Версия сайта для слабовидящих
EN | RU
Личный кабинет
Свяжитесь любым удобным для вас способом:
г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6.
Акции
Отделения
Врачи

Лапароцентез

Лапароцентез – хирургическая процедура, которое представляет собой прокол брюшной стенки для извлечения патологического содержимого (например, при асците).

Причиной возникновения асцита является нарушение оттока венозной крови через печень и повышение давления в сосудистых коллекторах живота, в результате чего перитонеальная жидкость просачивается в брюшную полость.

В зависимости от количества жидкости в полости врач принимает решение о назначении лапароцентеза. В тех случаях, когда количество жидкости не очень большое, пациенту назначаются мочегонные средства, с помощью которых за некоторое время можно избавиться от лишней воды естественным путем. Вместе с тем, встречаются случаи, когда количество жидкости в брюшной полости достигает 15-20 л, и без лапароцентеза не обойтись.

Показания и противопоказания к лапароцентезу

В Юсуповской больнице врачи могут назначать лапароцентез не только при асците, но и для обнаружения, исключения или удаления патологического содержимого в брюшной полости. Показаниями к проведению этой процедуры являются:

  • наличие закрытой травмы живота, если установить повреждения не удалось с помощью рентгеновских, клинических и лабораторных исследований;
  • наличие повреждений нескольких органов;
  • травма, осложненная шоком или коматозным состоянием;
  • закрытая травма живота у пациентов в тяжелом алкогольном или наркотическом опьянении;
  • стремительное угасание жизненных функций при травмах головы, груди и конечностей;
  • проникающие раны в грудную клетку с возможным повреждением диафрагмы;
  • подозрение на внутрибрюшное кровотечение, разрыв кисты;
  • скопление свободной жидкости в брюшной полости – асцит (наиболее частая причина применения лапароцентеза).

В каждой клинической ситуации к решению вопроса о проведении лапароцентеза доктор подходит индивидуально. Если есть резерв времени, то лапароцентезу предшествует тщательное исследование (лабораторная диагностика, ультразвуковое исследование) и сбор анамнеза. В критических ситуациях, когда речь идет о жизни пациента, лапароцентез позволяет быстро обнаружить причину патологии и принять своевременные меры.

Среди противопоказаний к лапароцентезу отмечают спаечную болезнь, выраженный метеоризм, высокий процент повреждения стенок кишечника, наличие опухолей больших размеров в брюшной полости, присутствие воспалительных и гнойных процессов, наличие послеоперационной вентральной грыжи.

Записаться на консультацию

Подготовка к процедуре лапароцентеза

Перед лапароцентезом доктор назначает ряд необходимых анализов и диагностических процедур, среди которых:

  • физический осмотр;
  • анализ на свертываемость крови;
  • рентгеновское обследование;
  • УЗИ;

Все диагностические процедуры можно пройти на месте, ведь оснащение Юсуповской больницы находится на высоте. Здесь есть все необходимое оборудование новейших образцов, которое позволяет быстро и точно установить диагноз с минимальным негативным воздействием на организм пациента.

Также пациент должен сообщить врачу об аллергии на препараты, беременности или если он уже принимает медикаменты. Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь и кишечник, а за 12 часов до операции не есть и не пить.

Техника выполнения лапароцентеза

Такое мини-вмешательство, как лапароцентез, осуществляется под местной анестезией, при этом пациент чаще находится в положении сидя, иногда его кладут на спину. Область, где будет производиться прокол, очищается и стерилизуется. После введения анестетика специальной иглой производится прокол внизу живота (примерно посредине между пупком и лобком), куда вводят небольшую трубку. С ее помощью будет удаляться жидкость. Количество выведенной жидкости за одну процедуру в среднем колеблется от 3 до 5 л, но в более тяжелых случаях доктор может принять решение и об извлечении 10 л.

Обычно лапароцентез занимает около получаса, но может длиться больше. Время будет зависеть от объема удаляемой жидкости и состояния пациента.

После завершения процедуры место прокола туго перевязывают. У пациента всегда измеряют температуру, пульс, давление. Перед лапароцентезом и после него измеряют вес.

После лапароцентеза образцы полученной жидкости исследуют для определения ее происхождения (цитологическое исследование). Пациенту не придется искать учреждение, где смогут исследовать полученную жидкость, ведь на базе Юсуповской больницы есть собственная лаборатория.

Если жидкость имеет отечную природу, то это может «говорить» о сердечной недостаточности, циррозе печени или нефротическом синдроме. При получении жидкости воспалительной природы следует говорить о наличии опухолей или метастазов в органах брюшной полости.

Осложнения при лапароцентезе

Процент возникновения осложнений при проведении лапароцентеза в Юсуповской больнице очень низкий (меньше 1%), но никакая операция не может гарантировать их отсутствие. Среди осложнений у пациента может возникнуть:

  • кровотечение;
  • случайный прокол органов, расположенных в брюшной полости;
  • инфекция.

Увеличивается риск осложнений при беременности, проведении операции с полным мочевым пузырем, кровотечении и плохом питании. Поэтому, по возможности, стоит исключить эти факторы.

Что делать после операции: несколько нюансов

В домашних условиях нужно соблюдать рекомендации врача и по возможности взять несколько отгулов.

Немедленно стоит обратиться в больницу, если наблюдаются симптомы:

  • лихорадка, озноб и другие признаки инфекции;
  • выбухание брюшной стенки;
  • покраснение, сильная боль, опухоль в месте прокола;
  • болезненные ощущения, которые не проходят даже после приема обезболивающих средств;
  • слабость и боль в груди, одышка, кашель.

Стоимость лапароцентеза

Цена лапароцентеза зависит от сложности операции, анестезии и клиники, в которой проводилась процедура. Более подробно узнать о стоимости процедуры можно по телефону.

В Юсуповской больнице лапароцентез проводят достаточно часто. В клинике работают врачи высшей категории и кандидаты медицинских наук, у которых большой практический опыт.

Поделитесь с близкими и друзьями

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Профильные специалисты

Стоимость
Первичная консультация врача-онколога 4 800 руб.
Консультация врача-онколога, повторная 3 900 руб.
Консультация врача-онколога, первичная 4 800 руб.
Консультация врача-химиотерапевта, первичная 6 900 руб.
Ножевая биопсия шейки матки 7 700 руб.
Пребывание в отделении реанимации от 107 150 руб.
Плазмаферез (без стоимости плазмы) 25 300 руб.
Консультация врача-химиотерапевта, повторная 4 800 руб.
Консультация врача-онколога, д.м.н./профессора 13 350 руб.
Онкологический консилиум 13 050 руб.
Проведение внутрибрюшной химиотерапии 26 050 руб.
Проведение гормонотерапии 13 800 руб.
Проведение химиотерапии менее 3 часов (без стоимости лекарств.препаратов) 19 050 руб.
Проведение химиотерапии от 3 до 6 часов (без стоимости лекарств. препаратов) 19 800 руб.
Проведение химиотерапии от 6 до 9 часов (без стоимости лекарств. препаратов) 20 850 руб.
Установка порт-системы (со стоимостью порта) 99 500 руб.
Гемодиафильтрация (1 процедура) 121 250 руб.
Гемофильтрация крови продленная 230 600 руб.
Гемодиафильтрация продленная 230 600 руб.
Ультрафильтрация крови продленная 230 600 руб.
Гемодиализ продленный 230 600 руб.
Плазмообмен 202 050 руб.
Плазмофильтрация каскадная 225 300 руб.
Иммуносорбция 347 900 руб.
Плазмосорбция 347 900 руб.
Плазмаферез для лечения сепсиса 432 800 руб.
Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия) 4 400 руб.
Пункционная биопсия под УЗИ навигацией (кат.1) 8 900 руб.
Имплантация плеврального/перитонеального порта 99 350 руб.
Удаление порт-системы 30 650 руб.
Пункционная биопсия под УЗИ навигацией (кат.2) 15 350 руб.
Пункционная биопсия под УЗИ навигацией (кат.3) 38 300 руб.
Эндоваскулярная катетерная деструкция порт-системы 61 550 руб.
Консультация врача-онколога (Онлайн) 4 800 руб.
Консультация врача-онколога, к.м.н., первичная 6 900 руб.
Консультация врача-онколога, к.м.н. (Онлайн) 6 900 руб.
Консультация врача-онколога, к.м.н., повторная 4 800 руб.
Консультация врача-химиотерапевта, д.м.н./профессора 11 000 руб.
Цифровая дерматоскопия 6 600 руб.
Картирование новообразований кожи с помощью цифрового дерматоскопа ("Карта родинок"), до 30 новообразований 18 100 руб.
Картирование новообразований кожи с помощью цифрового дерматоскопа ("Карта родинок"), более 30 новообразований 35 100 руб.
МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюснымконтрастированием 25 330 руб.
МСКТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием 30 200 руб.
Аспирационная биопсия 8 450 руб.
Инцизионная биопсия 15 000 руб.
Внутрипротоковая биопсия 15 050 руб.
Пункционная биопсия под УЗИ навигацией (печени) 39 250 руб.
Биопсия инцизионная (кор-биопсия) мягких тканей 7 850 руб.
Биопсия под КТ-скопией (1 кат.) 76 550 руб.
Биопсия кости Категория 1 76 550 руб.
Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования 97 450 руб.
Биопсия поджелудочной железы пункционная под контролем ультразвукового исследования 97 450 руб.
Эндоскопическая биопсия 5 400 руб.
Биопсия тканей влагалища 13 700 руб.
Биопсия молочной железы чрескожная (Трепанобиопсия (core-биопсия) новообразования (1 образование) молочной железы под УЗИ навигацией (наведением) (без стоимости гистологического исследования биоптата) 15 200 руб.
Биопсия молочной железы чрескожная (Трепанобиопсия (core-биопсия) нескольких новообразований (2-х и более) молочной железы под УЗИ навигацией (наведением) (без стоимости гистологического исследования биоптата) 18 500 руб.
Биопсия предстательной железы (трансректальная) 50 550 руб.
Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей (инцизионная) 1 категории 14 900 руб.
Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей (инцизионная) 2 категории 27 850 руб.
Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей (инцизионная) 3 категории 41 750 руб.
Проведение интратекальной химиотерапии 28 650 руб.
Проведение химиотерапии до 24 часов (лекарственными препаратами, полученными в стороннихорганизациях) 41 050 руб.
Проведение химиотерапии менее 3 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 19 800 руб.
Проведение химиотерапии от 3 до 6 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 19 800 руб.
Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы до 24 часов (без стоимостилекарственных препаратов) 24 900 руб.
Проведение химиотерапии от 6 до 9 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 20 850 руб.
Проведение внутриплевральной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 26 050 руб.
Проведение внутрипузырной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 26 050 руб.
Проведение внутрибрюшной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 26 050 руб.
Химиотерапия (кат. 1) 30 650 руб.
Химиотерапия (кат. 2) 76 550 руб.
Химиотерапия (кат. 3) 153 100 руб.
Химиотерапия (кат. 4) 382 700 руб.
Интраоперационная внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC) (1 кат.) 316 250 руб.
Интраоперационная внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC) (2 кат.) 442 750 руб.
Интраоперационная внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC) (3 кат.) 695 750 руб.




Онлайн приём
Работаем 24/7