Операция по удалению селезенки - спленэктомия

Главная функция селезенки заключается в фильтрации крови, уничтожении поврежденных клеток (эритроцитов и тромбоцитов) и участии в формировании иммунной защиты организма. Она играет важную роль в борьбе с бактериями и вирусами, однако в некоторых случаях удалять ее становится необходимостью. Операция по удалению селезенки, или спленэктомия, – это хирургическое вмешательство, которое может быть проведено как по экстренным показаниям, так и в плановом порядке. Расскажем о подготовке, как проходит операция и что ждет пациента после.

Причины и основные показания к операции

Решение о необходимости удаления селезенки принимает хирург на основании диагноза. Основные показания к операции можно разделить на несколько категорий:

1. Травмы органа: разрывы, сильные ушибы, которые часто происходят при ДТП или падениях; в таких случаях велик риск внутреннего кровотечения, что несет угрозу для жизни человека;
2. Заболевания крови: например, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП), при которой происходит увеличение разрушения тромбоцитов, или анемия;
3. Новообразования: доброкачественные и злокачественные опухоли (в том числе рак), кисты, абсцессы;
4. Спленомегалия: значительное увеличение размеров селезенки, которое приводит к нарушению ее работы и гиперспленизму (повышенному разрушению клеток крови);
5. Гнойные поражения: образование гнойников в ткани селезенки.

Необходимое обследование

Перед тем, как назначить дату вмешательства, пациент должен пройти тщательную диагностику. Это помогает оценить состояние органа и общее здоровье.

Первичная консультация

Все начинается с визита к специалисту. На приеме врача (хирурга или онколога) проводится осмотр, сбор анамнеза и определение дальнейшей диагностической стратегии. Важно задать вопросы о методах операции и возможности сохранения части органа. Консультация может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно.

Предоперационное обследование

Для уточнения диагноза и оценки функции других органов назначаются следующие исследования:

• Лабораторные анализы: общий анализ крови (уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), мочи, биохимия, определение группы крови и резус-фактора, тесты на инфекции (ВИЧ, гепатиты);
• Инструментальные методы: УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ (для получения точного изображения органа и окружающих тканей), ЭКГ и флюорография;
• При необходимости назначаются консультации смежных специалистов: кардиолога, терапевта, гематолога.

Подготовка к операции

Подготовка – важный этап, от которого зависит успех лечения. За несколько дней до плановой операции пациент должен:

• Пройти вакцинацию против пневмококковой, менингококковой и гемофильной инфекций (так как после удаления органа повышается риск заражения этими бактериями); вакцинацию проводят обычно за 2–4 недели до операции;
• Принять меры по коррекции свертываемости крови, если имеются нарушения;
• Отказаться от приема лекарств, разжижающих кровь;
• Сдать контрольные анализы;
• В день операции необходимо воздержаться от питания и жидкости (натощак).

Проведение операции

Сама оперативная манипуляция выполняется под общим наркозом (анестезией). Длительность вмешательства зависит от сложности и характера патологии и может составлять от 1 до 3 часов.

Виды операций

В современной хирургии существуют два основных доступа:

1. Открытая спленэктомия (традиционная). Это прямой разрез на передней брюшной стенке (срединный или под ребрами). Хирург имеет прямой доступ к органу. Используется при больших размерах селезенки, разрывах, тяжелых травмах или обширном онкологическом процессе. После удаления накладываются швы, и рана дренируется.
2. Лапароскопическая спленэктомия (малоинвазивная). Это «золотой стандарт». Проводится через небольшие проколы (обычно 3–4) в брюшной стенке. В брюшную полость вводится лапароскоп (трубка с камерой), изображение с которой выводится на экран, и специальные инструменты. Хирург выполняет все манипуляции, глядя на экран. Лапароскопический метод позволяет обеспечить быструю реабилитацию и минимальные косметические дефекты.

В некоторых случаях при доброкачественных кистах или локальных поражениях возможно удалять не весь орган, а только его часть – это называется пластическая операция или резекция селезенки. Также иногда показана диагностическая операция для уточнения стадии онкологического процесса.

Реабилитация и восстановление после операции

Восстановление после спленэктомии – важный период, который требует соблюдения рекомендаций врача. Сроки зависят от методики вмешательства и индивидуальных особенностей пациента:

• Стационар: после лапароскопической операции госпитализация обычно составляет 3–7 дней; после открытой – до 10–14 дней; в это время проводится медикаментозная терапия (антибиотики, обезболивающие), обработка швов;
• Питание: в первые дни назначается специальная диета (жидкая пища), затем стол №5; питание должно быть щадящим для печени и желудка;
• Ограничение: в течение 1–3 месяцев после выписки противопоказаны тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей; важно избегать травм живота;
• Иммунитет: так как иммунная защита организма снижается, пациент становится более уязвимым к инфекциям; необходимо избегать мест скопления людей в сезон простуд, регулярно наблюдаться у врача и сдавать анализы для контроля количества клеток крови; уровень тромбоцитов может временно повышаться, что требует профилактики тромбозов.

Противопоказания к операции

Как и любое хирургическое вмешательство, спленэктомия имеет свои противопоказания:

• Тяжелые заболевания сердца, легких, печени и почек в стадии декомпенсации;
• Нарушения свертываемости крови, не поддающиеся коррекции;
• Острые инфекционные процессы;
• Последствия тяжелых травм, в некоторых случаях несовместимые с жизнью.

Возможные осложнения после операции

Любая операция несет риск развития осложнений. К ним относятся:

• Кровотечения;
• Инфицирование раны или послеоперационные грыжи;
• Тромбоэмболические осложнения (повышенный риск тромбоза);
• Снижение иммунитета и повышенная восприимчивость к инфекциям (сепсис);
• Негативные реакции на наркоз.

Как записаться на прием

Если вам нужна консультация или помощь специалистов нашего центра, вы можете:

1. Позвонить по телефону, указанному на сайте;
2. Заполнить форму обратной связи на сайте (мы перезвоним в ближайшее время);
3. Посетить нашу клинику лично.

При себе необходимо иметь паспорт и полис. Запись ведется также к смежным специалистам: колопроктологу, гинекологу, урологу, неврологу, травматологу, маммологу.

Наши преимущества

• Экспертный уровень: операции проводят опытные хирурги, включая заведующего отделением и кандидатов медицинских наук;
• Современное оборудование: мы используем аппараты экспертного класса УЗИ, КТ, МРТ и лапароскопы последнего поколения;
• Индивидуальный подход: для каждого пациента разрабатывается личный план лечения и реабилитации;
• Малоинвазивные методики: мы стараемся применять лапароскопический доступ везде, где это возможно, чтобы обеспечить пациенту комфорт и быстрое восстановление;
• Комплексная помощь: у нас работает собственная лаборатория, дневной и круглосуточный стационар, отделение терапии и онкологии;
• Гарантия качества: мы несем ответственность за результаты; после выписки мы не оставим вас один на один с вопросами – вас ждет поддерживающая терапия и регулярные осмотры.

Наша главная цель – помочь вам вернуть здоровье и высокое качество жизни! Принять правильное решение вам помогут наши специалисты на очной консультации.

Данный материал носит информационный характер. Для постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.