Операции на брюшной полости (абдоминальная хирургия)

Абдоминальная хирургия — область медицины, специалисты которой проводят оперативное лечение заболеваний органов брюшной полости. К ним относятся часть пищевода и желудок, тонкая и толстая кишка, прямая кишка, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка. А также передняя брюшная стенка, брюшина.

Когда нужна консультация абдоминального хирурга

Показания к операции на брюшной полости определяет врач на осмотре. Поводом для консультации хирурга являются:

• Боли в животе острые или хронические.
• Тошнота, рвота, ухудшение аппетита.
• Запоры, вздутие.
• Слизь или кровь в каловых массах.
• Слабость, резкая потеря веса.
• Грыжевое выпячивание в паховой, пупочной области, провисание живота по срединной линии.
• Увеличение объема живота.
• Отклонения в результатах лабораторных исследований и инструментальных методов диагностики — УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография.

При перечисленных симптомах следует как можно раньше проконсультироваться с врачом. Если в ходе осмотра у хирурга возникнут подозрения на то или иное заболевание, он направит на обследование. Результаты помогут выявить причину жалоб и своевременно начать подходящий метод лечения.

Какие операции выполняют абдоминальные хирурги

К наиболее распространенным операциям органов брюшной полости относят:

• Удаление части органа — пищевода, желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени при их травме, некрозе, воспалительном процессе, наличии новообразования.
• Резекция желчного пузыря при остром холецистите и желчекаменной болезни.
• Иссечение и удаление полипов, абсцессов, гемангиом, новообразований, кист, свищей.
• Ревизия брюшной полости и малого таза, удаление крови при травмах внутренних органов, остановка желудочно-кишечного кровотечения, иссечение спаек.
• Ушивание при перфорации — образовании отверстия, через которое содержимое кишечника или желудка попадает в брюшную полость, становясь причиной жизнеугрожающего перитонита.
• Грыжесечение — при паховых, пупочных, бедренных, послеоперационных, диафрагмальных грыжах, грыже белой линии живота.
• Наложение колостомы при кишечной непроходимости.
• Устранение диастаза прямых мышц живота — растяжения белой линии, при котором между мышцами увеличивается промежуток.

Современные технологии позволяют проводить операции в перечисленных случаях малотравматичным способом, максимально сохранив функциональность органа и качество жизни пациентов.

Типы операций

В зависимости от сроков проведения выделяют несколько разновидностей хирургических вмешательств.

В зависимости от целей выделяют диагностические, радикальные и паллиативные операции:

• Диагностические вмешательства проводятся для выявления причины болезни. Например, их могут выполнять для взятия образца тканей для гистологического исследования при подозрении на рак и другие.
• Радикальные операции проводят для излечения пациента от недуга: ушивания грыжевого дефекта, рассечения и/или удаления патологически измененных тканей: после травм или воспалительного процесса, некроза и другие.
• Паллиативные хирургические вмешательства необходимы для улучшения качества жизни, уменьшения симптомов болезни, например при злокачественных новообразованиях и другие.

Во всех указанных случаях операцию выполняют методом лапаротомии или лапароскопии:

• При лапаротомии производится послойный разрез тканей передней брюшной стенки. Открытый способ обеспечивает достаточный обзор органов и является незаменимым, когда необходим широкий доступ.
• При лапароскопической операции делают несколько проколов. Через них вводят специальную аппаратуру: инструменты и видеокамеру, которая передает изображение на монитор. За счет минимальной травматизации кровопотеря и операционная небольшая, реабилитационный период протекает легче и быстрее, пациент в тот же день «встает на ноги». Снижается риск осложнений и сокращается срок пребывания в стационаре.

Также могут быть выполнены эндоваскулярные операции, когда доступ осуществляется через сосуды. Например, при травмах печени и селезенки этот метод используется для остановки кровотечения, при тромбозе мезентериальных (брыжеечных) сосудов — для восстановления кровотока.

Какой тип оперативного лечения показан в конкретной ситуации, решает хирург после осмотра и проведения диагностических процедур.

Как проводится операция

Вмешательство проводится поэтапно: перед операцией пациент проходит обследование, после чего назначают дату операции. А в послеоперационном периоде он находится в стационаре под наблюдением. Сроки зависят от диагноза, объема операции, состояния здоровья организма и сопутствующей патологии.

Подготовка

Хирург на первичном приеме проводит осмотр и пальпацию брюшной стенки, изучает протоколы диагностических процедур. Если информации недостаточно, направляет на дополнительное обследование: УЗИ, КТ или МРТ с контрастированием или без него, колоноскопию, ФГС. После получения результатов ставит диагноз и назначает дату операции. До этого времени пациент должен сдать анализы для исключения противопоказаний к вмешательству и наркозу. Стандартный перечень включает:

• Лабораторные исследования — общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и анализ на коагулограмму, определение группы крови и резус-фактора, серологию крови (исследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты).
• Инструментальные методы диагностики — ЭКГ с расшифровкой, рентгенография органов грудной клетки (или КТ органов грудной клетки), УЗИ органов брюшной полости и вен нижних конечностей.
• Консультация специалистов. Терапевт исключает противопоказания к операции. Анестезиолог-реаниматолог подбирает метод анестезии с учетом диагноза, предполагаемого объема вмешательства, сопутствующей патологии и наличия или отсутствия аллергии на препараты.

По показаниям могут понадобиться другие методы исследования: осмотр кардиолога при отклонениях на ЭКГ, гематолога при патологии в коагулограмме.

До поступления в стационар следует отменить прием препаратов, которые влияют на свертываемость (ацетилсалициловая кислота, гепарин, аминокапроновая кислота, фраксипарин, варфарин и другие). Сроки отмены препаратов зависят от вида препарата. Иногда необходима замена одного кроверазжижающего препарата на другой. В день операции пациенту нельзя есть и пить. Последний прием пищи — как минимум за 12 часов до вмешательства. При необходимости проводится очистительная клизма.

Если операция экстренная, у пациента берут только минимальный набор анализов: его сразу переводят в оперблок.

Ход операции

В операционной анестезиолог-реаниматолог применяет выбранный метод обезболивания, далее наблюдает за жизненно важными функциями.

Хирург обрабатывает операционное поле, делает разрез, проводит ревизию органов брюшной полости, выполняет необходимые манипуляции, например, иссекает ткани для гистологического исследования. После завершения всех мероприятий послойно ушивает рану и иногда устанавливает дренажную трубку для оттока жидкости.

Послеоперационный период

В зависимости от тяжести состояния, диагноза и срочности выполненной операции пациент в послеоперационном периоде может находится в первые сутки в отделении интенсивной терапии или в палате линейного отделения. По показаниям проводится обезболивание и антибактериальная терапия для профилактики гнойных осложнений, обработка и перевязка раны.

Операции на брюшной полости в клинике …

В центре абдоминальной хирургии выполняют все виды операций на брюшной полости. Востребованы лапароскопические органосохраняющие вмешательства с минимальным повреждением тканей, которые обеспечивают:

• комфортное восстановление;
• низкий риск осложнений;
• раннюю активизацию;
• сокращение сроков пребывания в стационаре;
• сохранение качества жизни пациентов.

Каждый пациент при выписке получает подробный план реабилитации, с учетом заболевания, сложности операции.

Вопросы и ответы:

1. Как попасть к абдоминальному хирургу?

Для записи к врачу можно оставить заявку на сайте клиники: вам перезвонят для уточнения деталей и запишут на прием в удобное время. Второй вариант — вы можете записаться на консультацию по указанным телефонам.

1. Можно ли записаться на прием с другого региона?

Да, вы можете выбрать удобное время и записаться на прием: место проживания значения не имеет. В этом случае нужно предусмотреть временное жилье, т.к. врач может назначить дополнительное обследование, которое делают только на следующий день.

1. Есть возможность получить документы для налогового вычета?

Клиника предоставляет договор, чек, который вы можете сдать в вашу налоговую инспекцию для получения вычета.