Кардиологи Юсуповской больницы круглосуточно оказывают специализированную медицинскую помощь пациентам с ишемической болезнью. Обследование пациента проводят с помощью суточного мониторинга кардиограммы и артериального давления, тредмил-теста. Лаборанты с помощью качественных реагентов определяют активность фермента креатинфосфокиназы. Его уровень повышается уже спустя несколько часов после нарушения кровоснабжения сердечной мышцы. Для исключения или подтверждения диагноза острой ишемической болезни сердца кардиологи назначают определение уровня тропонинов. Он начинает увеличиваться спустя 3 часа после начала приступа и позволяет поставить точный диагноз в течение двух суток. Врачи кардиологического отделения наблюдают динамику фермента лактатдегидрогеназы.

Для выявления ишемической болезни сердца и определения её вида регистрируют электрокардиограмму с помощью современных многоканальных аппаратах ЭКГ. Полноту результатов обеспечивают путём регистрации ЭКГ в состоянии покоя, с нагрузками и холтеровского мониторирования (изучения электрической активности сердца изучается в течение суток). Врачи функциональной диагностики определяют состояние сердечной мышцы, деятельность клапанов и выявляют участки инфаркта миокарда с помощью ультразвукового исследования сердца. Его результаты интерпретируют врачи диагносты, имеющие большой опыт работы и высокую квалификацию. Чтобы обнаружить сужение коронарных сосудов, его степень, локализацию холестериновых бляшек, применяют инновационный метод обследования – коронарографию.

Кардиологи выбирают оптимальный метод лечения ишемической болезни сердца в зависимости от стадии болезни и наличия у больного сопутствующих заболеваний. Чаще всего кардиологи Юсуповской больницы применяют комплексный подход, сочетая несколько терапевтических мероприятий. Медикаментозную терапию проводят лекарственными препаратами новой генерации. Они оказывают выраженный клинический эффект и обладают минимальным спектром побочных эффектов. Хирургические методы лечения ишемической болезни сердца позволяют увеличить коронарный кровоток. Для достижения данной цели кардиохирурги проводят аортокоронарное шунтирование или чрескожные коронарные вмешательства, малоинвазивную процедуру – ангиопластику, стентирование коронарных артерий в области их снижения. Врачи клиники реабилитации разрабатывают и реализуют каждому пациенту индивидуальную программу восстановительной терапии.

Наши специалисты

Борис Юрьевич Бобров
Генеральный директор, эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук
Михаил Владимирович Колесников
Врач - хирург, эндоскопист, кандидат медицинских наук
Ирина Вячеславовна Гагаева
Врач сердечно-сосудистый хирург, к.м.н.

Ишемическая болезнь сердца

Юсуповская больница является одним из крупнейших многопрофильных медицинских центров Москвы, предоставляющей услуги по диагностике и лечению сердечно-сосудистых патологий, в том числе ишемической болезни сердца (ИБС), которая все чаще поражает людей молодого возраста. Благодаря профессионализму и колоссальному опыту врачей отделения кардиологии клиники терапии Юсуповской больницы - докторов и кандидатов медицинских наук, врачей высшей категории, а также применения ими в лечении ишемической болезни сердца передовых методик, инновационного операционного оборудования и самых современных лекарственных препаратов заболевание имеет благоприятный прогноз даже у пациентов с тяжелым течением патологии.

Выбор наиболее эффективной лечебной тактики и своевременное начало лечения напрямую зависит от точного определения масштабов и характера повреждения миокарда, поэтому огромное значение в отделении кардиологии уделяется диагностике ИБС, которая проводится на инновационном высокотехнологичном оснащении Юсуповской больницы.

Ишемическая болезнь сердца

Суть заболевания, причины развития

Ишемическая болезнь сердца является заболеванием, при котором снижается кровоток по коронарным артериям, представляющим собой основной источник кровоснабжения сердечной мышцы. Сниженная коронарная перфузия сопровождается возникновением резкой нехватки кислорода в участках миокарда, наполняющихся кровью из данного кровеносного сосуда. Подобное состояние называется ишемия – болезнь, которая со временем приводит к отмиранию (некрозу) тканей сердца.

Чаще всего причиной возникновения заболевания раньше называли возрастные изменения, однако в последние годы контингент, подверженный ишемической болезни сердца, резко помолодел, что дает повод усомниться в данной теории. При этом отмечается, что ИБС диагностируется чаще у женской половины человечества, чем у мужской.

В соответствии с результатами медицинских исследований учеными сделан вывод о связи развития ишемической болезни со следующими провоцирующими факторами:

  • табакокурением;
  • злоупотреблением алкоголя;
  • малоподвижным образом жизни;
  • особенностями трудовой деятельности;
  • повышенной массой тела;
  • значительным увеличением уровня холестерина в крови;
  • наличием тромбофлебита и тромбозов.

Развитию ишемической болезни сердца чаще подвержены лица, страдающие артериальной гипертонией, врожденными либо приобретенными пороками сердца, синдромом повышенной густоты крови.

Виды заболевания

Ишемическая болезнь сердца является совокупным понятием, состоящим из нескольких заболеваний:

  • внезапной коронарной смерти - на фоне полного благополучия у человека возникает остановка сердца, которая приводит к смерти;
  • стенокардии – стабильной, нестабильной и прогрессирующей стенокардии – хронического заболевания, для которого характерна неполная закупорка сердечных сосудов тромбами и хроническое кислородное голодание ткани сердечной мышцы;
  • инфаркта миокарда – острой закупорки тромбом сосуда сердца, в результате которой резко прекращается кровоснабжение участка миокарда;
  • постинфарктного кардиосклероза – образования рубца в миокарде, что обусловлено свершившимся инфарктом миокарда. Омертвевший участок сердечной мышцы значительно снижает эффективность деятельности сердца;
  • безболевой ишемической болезни – заболевания сердца, для которого характерно отсутствие симптоматики.

Симптомы ишемической болезни сердца

Как предупреждают кардиологи Юсуповской больницы, ишемическая болезнь сердца может проявляться даже при отсутствии ярко выраженных факторов риска. По этой причине важно знать, какие симптомы должны вызывать настороженность, так как раннее обнаружение нарушения кровообращения повышает эффективность лечения.

К первым симптомам ишемической болезни сердца относят следующие признаки:

  • одышку – к возникновению данного симптома может приводить как быстрая ходьба, подъем по лестнице, так и спокойные движения;
  • аритмию – появление учащенного сердцебиения, перебоев в работе сердечной мышцы;
  • гипертонию – проявляется резкими скачками и повышением АД;
  • стенокардию напряжения – характеризуется давящими, загрудинными болями, иррадиирущими в область шеи, левого плеча;
  • инфаркт миокарда – имеет схожесть со стенокардией, однако не поддается купированию с помощью лекарственных препаратов. Проявляется интенсивными болями в области сердечной мышцы. Подобный симптом возникает на пике ишемической болезни сердца и представляет опасность для жизни больного.

Однако чаще всего ишемическая болезнь сердца протекает медленно и на ранних стадиях без тех или иных симптомов (как правило, покалывание в сердце и небольшая одышка не воспринимается пациентами всерьез). Для выявления ИБС необходимо регулярное прохождение профилактического обследования у терапевта и кардиолога.

Диагностика ишемической болезни сердца

При подозрениях на ишемическую болезнь сердца кардиологи клиники терапии Юсуповской больницы в первую очередь назначают пациентам проведение мониторинга АД, лабораторных анализов, тредмил-теста (теста с нагрузкой).

Для выявления аритмии, инфаркта миокарда или стенокардии (и дифференциации её с другими похожими болями в сердце) выполняют электрокардиограмму. Полнота результатов обеспечивается путем проведения ЭКГ в состоянии покоя, с нагрузками и холтеровского мониторирования (электрическая активность сердца изучается в течение суток).

Для визуальной оценки состояния сердечной мышцы, деятельности клапанов и выявления участков инфаркта врачи-кардиологи Юсуповской больницы рекомендуют проведение ультразвукового исследования сердца (УЗИ, ЭхоКГ), результаты которого интерпретируют опытные высококвалифицированные диагносты клиники.

Наиболее информативный и современный диагностический метод, позволяющий выявить признаки ишемической болезни сердца – коронароангиография, суть которой предполагает введение с помощью специального зонда контрастного вещества в сосуды сердца и выполнение рентгеновского снимка. Данное исследование позволяет обнаружить сужение сосудов, его степень, локализацию холестериновых бляшек.

Комплексное диагностическое исследование на новейшем оборудовании Юсуповской больницы проводится с целью определения необходимости в выполнении хирургического вмешательства, позволяющего облегчить состояние больного, а также выбора максимально эффективной схемы медикаментозной терапии. Излечить ишемическую болезнь полностью на сегодняшний день, к сожалению, невозможно, однако благодаря грамотному применению прогрессивных лечебных методик врачам-кардиологам Юсуповской больницы удается добиться существенного улучшения состояния здоровья пациентов, страдающих ИБС.

Лечение заболевания в Юсуповской больнице

На сегодняшний день в отделении кардиологии для лечения ишемической болезни сердца применяются несколько методик, выбор каждой из них зависит от стадии болезни и наличия у больного сопутствующих заболеваний. Чаще всего кардиологи Юсуповской больницы применяют комплексный подход, сочетая несколько терапевтических мероприятий.

Ишемическая болезнь сердца: медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия ишемии сердца проводится в следующих целях:

  • снизить потребность сердечной мышцы в кислороде;
  • увеличить объем кислорода, питающего сердечную мышцу.

С первой целью назначается прием бета-блокаторов, способствующих снижению частоты и силы сокращений сердца, что позволяет уменьшить потребность сердечной мышцы в кислороде. Аналогичным эффектом при лечении ИБС обладают препараты, составляющие новую группу (Ранолазин).

Для увеличения объема кислорода, обеспечивающего питание сердечной мышцы, применяются лекарственные средства со сходным фармакологическим эффектом: обеспечивающих расширение коронарных артерий. Прием нитратов пролонгированного действия способствует расширению большинства артерий, в т.ч. коронарных, ведущих к миокарду. С помощью ингибиторов каналов кальция обеспечивается расширение кровеносных сосудов и снижение силы сердечных сокращений.

Важная роль в медикаментозной терапии ишемической болезни сердца принадлежит антиагрегантам – препаратам, препятствующим образованию тромбов в крови. Подобные лекарственные средства способствуют предотвращению слипания тромбоцитов, вследствие повышенной активности которых образуются внутрисосудистые тромбы и закупориваются коронарные артерии, развивается инфаркт миокарда.

Кроме того, пациентам, склонным к развитию ИБС, необходим постоянный контроль общего состояния здоровья, нормализация артериального давления и уровня холестерина, отказ от вредных привычек и умеренные физические нагрузки.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца: хирургическое лечение

Если цель медикаментозных (лекарственных) методов лечения ишемической болезни сердца – снизить потребление сердечной мышцей кислорода и таким образом выровнять дисбаланс его доставки и потребления, то хирургические методики лечения этого заболевания (реваскуляризация миокарда) позволяют увеличить коронарный кровоток. Для достижения данной цели в отделении кардиологии Юсуповской больницы используются два метода:

  • путем обходного шунтирования коронарных артерий – АКШ (аортокоронарное шунтирование);
  • посредством чрескожных коронарных вмешательств или ангиопластики и стентирования коронарных артерий, направленных на область сужения коронарных сосудов.

Коронарная ангиопластика является малоинвазивной процедурой, с помощью которой расширяются коронарные артерии. Суть процедуры заключается во введении полого катетера, оснащенного баллоном, в сосудистое русло и в коронарную артерию. Катетер продвигается под контролем рентгена. При достижении катетером суженной артерии баллон надувается. Благодаря давлению баллона происходит частичное разрушение атеросклеротических бляшек, увеличение просвета сосуда и восстановление кровотока через него. После выполнения контрольных снимков, подтверждающих сужение коронарной артерии, в нее вводится стент (сжатая пружинка, для изготовления которой используется специальный сплав). Данный стент расправляется в сосуде, в результате чего добиваются расширения его диаметра и нормализации кровотока.

Большинство пациентов с ИБС, перенесших коронарную ангиопластику или стентирование, ощущают наступление заметного улучшения состояния, уменьшение симптомов и повышение способности к выдерживанию физических нагрузок. Благодаря этим процедурам заметно снижаются риски развития инфаркта миокарда.

Аортокоронарное шунтирование способствует увеличению притока крови к сердечной мышце. Это самый радикальный способ лечения ишемической болезни сердца, обеспечивающий устранение симптомов стенокардии, резкое снижение вероятности возникновения инфаркта миокарда и значительное улучшение качества жизни больного.

На сегодняшний день кардиологи Юсуповской больницы владеют несколькими современными методами лечения ИБС. Чаще всего назначается терапевтические мероприятия комбинируются друг с другом.

Кроме того, для каждого пациента Юсуповской больницы разрабатывается индивидуальная схема физической активности и рациона питания. В послеоперационный период врачи-реабилитологи разрабатывают специальную реабилитационную программу, которая обеспечит предупреждение развития нежелательных последствий и профилактическую медикаментозную терапию.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Беленков, Ю. Н. Гипертрофическая кардиомиопатия. Факторы риска, прогноз и варианты лечения. Учебное пособие / Ю.Н. Беленков, Е.В. Привалова, В.Ю. Каплунова. - М.: Инфра-М, Альфа-М, 2016. - 160 c.
  • Алмазов, В. А. Пограничная артериальная гипертензия: моногр. / В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто, Л.А. Соколова. - М.: Гиппократ, 2010. - 192 c.
  • Антонова, Оксана Клинико-неврологическая и МРТ-диагностика стволовых инсультов / Оксана Антонова. - М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2014. - 164 c.
Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи