В Юсуповской больнице есть все необходимое для того, чтобы выполнить полное обследование, выявить мегаколон, разобраться в его причинах и провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Большой опыт работы наших колопроктологов и современное оборудование позволяют быстро установить точный диагноз.

В зависимости от причин мегаколона, мы применяем различные методы лечения. Медикаментозная терапия препаратами последних поколений дополняется массажем, лечебной физкультурой, электростимуляцией. Комплексный подход помогает в кратчайшие сроки улучшить работу кишечника и нормализовать состояние пациента.

Диагностикой и лечением мегаколона в Юсуповской больнице занимается Ефим Игоревич Харабет, опытный специалист, врач-колопроктолог 1 категории.

Наши специалисты

Ефим Игоревич Харабет
Врач-колопроктолог 1 категории

Цены на лечение мегаколон

Услуги Стоимость
Прием проктолога первичный Цена 3 600 руб.
Прием проктолога повторный Цена 2 900 руб.
Склеротерапия геморроидального узла (1 узел) Цена 10 200 руб.
Удаление наружного геморроидального узла (1 узел) Цена 11 220 руб.
Трансанальное удаление полипа анального канала (1 полип) Цена 12 375 руб.
Иссечение тромбированного узла (1 узел) Цена 11 330 руб.
Удаление остроконечных кондилом перианальной области 1 степени сложности Цена 5 445 руб.
Геморроидэктомия 1 степени сложности Цена 31 790 руб.
Удаление анальной трещины 1 степени тяжести Цена 13 365 руб.
Удаление свища 1 степени сложности Цена 21 890 руб.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мегаколон

Мегаколон является врожденным либо приобретенным заболеванием и проявляется увеличением отдельной части или всей толстой кишки. Это заболевание характеризуется упорными запорами, увеличением живота, метеоризмом, каловой интоксикацией и приступами преходящими кишечной непроходимости. В Юсуповской больнице мегаколон диагностируют с помощью рентгеновских методов, ирригоскопии, эндоскопических исследований, манометрии. Врачи применяют хирургическое лечение, которое заключается в резекции участка толстой кишки, который был расширен.

14.jpg

Причины патологии

Мегаколон встречается в проктологии при таких заболеваниях как болезнь Гиршпрунга, болезнь Шагаса, идиопатический мегадолихоколон и другие заболевания. При этой болезни отмечается утолщение стенок, увеличение просвета, удлинение всей толстой кишки или ее части. В результате патологической гипертрофии возникает атрофия слизистой, развитие очагового воспаления, нарушение пассажа, а также эвакуации содержимого толстого кишечника. Изменения, как правило, касаются сигмовидной кишки, одновременно происходит её удлинение и расширение.

Врожденная патология характеризуется дефицитарностью или отсутствием периферических рецепторов, а также нарушением проводимости нервных путей, которые в процессе эмбриогенеза развиваются в результате нарушения миграции нейронов. Причинами приобретенного мегаколона в основном выступают дисфункция ЦНС при болезни Паркинсона, токсические поражения нервных сплетений по стенке толстой кишки, травмы, свищи, опухоли, рубцовые сужения, коллагенозы, лекарственные запоры,  гипотиреоз, амилоидоз кишечника и другие заболевания. Эти факторы вызывают нарушение работы двигательной функции толстой кишки и органическое сужение ее просвета.

Затрудняется пассаж каловых масс в суженной части кишки, в результате происходит резкое увеличение и расширение отделов, расположенных выше. Гипертрофия верхних отделов и активизация перистальтики является компенсаторной, формируется для того, чтобы продвигать кишечное содержимое через стенозированную или аганглионарную зону. Позже в расширенном отделе гипертрофированные мышечные волокна гибнут и замещаются соединительной тканью, а это сопровождается атонией отдела кишки. Происходит замедление продвижения кишечного содержимого, в результате возникают длительные запоры, иногда до 30 дней, позывы на дефекацию угнетаются, происходит всасывание шлаков, развитие каловой интоксикации и дисбактериоза. Процессы при мегаколоне в обязательном порядке приводят к резкому снижению трудоспособности у взрослых и сопровождаются задержкой развития ребенка.

Симптомы мегаколона

При врожденном мегаколоне уже с первых месяцев жизни можно отметить следующие симптомы:

  • самостоятельный стул отсутствует;
  • развивается метеоризм; нарастает хроническая каловая интоксикация;
  • Увеличивается окружность живота;
  • Возникает рвота с примесью желчи;
  • Опорожнение кишечника происходит только после применения газоотводной трубки, сифонной или очистительной клизмы;
  • Испражнения характеризуются гнилостным запахом, содержанием крови, слизи, и частиц непереваренной пищи;
  • У детей наблюдается истощение, анемия, отставание физического развития;
  • Хронические запоры, вздутие кишечника приводят к дряблости и истончению брюшной стенки, а также формированию «лягушачьего живота»;
  • Через переднюю брюшную стенку наблюдается перистальтика в раздутых петлях кишечника;
  • Развивается цианоз, тахикардия, одышка, регистрируются изменения электрокардиограммы;
  • Возникают условия для рецидивирующих бронхитов и пневмоний.

Очень частыми осложнениями мегаколона являются развитие острой кишечной непроходимости и дисбактериоз. При узлообразовании или завороте кишки может начаться странгуляционная кишечная непроходимость. При первых признаках мегаколона необходимо обратиться за помощью к специалисту. В Юсуповской больнице лечение мегаколона проводят лучшие квалифицированные врачи высшей категории.

1.jpg

Диагностика и лечение мегаколона

При диагностике мегаколона специалисты Юсуповской больницы учитывают данные объективного осмотра, клинической симптоматики, результатов эндоскопической и рентгеновской диагностики, а также лабораторных анализов, таких как кал на дисбактериоз, гистологии, копрограммы. Проктолог в ходе осмотра выявляет увеличенный и асимметричный живот. При мегаколоне существует симптом «глины»: при надавливании пальцами на переднюю брюшную стенку на ней остаются следы вдавливания.

Обзорная рентгенография брюшной полости даёт возможность выявить расширенные и раздутые кишечные петли толстой кишки, а также высоко расположенный купол диафрагмы. С помощью колоноскопии и ректороманоскопии  производится осмотр толстого кишечника, осуществляется трансанальная эндоскопическая биопсия. Если в биоптате мышечной оболочки прямой кишки отсутствует ауэрбаховское сплетение – это подтверждает диагноз болезни. Рентгеноконтрастная ирригоскопия позволяет выявить аганглионарную зону, тот участок сужения толстой кишки, где есть расширение ее вышележащих отделов, отсутствие складчатости, сглаженность контуров и гаустр. При мегаколоне необходимо проведение аноректальной манометрии чтобы оценить ректальный рефлекс и дифференциацию приобретенного и врожденного мегаколона. Сохранение рефлекса говорит об отсутствии болезни Гиршпрунга. Дифференциальная диагностика в Юсуповской больнице проводится с хроническим колитом, опухолями толстой кишки,  синдромом раздраженного кишечника, привычными запорами, дивертикулярной болезнью и вызванными анальными трещинами.

Лечебная тактика специалистов Юсуповской больницы зависит от формы болезни и её клинического течения. При субкомпенсированном, компенсированном течении и неорганических формах мегаколона обычно предпринимается консервативный подход. Врач включает диету с очень высоким содержанием клетчатки, различные клизмы, электростимуляции прямой кишки, массаж живота, проведение ЛФК, назначает приём бактериальных препаратов, которые нормализуют кишечную микрофлору, а также ферментные препараты и модуляторы моторики толстой кишки.

При подтверждении болезни Гиршпрунга требуется хирургическая операция – выполнение резекции расширенной части толстой кишки и аганглионарной зоны, которая проводится в возрасте около двух-трёх лет. Если возникает обструктивный мегаколон, то требуется подготовка к радикальному вмешательству и экстренное наложение колостомы.

При мегаколоне объем резекции толстой кишки определяется количеством поражения и может включать:

  • Брюшноанальную резекцию и низведение ободочной кишки;
  • Переднюю резекцию прямой кишки;
  • Субтотальную резекцию толстой кишки и формирование илеоректальной анастомозаректосигмоидэктомии;
  • Наложение колоректального анастомоза и др.

При радикальном вмешательстве или после его проведения, отдельным этапом проводится закрытие колостомы.

При других формах мегаколона лечение заключается в устранении причин, таких как механические препятствия, хронические запоры, воспаления кишечника, гиповитаминоз. Дальнейший прогноз врач определяет причинами и формой мегаколона, правильностью метода и объема операции. Записаться на консультацию к специалисту Юсуповской больницы можно по телефону.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Кайзер А.М. Колоректальная хирургия. М.: Издательство Панфилова, 2011. - 755 с.
  • Воробьев Г.И., Царьков П.В. Основы хирургии кишечных стом. М.: Стольный град, 2002.
  • Воробьев Г.И., Халиф И.Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. Миклош, 2008.
Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи