Свяжитесь любым удобным для вас способом:
г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6.
О нас
Отделения
Цены
Работаем в штатном режиме и соблюдаем меры безопасности. Госпитализация 24/7. Подробнее
Реабилитация после Covid-19

Полип поджелудочной железы

Поджелудочная железа является паренхиматозным органом. Полипозные образования возникают в полых органах, к которым относится желудок, кишечник, мочевой и желчный пузырь. По этой причине полипы в поджелудочной железе не развиваются. Их иногда путают с доброкачественными новообразованиями протоков железы, к которым относится внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль. Это кистозное образование протоковой системы поджелудочной железы с высоким злокачественным потенциалом.   В Юсуповской больнице гастроэнтерологи при выявлении в панкреатических протоках образований, напоминающих полипы, проводят комплексное обследование пациентов с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей.

Пациентов консультируют онкологи. Все случаи образований в поджелудочной железе, которые напоминают полип, обсуждаются на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. После установки точного диагноза ведущие гастроэнтерологи и онкологи коллегиально составляют индивидуальную схему лечения пациентов.

Полип поджелудочной железы

Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль

Согласно установленным Всемирной организацией здравоохранения диагностическим критериям, внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль, напоминающая полип поджелудочной железы, является внутрипротоковым муцинпродуцирующим новообразованием, которое поражает главный панкреатический проток или ветви органа. Его эпителиальная выстилка образована высоким цилиндрическим эпителием с сосочковыми выступами, или без них.

Опухоль растёт внутриэпителиально вдоль протоков поджелудочной железы. Новообразование характеризуется сегментарным или диффузным расширением протоковой системы органа. В нём отмечается пролиферация муцин-продуцирующих клеток, образующих сосочки на поверхности эпителиальной пластинки, которые внешне напоминают полип. Размеры сосочков могут колебаться от микроскопических форм до больших узловых масс. При достижении полипообразными сосочками-полипами размеров 4 мм и более в 88% случаев развивается рак поджелудочной железы.

Симптомы и диагностика заболевания

Симптомы новообразования в поджелудочной железе по типу полипа наблюдаются у 81% пациентов. Клиническая симптоматика скудна и неспецифична. В 27% случаев внутрипротоковую папиллярно-муцинозную опухоль выявляют случайно.

Основными клиническими симптомами являются:

  • Боль в животе и спине;
  • Похудание;
  • Механическая желтуха;
  • Тошнота и рвота.

У 13% пациентов развивается острый панкреатит, у 12% – сахарный диабет. Появление механической желтухи, сахарного диабета или усугубление его тяжести говорит в пользу злокачественного характера полипообразного образования. У 29% пациентов со злокачественной внутрипротоковым новообразование отсутствуют клинические симптомы.

Диагностика внутрипротоковой папиллярно-муцинозной опухоли, которую пациенты называют полипом поджелудочной железы, очень сложна. Обычные лабораторные исследования не несут диагностической ценности. В Юсуповской больнице образование выявляют с помощью современных инструментальных неинвазивных методов:

  • Магнитно-резонансной томографии (МРТ);
  • Магнитно-резонансной холангиопанкреатографии;
  • Эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль главного протока поджелудочной железы на МРТ проявляется сегментарным или диффузным расширением вирсунгова протока с дефектами наполнения, что обусловлено скоплениями муцина. Внутри протока видно в форме «виноградной грозди», которая встречается чаще в области крючковидного отростка поджелудочной железы и имеет прямое сообщение с протоковой системой железы. Диагностическими признаками злокачественной внутрипротоковой папиллярно-муцинозной опухоли являются наличие пристеночных узлов и диффузное расширение главного протока железы более 15 мм.

Альтернативным методом диагностики внутрипротоковой папиллярно-муцинозной опухоли является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. С помощью этого диагностического метода врачи определяют сегментарное или диффузное расширение главного панкреатического протока, проводят забор панкреатического сока. Лаборанты выполняют его биохимический и молекулярный анализ на предмет содержания проонкогенов семейства K-ras. Во время исследования проводят прицельную биопсию эпителия протока железы с последующим его цитологическим исследованием.

Важная роль в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных форм внутрипротоковой папиллярно-муцинозной опухоли принадлежит эндоскопическому ультразвуковому исследованию с тонкоигольной пункцией кистозной опухоли, последующим проведением цитологического и биохимического исследования полученного материала.

Лечение внутрипротоковых образований поджелудочной железы

Если врачи Юсуповской больницы выявляют внутри протоков поджелудочной железы образование, формой напоминающее полип, они коллегиально определяют тактику лечения. Активное наблюдение с помощью неинвазивных методов диагностики проводят только ограниченной группе пациентов с внутрипротоковой папиллярно-муцинозной опухолью размером менее 3 см без клинических проявлений и отсутствием признаков злокачественной трансформации. При малейшем подозрении на малигнизацию новообразования пациентам предлагают оперативное вмешательство.

В зависимости от локализации и характера папиллярно-муцинозной опухоли выполняют различные виды резекции поджелудочной железы вплоть до панкреатэктомии (удаления всего органа). При выявлении доброкачественной внутрипротоковой папиллярно-муцинозной опухоли делают ограниченные резекции поджелудочной железы в зависимости от локализации новообразования:

  • Иссечение головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки;
  • Дистальную резекцию поджелудочной железы с сохранением селезёнки;
  • Срединную резекцию железы.

При малейшем подозрении на злокачественный процесс во время операции хирурги отказываются от выполнения органосохраняющих операций и переходят к стандартным резекциям органа. Во время операции проводят срочное гистологическое исследование краёв резекции органа. При необходимости объём оперативного вмешательства расширяют до панкреатэктомии. Показанием к удалению поджелудочной железы является тотальное поражение протоковой системы органа.

Отдалённые результаты хирургического лечения больных с доброкачественной и пограничной формами внутрипротоковой папиллярно-муцинозной опухоли хорошие. Результаты лечения больных злокачественными формами заболевания хуже. В этой связи ранняя диагностика и своевременное хирургическое лечение позволят улучшить результаты лечения. При появлении первых признаков поражения поджелудочной железы записывайтесь на приём к гастроэнтерологу по телефону.

Поделитесь с близкими и друзьями

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Профильные специалисты

Онкология, прайс цен
Консультация врача-онколога, к.м.н., первичная 5 150 руб.
Консультация врача-онколога, к.м.н., повторная 3 600 руб.
Консилиум врачей 10 300 руб.
Консультация врача-онколога, д.м.н./профессора 10 000 руб.
Консультация врача-онколога, повторная 2 900 руб.
Онкологический консилиум 9 800 руб.
Проведение внутрибрюшной химиотерапии 5 670 руб.
Проведение гормонотерапии 5 670 руб.
Проведение химиотерапии менее 3 часов (без стоимости лекарств.препаратов) 12 430 руб.
Проведение химиотерапии от 3 до 6 часов (без стоимости лекарств. препаратов) 12 930 руб.
Проведение химиотерапии от 6 до 9 часов (без стоимости лекарств. препаратов) 13 590 руб.
Установка порт-системы (со стоимостью порта) 65 000
Госпитализация Записаться на приём
Если у Вас есть вопросы, позвоните по номеру:
+7 (499) 750 00 04