Внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия HIPEC

Внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC) – это современный вид лечения не доброкачественных опухолей брюшной полости (канцероматоза). В основу метода положено непосредственное воздействие на злокачественные клетки разогретым (до температуры 42 - 43°C) химиопрепаратом.

Проведение HIPEC-терапии возможно только в условиях использования специального оборудования и оснащенной операционной. Немаловажен профессионализм команды врачей, которые проводят терапию. Юсуповская больница занимает лидирующее место среди клиник Москвы, имеет все условия для проведения  HIPEC-химиотерапии и результативной послеоперационной реабилитации. Назначение данного вида химиотерапии индивидуально. Решение принимается на основании комплексного обследования пациента.   

Причины развития канцероматоза

Брюшная полость обеспечивает защиту внутренних органов, лепестковые стенки брюшины устилают всю внутреннюю полость живота.

Зачастую канцероматоз возникает при поражении полости брюшины метастазами опухолей, образовавшихся в других органах (желудке, яичниках, толстой и прямой кишке, аппендиксе, молочной железе и т.д.).

Значительно реже встречаются случаи поражения:

- мезотелиомы – это мезотелиальное образование ткани, чаще всего злокачественного характера, которое покрывает внутренние органы толстым пластом фиброзной ткани и веретенообразных клеток;

- псевдомиксомы – это слизеобразующее образование онкопатологического характера, которое сопровождается скоплением большого количества жидкости в брюшной полости. 

Преимущества проведения HIPEC-химиотерапии

Применение HIPEC-терапии позволяет не только добиться успеха в лечении злокачественных опухолей и остановить прогрессирование заболевания, но и продлить жизнь пациенту.

Основные преимущества метода:

- введение препарата происходит в место очага образования, что позволяет применять препарат в высококонцентрированной дозе без значительных побочных эффектов;

- за счет введения горячего химиопрепарата в высокой дозировке происходит повреждение мембраны и структуры опухоли, тем самым запускается процесс апоптоза;

- температура препарата увеличивает возможность локального проникновения;

- помимо воздействия на опухоль, раствор влияет на опухолевые клетки ;

- выработка белков, при воздействии температурного шока, способствует повышению иммунитете клеток;

- принцип введения HIPEC-препарата (не затрагивая кровеносную систему пациента) позволяет избежать тяжелых побочных действий химиотерапии.

У пациентов с канцероматозом брюшной полости, проведение классических методов противоопухолевой терапии сопровождается сильно-выраженными побочными эффектами. Состояние здоровья значительно утяжеляется, а лечение, в большинстве случаев, не имеет положительных результатов. Продолжительность жизни таких пациентов составляет до 6 месяцев.

Применение внутрибрюшной гипертермической химиотерапии

При лечении злокачественных образований хирургическим путем проводится удаление основного очага заболевания или вторичных очагов, которые в дальнейшем разрастаются и создают метастазы, увы полностью устранить не возможно. Традиционные методы химиотерапии значительно приглушают деление клеток, однако не обеспечивают полноценное выздоровление. Это обусловлено умеренной дозой химиопрепарата, повышение которой приводит к множественным тяжелым побочным реакциям.

HIPEC-химиотерапия успешно продолжает циторедуктивное лечение (хирургическое уменьшение размеров опухоли с целью снижения интоксикации организма и нагрузки на иммунную систему пациента) раковых клеток  воздействуя непосредственно на место образования опухоли. 

Процедура проведения HIPEC-химиотерапии

Сеанс HIPEC-терапии проводят исключительно после хирургического удаления видимых очагов злокачественных образований и пораженных органов (при необходимости). Далее проводится процедура гипертермической интраперитонеальной химиотерапии. 

Для этого в брюшную полость устанавливаются катетеры и датчики контроля температуры. К катетерам присоединяют трубки подачи раствора от перфузионного системного аппарата. 

Процедура промывки длится до 1,5 часа. При этом подается постоянно подогретый химиопрепарат. Известно, что гибель опухолевых клеток происходит  при температуре 40°C, а поражение здоровых тканей при нагревании свыше 44°C.

Завершающим этапом HIPEC-химиотерапии является промывание полости физраствором, удалением катетеров и наложением швов.

Противопоказания

Процедура HIPEC-химиотерапии проводится только при определенных условиях:

- отсутствии сопутствующих хронических заболеваний у пациента, которые могут привести к необратимым последствиям;

- явные опухолевые очаги возможно удалить оперативным методом;

- локализация метастаз не вышла за пределы брюшной полости (эти данные получают при проведении КТ-обследования);

- формирование злокачественных образований не должны превышать размеров свыше 25 мм.

Возможные осложнения и риски

Внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия и совместно проведенное хирургическое лечение сопровождаются определенными болевыми ощущениями, слабостью, ограничениями подвижности. Интенсивность и наличие других осложнений зависит от первоначального состояния пациента, объема вмешательства, реакции организма на химиопрепарат.

Период восстановления

Пациентам в послеоперационный период проводят регулярные перевязки. По возможности активация подвижности включается на ранних стадиях восстановления. 

Комплексное восстановление длится около месяца. Контрольное обследование проводится через пару недель после проведения процедуры.

Для полноценного восстановления пациенту рекомендовано правильное питание, здоровый образ жизни, прогулки на свежем воздухе и полноценный отдых.