Восстановление миелина при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз считается одним из самых распространенных демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы. Рассеянный склероз (РС) – это аутоиммунное заболевание с нейродегенеративнымы процессами в ЦНС, при котором происходит сбой аутоиммунной системы человека и разрушается миелиновая оболочка аксонов нервных клеток. При этом происходит нарушение передачи электрических импульсов по аксонам нервных клеток и гибель определенных нейронов и их отростков. Так как очаги демиелинизации могут появляться в различных областях головного и спинного мозга, которые ответственны за различные функции, то и симптоматика этого заболевания весьма разнообразна. Недаром эту болезнь называют «болезнью с тысячью лиц».

Длительное время заболевание может протекать абсолютно бессимптомно, иногда проявляясь лишь неспецифическими симптомами в виде повышенной утомляемости или головных болей.  В местах активного воспалительного повреждения в ткани мозга формируется рубец (в переводе с древнегреческого языка – склероз) или как принято сейчас называть – бляшки РС. Бляшки могут иметь различный размер и локализацию. По мере прогрессирования заболевания их количество, и даже размеры могут увеличиваться. Такое явление называют диссеминацией, или рассеянностью в пространстве, которое входит в один из критериев диагностики рассеянного склероза.   

Причины развития РС

Выделяя основные причины развития заболевания можно указать:

• генетическая предрасположенность (вероятность развития при этом достигает до 30%);
• возраст (патология считается болезнью молодых, пик поражения варьируется в диапазоне от 20 до 40 лет, однако не исключено развитие РС в более раннем или позднем возрасте);
• пол (как показывают исследования поражение ЦНС чаще происходит у женского пола, обусловливая влиянием половых гормонов, которые у женщин, в течении жизни, часто меняются в связи с менструальным циклом, беременностью, менопаузой. Однако, несмотря на то, что частота случаев РС у мужчин встречается реже (примерно в 3 раза), заболевание протекает в более тяжелой форме);
• этническая принадлежность (зачастую РС встречается среди европейцев, африканцев, азиатов и латиноамериканцев – частота случаев заболевания увеличивается по мере отдаления людей в сторону севера от экватора. Это связано с влиянием солнечного излучения на синтез витамина D, который принимает непосредственное участие в гормональной активности и других важных процессах функционирования систем человека);
• инфекционные агенты (вирусы простого гепатита 4, 5, 6 типов; РНК-содержащие вирусы и некоторые вирусы семейства полиомавирусов);
• кишечные бактерии;
• диета с преобладанием насыщенных жиров;
• курение.

Однако, указать точные причины развития рассеянного склероза практически невозможно, несмотря на то, что заболевание социально-значимое и имеет широкое распространение, его происхождение, диагностика и надежные методы прогнозирования еще до конца не установлены. 

Симптомы свойственные рассеянному склерозу

Наиболее типичной формой является – цереброспинальная.

Подобное проявление патологии зачастую развивается еще в юном возрасте.

Заболевание характеризуется развитием мозжечковой атаксии, что может проявиться:

• в расстройстве речи;
• ухудшении почерка;
• дрожанием тела, рук, головы;
• отсутствием возможности быстрой смены движения;
• нарушением походки;
• неконтролируемым движением зрачков.

Нарушения пирамидной системы сопровождаются атрофией мышц и утратой функциональности мышечной системы конечностей.

Наряду с выраженными симптомами, возможно проявление:

• ощущений покалывания, жжения, прохождения электрических импульсов в области позвоночника и отдающих в руки или ноги;
• вибрационных ощущений в суставах и околосуставных мышцах нижних конечностей;
• поражений зрительного, отводящего и глазодвигательного нервов;
• возможно повреждение лицевого, подъязычного или тройничного нервов;
• нарушений работы органов малого таза (неконтролируемые или частые позывы, запоры, задержка мочеиспускания, недержание, частичное опорожнение);
• половой дисфункции;
• психических расстройств.

Расстройства при РС достаточно многообразны и часто схожи с другими заболеваниями, что значительно усложняет диагностику и своевременное выявление болезни.

Возможность ремиелинизации миелина

Современные исследования показывают, что организм обладает способностью к ремиелинизации. Этот процесс может начинаться после повреждения миелина, когда клетки мозга олигодендроциты, активируются для восстановления миелиновой оболочки вокруг нервных волокон. Часть олигодендроцитов может быть сохранена в зонах повреждения, что способствует активации процесса восстановления.

Новые олигодендроциты могут образовываться из их предшественников, находящихся в определенных областях мозга. Эти новые клетки способны перемещаться в зоны повреждения и начинать процесс ремиелинизации в конкретном месте. Хотя этот механизм менее интенсивен, чем восстановление с помощью остающихся в живых олигодендроцитов, он все равно предоставляет дополнительные возможности для ремиелинизации.

Также, иммунные регуляторные Т-клетки нервной системы способствуют процессу ремиелинизации. Это показывает сложную взаимосвязь между иммунной и нервной системами, которую активно используют в разработке методов стимулирования ремиелинизации.

Со стороны фармакологии восстановлению миелина способствуют:

• Модуляторы ремиелинизации, действие которых направлено на активацию олигодендроцитов и стимуляцию процесса восстановления.
• Терапия гормонами.

Лечению рассеянного склероза и непосредственно восстановлению миелина содействуют различные комплексные направления реабилитации:

• Физическая реабилитация – поддержание физической активности, выполнение специальных упражнений и тренировок улучшают нейромоторну функцию, способствовать росту олигодендроцитов и улучшению миелинизации;
• Когнитивная реабилитация – заключается в когнитивных тренировках и упражнениях для мозговой деятельности (выполняя задания на развитие памяти, речи, мышления, внимания и т.д.) могут помочь в восстановлении функций нервной системы, связанных с обработкой информации и передачей сигналов;
• Поддержание здорового образа жизни и правильное питание, управление стрессом – обязательные условия улучшения общего здоровья нервной системы и процесса ремиелинизации.

Важно отметить, что эффективность перечисленных факторов и реабилитационных методов может варьировать в зависимости от конкретного случая и заболевания. Подход к лечению рассеянного склероза и восстановлению миелина обычно индивидуален и требует комплексного подхода, включая медикаментозное лечение, физическую и когнитивную реабилитацию, а также перемены в образе жизни человека.