Лечение и профилактика головной боли

Первичная головная боль возникает при мигрени и напряжении. Причиной вторичной головной боли являются различные заболевания. Неврологи Юсуповской больницы устанавливают вид боли на основании данных клинического и неврологического обследования, инструментальных и лабораторных исследований.

После обследования пациента с помощью современной диагностической аппаратуры ведущих европейских и американских производителей индивидуально подбирают наиболее эффективные лекарственные препараты. Реабилитологи применяют инновационные методики лечебной физкультуры, мягкие мануальные техники, иглоукалывание, физиотерапевтические процедуры.

Пациенты ведут дневник головной боли. В нём записывают, когда начался приступ, его интенсивность и продолжительность, после чего перестала болеть голова. Профилактика головной боли является составляющей терапии. Врачи Юсуповской больницы составляют рекомендации, которые позволяют предотвратить приступ и уменьшить интенсивность головной боли.

Виды головной боли

Различают следующие виды первичной головной боли:

• мигрень;
• головная боль напряжения;
• пучковая головную боль;
• не связанную со структурным поражением головного мозга.

Симптоматическая головная боль связана с травмой головы, сосудистыми и несосудистыми внутричерепными расстройствами, инфекцией. Она беспокоит при нарушениях обмена веществ, патологии черепа, шеи, органов зрения, носа, придаточных пазух, зубов, полости рт.

Острая головная боль возникает при инсульте. Распирающая головная боль ощущается по всей голове. Она преобладает преобладанием в височно-лобных и шейно-затылочных областях. Чаще возникает внезапно ночью или утром.

Ноющая головная боль может локализоваться в отдельной области головы. Стреляющая головная боль возникает при ущемлении затылочных нервов. Пульсирующая головная боль справа или слева бывает при гайморите, шейном остеохондрозе, мигрени или опухоли головного мозга.

Давящая головная боль в затылке беспокоит пациентов, страдающих гипертонической болезнью. Могут возникать головные боли при смене погоды. Ноющая головная боль в области лба и глазниц является одним из симптомов острого вирусного заболевания. Пульсирующая головная боль часто является признаком мигрени.

Односторонняя головная боль может быть проявлением опухоли головного мозга. Локализация головной боли зависит от расположения новообразования. При невыносимой головной боли неврологи исключают объёмные образования полости черепа. Резкая головная боль появляется при повороте шеи.

Диагностика головной боли

Диагноз первичной головной боли базируется на тщательно собранном анамнезе и нормальных результатах неврологического обследования. Если у невролога возникает хотя бы малейшее подозрение, что пациент может страдать от вторичной головной боли, он проводит серию диагностических тестов для выявления её причины.

Обследование пациента начинают с лабораторных исследований. Неконтрастная компьютерная томография (КТ) при головных болях выполняется с помощью новейших аппаратов с высокой разрешающей способностью.

Острая головная боль является признаком мигрени, кластерной головной боли, головной боли напряжения и «рикошетной» головной боли, связанной с приёмом аналгетиков. Это хронические состояния. Их адекватное лечение требует долговременной терапии. Врач отделения неотложной помощи диагностирует первичную головную боль и проводит экстренную терапию. Он объясняет пациенту важность долговременного лечения и направляет его к неврологу для получения рекомендаций по конкретным лечебным мероприятиям.

После установления предварительного диагноза и оказания неотложной помощи для проведения конкретного лечения пациентов с вторичной головной болью их госпитализируют в клинику неврологии и организовывают консультацию узких специалистов. К лечению пациентов, страдающих субарахноидальным кровоизлиянием, субдуральной или эпидуральной гематомой привлекают нейрохирурга.

Если в результате обследования выявляют объёмное образование, напоминающее злокачественную опухоль, пациентов консультирует нейроонколог, при наличии абсцесса мозга – инфекционист. Больных с синуситами и головной болью лечат специалисты отоларингологи. Пациентам с подозрением на гигантоклеточный артериит врач, который оказывает неотложную помощь, назначает высокие дозы стероидов и немедленно связывается с ревматологом и хирургом для проведения биопсии височной артерии. Больных с церебральным венозным тромбозом немедленно консультирует невролог для назначения антикоагулянтов и контроля свёртывающей системы крови.

Терапия головной боли

Для устранения приступа пучковой головной боли врачи Юсуповской больницы назначают кислородотерапию, эрготамин, ригетамин. Кислород применяют в виде ингаляций 100% газа в течение 10-15 минут через маску. Эрготамин назначают в виде ингаляций (спрей), под язык или в свечах. Для предотвращения ночных приступов пучковой головной боли эрготамин рекомендуют применять за час до отхода ко сну. Суматриптан назначают по 100 мг 3 раза в сутки внутрь или по 6 мг подкожно. Применяют лидокаин и бета-адреноблокаторы.

Для профилактики приступа пучковой боли препаратом первого выбора является верапамил, средством второй очереди – карбонат лития. В случае побочного действия – тремора дополнительно назначают бета-адреноблокаторы. В кластерный период пучковой головной боли назначают стероиды. У некоторых пациентов эффективен вальпроат натрия. Установлен эффект от повторных орошений носовых ходов на стороне боли капсаицином, а освещения глаз пациента в период сумерек ярким светом с использованием специальных ламп дневного света с элиминацией ультрафиолетовых лучей. Если приступ кластерной боли возникает в одной половине головы, препаратом выбора является индометацин.

Для купирования приступа мигрени назначают следующие лекарственные препараты:

• ненаркотические анальгетики (парацетамол, метамизол);
• нестероидные противовоспалительные средства (кетопрофен, диклофенак, ибупрофен);
• наркотические анальгетики (кодеин, буторфанол);
• триптаны (суматриптан, золмитриптан, наратриптан);
• неселективные агонисты    5HT1D/1B- рецепторов (эрготамин, дигидроэрготамин).

Для подавления тошноты и рвоты применяют противорвотные средства – метоклопрамид, домперидон. Эффективны комбинированные препараты – солпадеин, мигренол, седальгин).

Профилактику головной боли при мигрени проводят при достаточно часто повторяющихся приступах (более чем 1 раз в квартал). Хорошо действуют и безопасны для длительного применения 0,2 % раствор дигидроэрготамина по 20 капель внутрь или таблетки гидергина, вазобрал.

Лечение головной боли при опухоли мозга

Пациенты при раке головного мозга жалуются на то, что у них сильно болит голова. Нейрохирурги выполняют оперативные вмешательства. Удаление новообразований несколькими методами: краниотомическим – образования головного мозга удаляют путем создания отверстий в черепе для получения доступа к патологическим тканям, и эндоскопическим – в полость черепа вводят эндоскоп, опухоль устраняют специальным современным нейрохирургическим оборудованием.

На последних стадиях рака мозга оперировать пациента не имеет смысла. Не выполняют оперативное вмешательство, если опухоль расположено слишком глубоко, и удалить её без нанесения вреда пациенту невозможно. В таких случаях лечение новообразования направленно на сдерживание роста патологических клеток и облегчение страданий пациента. Неврологи назначают препараты, избавляющие от головной боли.

При небольших опухолях применяют ненаркотические обезболивающие:

• анальгин;
• аспирин;
• кетанов;
• парацетамол.

Когда нестероидные препараты утрачивают эффективность, и головная боль становится невыносимой, назначают опиоидные средства: кодеин, метадон, трамадол.

Врачи Юсуповской больницы осуществляют лечение хронической головной боли в Москве. Наличие современного оборудования позволяет неврологам быстро устанавливать точный диагноз и проводить адекватную терапию.

При головных болях в Юсуповской больнице используют следующие методы лечения:

• медикаментозное (эффективные препараты, зарегистрированные в РФ);
• различные виды массажа;
• остеопатию и иглорефлексотерапию;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную физкультуру.

Для того чтобы записаться на приём, в любое время суток в течение семи дней недели звоните по телефону Юсуповской больницы.