Лечение и операции на щитовидной железе

Операцией на щитовидной железе или тиреоидэктомией называют хирургическое удаление железы или ее части.

Щитовидная железа (ЩЖ)– это орган гормональной системы организма человека, который отвечает за внутреннюю секрецию йодированных гормонов (тироксина, трийодтиронина, а также кальцитонина). Железа состоит из двух долей, расположенных на передней части гортани. Сбой секреторных функций ЩЖ способствует нарушению процессов работы внутренних органов и процессов в организме.

Показания к операции на щитовидной железе

Лечение заболеваний щитовидной железы хирургическим способом проводится при неэффективности консервативных методов воздействия.

Основными показателями для оперирования являются:

• злокачественные опухолевые образования ЩЖ;
• узловой и диффузный зоб значительных размеров, вызывающий нарушения дыхания и глотания;
• гипертиреоз (повышенная выработка тиреоидных гормонов), резистентный к консервативному лечению;
• повреждения (травмы) железы;

Лечение дисфункций щитовидной железы оперативным методом часто проводят женщинам с выраженным тиреотоксикозом, который является причиной бесплодия.

Виды оперативного вмешательства

Способ хирургического вмешательства зависит от состояния организма пациента, прогрессивности заболевания и установленного диагноза.

• Полное удаление щитовидной железы (радикальная тиреоидэктомия) – показано при раковых заболеваниях, крупноразмерной фолликулярной аденоме, образовании множественного количества уплотнений;
• Извлечение одной части (гемитиреоидэктомию) – основными показателями для проведения подобного вмешательства являются: определенные формы рака ЩЖ, узловой зоб, фолликулярная аденома. При данном вмешательстве орган продолжает функционировать;
• Субтотальная тиреоидэктомия (частичное или полное иссечение доли

железы) – показано при фолликулярной аденомы (небольших размеров);

• Энуклеация (иссечение) поврежденной части железы – может применяться при удалении узлового зоба с единичным узлом.

Щитовидная железа имеет миниатюрные размеры, поэтому техника проведения хирургических манипуляций требует от хирурга большого опыта и высокой квалификации.

Этап подготовки к проведению операции

Операции щитовидной железы проводят после проведения полного обследования пациента, с применением инструментальных и лабораторных методов исследования.

Для этого больному могут предложить выполнить:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на определение содержания глюкозы;
• группу крови, резус-фактор;
• коагулограмму;
• анализ мочи;
• анализ на выявление венерических и воспалительных заболеваний (сифилиса, ВИЧ, гепатита и пр.);
• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию железы – по показаниям;
• рентгенографию легких;
• электрокардиографию;
• тиреоидные гормоны Т3, Т4, ТТГ, кальцитонин, антитела к рецептору ТТГ;
• тонкоигольную аспирационную пункцию образования ЩЖ с цитологическим исследованием.

Обязательными являются консультации врачей анестезиолога, терапевта, эндокринолога, а при наличии других хронических заболеваний еще и профильных специалистов.

Непосредственно за день до операции пациенту предлагают седативные препараты, для понижения состояния стресса и бессонницы.  Пациенту необходимо отказаться от приема пищи за 6 ч. и воды за 4 ч. до операции

Операция на щитовидной железе

Операция на щитовидной железе проводится открытым или малоинвазивным методом с применением видеоэндоскопа.

Эндоскопическая операция – это малотравматичное вмешательство, позволяющее выполнить необходимые манипуляции через небольшие проколы. Все действия хирург контролирует через экран монитора, изображение визуализируется с помощью камеры, подведенной к ЩЖ. Для рассечения и запаивания сосудов используют ультразвуковые ножницы.

• Послеоперационный период после малоинвазивного вмешательства значительно короче, пациент быстро восстанавливается и возвращается к привычной жизни. В области шеи видимые послеоперационные рубцы или вовсе отсутствуют (операционный доступ осуществляется  вне шеи) или они минимальны и практически не видны.

Операция открытым методом – проводится через небольшой разрез на шее, который потом закрывается косметическим швом. Отделив паращитовидные железы и нервы гортани, проводят (частичное или полное) иссечение органа. Мягкие ткани послойно сшивают и на короткий период устанавливают тонкую дренажную трубку.

Период восстановления после операции

• Длительность всстановительного периода индивидуальна, длится от нескольких дней до 2 недель, в это время пациенту необходимо соблюдать режим покоя, воздержаться от физических нагрузок. Оперированную область следует прикрывать от прямых солнечных лучей.  

При болевых ощущениях пациенту назначают обезболивающие препараты.

Примерно на 4 день возможно управление автотранспортным средством. К полноценной профессиональной деятельности советуют возвращаться после полного восстановления.

Также, пациенту рекомендовано наладить полноценное и разнообразное питание. Для этого в рацион еды включают:  рыбу, разнообразные морепродукты, продукты содержащие много белка (яйца, творог, нежирные сорта мяса); гречневые и овсяные крупы, мед, фрукты (особенно бананы), овощи (капусту, морковь, бобовые), зелень.

Противопоказано употребление продуктов, которые способствуют развитию атеросклероза, инфаркта, инсульта, гипертонии. К ним относятся: разнообразные фастфуды, быстрые углеводы, субпродукты, копчености и другая вредная еда.

Для восполнения гормональной недостаточности пациенту назначают прием гормональных препаратов, которые компенсируют дефициты.

Для предотвращения рецидивов и возникновения осложнений человеку необходимо встать на учет к эндокринологу и проходить регулярные плановые обследования.