Лечение колоректального рака
Колоректальный рак — это общее название опухолей толстого кишечника и прямой кишки. В развитых странах эти опухоли относятся к наиболее распространенным, занимая 4 место по частоте встречаемости.
Среди методов лечения колоректального рака выделяют хирургию, лучевую терапию и химиотерапию. Часто их комбинируют друг с другом для достижения большего эффекта.
Операция — это единственный радикальный метод лечения колоректального рака. Объем вмешательства зависит от участка и степени поражения кишечника. В процессе операции выполняется ревизия всей брюшной полости. Технически сложнее всего хирургическое лечение при раке прямой кишки. Если есть возможность, врачи стараются проводить сфинктеросохраняющие операции.
В процессе иссечения пораженного участка кишечника удаляют и региональные лимфатические узлы. Иногда приходится выполнять расширенную лимфаденэктомию, когда кроме лимфатических узлов с клетчаткой удаляют лимфатические сосуды нижнего отдела брюшной полости.
По стандартам перед операцией проводится короткий курс лучевой терапии. При этом могут быть использованы наружный и внутренний (брахитерапия) способы облучения опухоли. Сочетание хирургической операции с лучевой терапией при раке прямой кишки снижает риск рецидивов в 2 раза и увеличивает 5-летнюю выживаемость пациентов на 20%.
Колоректальный рак достаточно устойчив к действию цитостатиков. Относительно хорошую противоопухолевую активность в отношении его проявляют препараты иринотекан, оксалиплатин, ралтитрексид и капецитабин. Их комбинации действуют эффективнее и увеличивают шансы пациентов на продление жизни.
При раке ободочной кишки с метастазами в регионарные лимфоузлы после операции для предотвращения рецидивов назначают адъювантную химиотерапию (стандартная схема — фторурацил и лейковарин). Еще лучше будут результаты, если сочетать химиотерапию с лучевой терапией. При метастазах колоректального рака в другие органы (печень, легкие) химиотерапия носит паллиативный характер, лишь облегчая состояние пациента.
Результаты лечения колоректального рака во многом определяются стадией, на которой начато лечение и комбинацией доступных методов лечения.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
