Лечение и восстановление после микроинсульта

Микроинсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое развилось вследствие патологии церебральных микрососудов. Симптомы микроинсульта незначительные и подвергаются обратному развитию в течение 24 часов. Повторное нарушение кровоснабжения головного мозга может закончиться полноценным инсультом. Для того чтобы предотвратить последствия микроинсульта, неврологи Юсуповской больницы начинают терапию, направленную на причины и проявления заболевания сразу же после установки окончательного диагноза.

Изменения вещества головного мозга определяют с помощью современных методов нейровизуализации: компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Проходимость мозговых сосудов проверяют во время контрастной ангиографии или мультиспиральной томографии. Новейшие лабораторные методы исследования позволяют выявить изменения физико-химических характеристик крови. Для лечения микроинсульта применяют новейшие эффективные лекарственные препараты, которые обладают минимальным спектром побочных эффектов. Комплексное восстановление организма пациенты проходят в клинике реабилитации с помощью инновационных методик восстановительной терапии.

Профессора, врачи высшей категории индивидуально подходят к лечению каждого пациента. В Юсуповской больнице пациентов размещают в палатах европейского уровня комфортности. Медицинский персонал внимательно относится к их пожеланиям. Повара готовят диетические блюда. Их качество не отличается от домашней кухни.

Причины и факторы риска микроинсульта

Риск развития микроинсульта увеличивается после 30 лет, особенно у метеозависимых людей, которые находятся в состоянии хронической усталости, стресса, подвергаются неадекватным физическим нагрузкам. Существуют заболевания, которые повышают риск развития ишемического микроинсульта:

• артериальная гипертензия;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• мерцательная аритмия, тахиаритмия и брадиаритмия;
• инфаркт миокарда.

К провоцирующим факторам риска развития точечных кровоизлияний в головном мозге относятся:

• возраст;
• переедание;
• ожирение;
• избыточный вес;
• нерациональное питание;
• употребление большого количества жирной пищи.

Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, отсутствие регулярной физической нагрузки, злоупотребление алкоголем и курение также относятся к факторам, провоцирующим развитие геморрагического микроинсульта. Сосудистый церебральный криз чаще развивается у больных сахарных диабетом.

Что такое микроинсульт, его последствия и лечение

Микроинсульт – острое нарушение мозгового кровообращения в небольшом участке головного мозга. Во время микроинсульта не происходит глобального разрушения клеток мозга. Погибают небольшие, участки мозговой ткани, что не вызывает критического нарушения общего состояния пациента. Кровоснабжение расположенных возле очага поражения участков мозга восстанавливается почти сразу. Люди, которые перенесли микроинсульт, зачастую даже не догадываются о том, что у них произошёл сосудистый криз.

Заподозрить острое нарушение мозгового кровообращения можно при наличии следующих признаков:

• головная боль или головокружение;
• онемение лица и конечностей;
• резкое повышение артериального давления;
• нарушение чувствительности и координации движений;
• непереносимость яркого света или громких звуков;
• кратковременная потеря сознания.

При одновременном появлении 3-4 симптомов необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Неврологи Юсуповской больницы начинают терапию микроинсульта сразу же после первичного обследования пациента. Если с момента возникновения заболевания прошло не более шести часов, лечение позволяет с минимальными потерями перенести микроинсульт и практически полностью восстановить функции мозга.

Чаще после преходящих нарушений мозгового кровообращения заметных ближайших последствий не бывает. У некоторых пациентов после перенесенного микроинсульта наблюдаются следующие расстройства:

• ухудшение памяти;
• снижение концентрации внимания;
• рассеянность;
• повышенная раздражительность;
• депрессивное состояние;
• плаксивость или наоборот агрессивность.

Иногда в течение трёх следующих дней после точечного кровоизлияния в мозг у пациента происходит геморрагический или ишемический инсульт. У 60% пациентов после микроинсульта наступает повторная транзиторная ишемическая атака головного мозга с более тяжёлыми последствиями.

Неотложная помощь при микроинсульте

Где бы ни случился микроинсульт, необходимо действовать согласно следующему алгоритму:

• не паниковать, вести себя спокойно;
• оценить общее состояние пациента (сознание, частоту дыхания, сердцебиения, артериальное давление);
• определить явные признаки микроинсульта (нарушение сознания, тяжесть в руке и ноге с одной стороны, невнятная речь, перекос лица);
• вызвать скорую помощь;
• уложить пациента на спину или набок со слегка приподнятой головой и туловищем или строго горизонтально;
• обеспечить доступ свежего воздуха (открыть форточку, расстегнуть воротник);
• следить за состоянием пациента;
• организовать транспортировку в Юсуповскую больницу.

До приезда скорой помощи не следует давать больному лекарственных препаратов. Неадекватная лекарственная терапия может усугубить его состояние.

Лечение микроинсульта

Терапия микроинсульта наиболее эффективна в течение первых трёх часов от дебюта заболевания. Для восстановления кровотока в поражённом участке головного мозга неврологи Юсуповской больницы применяют следующие препараты:

• прямые антикоагулянты – гепарин, низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, эноксапарин, фрагмин);
• непрямые антикоагулянты – синкумар, варфарин, неодикумарин;
• дезагреганты – ацетилсалициловую кислоту (аспирин-кардио, ТромбоАСС, аспилат);
• при непереносимости препаратов аспирина назначают клопидогрель, тиклопидин, дипиридамол;
• вазоактивные препараты – пентоксифиллин, трентал, винпоцетин, курантил. Низкомолекулярные декстраны – реополиглюкин, реомакродекс.

При артериальном давлении выше180/105 мм.рт.ст. начинают антигипертензивную терапию ингибиторами АПФ (эналаприлом, каптоприлом), блокаторами кальциевых каналов (никардипином). Невзирая на невысокий уровень доказательности эффектов, у пациентов с микроинсультом положительное действие оказывают нейропротекторы:

• антагонисты глутамата (препараты магния);
• ингибиторы глутамата (глицин, семакс);
• ноотропы (церебролизин, пирацетам);
• антиоксиданты (витамин Е, милдронат).

Своевременная адекватная терапия микроинсульта позволяет врачам клиники неврологии предотвратить кровоизлияние в мозг или развитие мозгового инфаркта у пациентов с микроинсультом.

Восстановление после микроинсульта

В восстановительном периоде пациентам, которые перенесли микроинсульт, реабилитологи Юсуповской больницы проводят комплексную реабилитацию. Она включает:

• массаж;
• дыхательную гимнастику;
• лечебную физкультуру;
• диетотерапию;
• физиотерапевтическое лечение.

Врачи рекомендуют пациентам после микроинсульта:

• изменить образ жизни;
• отказаться от вредных привычек;
• нормализовать режим отдыха и труда, физической активности;
• соблюдать диету.

Пациентам следует каждый год проходить диспансерный осмотр, включающий компьютерную томографию. Профилактика повторного острого нарушения мозгового кровообращения предполагает диагностику и лечение ишемической болезни сердца, аритмии, атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета. В связи с этим пациентов, перенесших микроинсульт, в клинике осматривает кардиолог, эндокринолог. Для того чтобы пройти лечение и реабилитацию после микроинсульта, звоните по телефону Юсуповской больницы в любой день. Консультанты контакт центра ответят на вопросы и запишут на приём к врачу в удобное для вас время.