Как работает химиотерапия и почему у нее бывают побочные эффекты?

Химиотерапия действует на быстро делящиеся клетки, останавливая рост опухоли. Но в организме быстро делятся и некоторые здоровые клетки, крови, волос, слизистых оболочек, поэтому препараты частично задевают и их. Отсюда и побочные эффекты. Важно понимать: большинство из них обратимы и сегодня хорошо контролируются (современные противорвотные препараты, например, творят чудеса), хотя некоторые, вроде онемения от отдельных лекарств, могут держаться дольше. Переносимость сильно зависит от конкретной схемы, далеко не все «лежат пластом», а врач всегда взвешивает пользу и риск и корректирует дозы.

Всегда ли от химиотерапии выпадают волосы и как легче перенести побочные эффекты?

Нет, не всегда это зависит от конкретных препаратов: одни вызывают выпадение волос, другие нет. И в большинстве случаев после лечения волосы отрастают, хотя могут временно изменить структуру. Есть и способ уменьшить выпадение, охлаждение кожи головы специальными шапочками во время введения препаратов. О такой возможности можно спросить у врача. Тошноту, слабость и другие эффекты сегодня хорошо контролируют поддерживающей терапией, о любых симптомах нужно сразу говорить врачу, а не терпеть.

Что такое метастазы?

Метастазы это клетки опухоли, которые оторвались от основного очага и с током крови или лимфы попали в другие органы, где образовали новые очаги. Их появление меняет стадию болезни и цель лечения: часто она смещается с полного излечения на то, чтобы контролировать болезнь и продлевать активную жизнь. И это реально: при многих опухолях метастатический процесс сегодня удается перевести в разряд хронического и держать под контролем годами. Возможности зависят от вида опухоли, их оценивает онколог.

Паллиативная помощь это значит, что лечить уже перестали?

Нет, это распространенное заблуждение. Паллиативная помощь это все, что улучшает качество жизни: обезболивание, облегчение тягостных симптомов, психологическая и духовная поддержка пациента и близких. Она не отменяет лечение и часто идет вместе с ним. «Паллиатив» не равно «сдались», большинству тяжелобольных нужно именно сочетание лечения и поддержки.

Как питаться и беречь себя во время химиотерапии?

Общие принципы такие: полноценно питаться, чтобы не терять вес и силы, пить достаточно воды, высыпаться. Отдельно важна пищевая безопасность в периоды, когда снижаются лейкоциты и организм плохо защищен: в это время нельзя есть сырые мясо и рыбу (стейки с кровью, суши), непастеризованные молочные продукты, сырые яйца, немытые овощи и фрукты, они могут стать источником опасной инфекции. Тщательно мойте руки и продукты, избегайте больных людей, а при температуре сразу связывайтесь с врачом. Конкретные рекомендации даст лечащий онколог.

Когда во время лечения рака нужно срочно к врачу?

Немедленно обращайтесь за неотложной помощью, если во время или после химиотерапии температура поднялась до 38 и выше, на фоне сниженного иммунитета инфекция развивается очень быстро. Срочно, вызовом скорой, нужна помощь и при нарастающей боли в спине со слабостью в ногах и нарушением мочеиспускания, при сильном кровотечении, отеке лица и шеи с одышкой, спутанности сознания. Не терпите и сильную неукротимую рвоту или понос, они быстро приводят к опасному обезвоживанию.

Как избавиться от тошноты после химиотерапии | Противорвотные препараты при химиотерапии

Тошнота после химиотерапии: как снять тошноту

Существует три типа развития побочных эффектов (тошноты и рвоты) после приема химиотерапии: острый, отсроченный и предшествующий. Характеристика типов побочных эффектов химиотерапии:

острый побочный эффект может развиться в течение первых суток после применения цитостатиков. Рвота интенсивная, при применении противорвотной терапии быстро утихает;

отсроченная тошнота и рвота развиваются на вторые сутки или позже после введения препаратов химиотерапии. Побочные эффекты химиотерапии могут продолжаться несколько дней, рвота менее интенсивная, чем при острой форме;

предшествующая тошнота и рвота развиваются по рефлекторному механизму, наблюдаются у пациентов, которым провели недостаточную профилактику острой и отсроченной рвоты.

Все препараты химиотерапии имеют способность вызывать тошноту и рвоту. Тошнота после химиотерапии сопровождается другими симптомами: потливостью, слабостью, повышенным слюноотделением, снижением кровяного давления и температуры конечностей, рвотой, развивается тахикардия. За развитие острой тошноты и рвоты отвечает гормон хорошего настроения, нейромедиатор серотонин. После того, как были созданы препараты, блокирующие рецепторы серотонина, стало возможным полноценно помочь больным, прошедшим химиотерапию. О том, какие самые эффективные противорвотные препараты при химиотерапии вы также можете узнать дальше в статье.

Химиотерапевтические препараты классифицированы по способности вызывать побочные эффекты - тошноту или рвоту. Прежде чем начать лечение, врач собирает все факты о состоянии больного, виде злокачественного новообразования, переносимости организмом того или иного препарата в прошлом, если химиотерапия проводилась раньше.

Тошнота и рвота – это серьезные побочные эффекты, которые снижают качество жизни, вызывают быструю утомляемость, напряжение, обезвоживание, подавленность, нарушение сна и отсутствие интереса к жизни. Такое состояние играет негативную роль в борьбе с раком.

Что помогает от тошноты после химиотерапии

Нельзя бороться с тошнотой с помощью приема жидкости – соков, молока или минеральной воды. Жидкость вызывает усиление тошноты и рвоту. После рвоты состояние больного не улучшается – тошнота продолжает его мучить. После химиотерапии не рекомендуется употреблять жирную и жареную пищу – она также может провоцировать развитие тошноты. Питание должно состоять из небольших и частых приемов пищи, с минимальным содержанием специй, пища должна быть приготовлена на пару, она может быть запечена или отварена. С помощью ягод и фруктов можно снимать симптомы тошноты.

Противорвотное средство при химиотерапии – это специальные лекарственные средства, которые блокируют серотониновые рецепторы, снижают риск развития тошноты. Препараты следует принимать, строго соблюдая инструкцию. Лекарство от тошноты после химиотерапии, чаще всего химиотерапевты Юсуповской больницы назначают заранее, для предотвращения развития побочного эффекта. Препараты от тошноты – это эменд, китрил, церукал, зофран и другие. Такие противорвотные препараты при химиотерапии считаются наиболее эффективными.

Лечение рвоты после химиотерапии

Рвота после химиотерапии прекращается с помощью специальных противорвотных средств – антиэметиков. Они подавляют развитие рвоты, облегчают состояние больного. Противорвотные препараты принимают по графику, в течение всего периода проведения химиотерапии. Препараты назначаются в виде таблеток, внутривенных капельных вливаний или инъекций.

Лечение рвоты после химиотерапии зависит от типа побочного эффекта. Купирование предварительной рвоты, которая развивается при повторном проведении химиотерапии, чаще всего происходит с комплексным подходом, включающим: седативные средства, антиэметики, помощь психотерапевта, гипноз. Для купирования острой рвоты используют противорвотное средство (ондансетрон) + дексаметазон. Для купирования отсроченной рвоты используют комбинации противорвотных препаратов и дексаметазона.

Диагностика, виды и вероятность проявлений после химиотерапии

Собрав анамнез пациента, врач может подобрать препарат, который наиболее эффективно предотвратит развитие тошноты и рвоты у больного после проведения химиотерапии. Тошнота и рвота чаще поражают при следующих обстоятельствах:

если при прошлом лечении с помощью химиотерапии наблюдались тошнота и рвота;

больного укачивает в транспорте;

злокачественная опухоль имеет большой размер;

возраст пациента моложе 50 лет;

пациент - женщина.

Куда обращаться с тошной после химиотерапии?

Если после химиотерапии, вы почувствовали тошноту или рвоту, незамедлительно звоните в Юсуповскую больницу по телефону. Врач-координатор запишет Вас на прием к химиотерапевту и ответит на все ваши вопросы. Он подскажет, какие противорвотные препараты при химиотерапии лучше подобрать.

Врачи Юсуповской больницы основываются на последние достижения в лечении онкологических заболеваний. Мы заботимся о пациентах с осложнениями при химиотерапии, эффективно восстанавливаем утраченные функции пищеварительной системы.

Проверено экспертом

Элина Викторовна Аранович

Заместитель генерального директора по лечебной работе, врач-онколог, врач-терапевт

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013