Как работает химиотерапия и почему у нее бывают побочные эффекты?

Химиотерапия действует на быстро делящиеся клетки, останавливая рост опухоли. Но в организме быстро делятся и некоторые здоровые клетки, крови, волос, слизистых оболочек, поэтому препараты частично задевают и их. Отсюда и побочные эффекты. Важно понимать: большинство из них обратимы и сегодня хорошо контролируются (современные противорвотные препараты, например, творят чудеса), хотя некоторые, вроде онемения от отдельных лекарств, могут держаться дольше. Переносимость сильно зависит от конкретной схемы, далеко не все «лежат пластом», а врач всегда взвешивает пользу и риск и корректирует дозы.

Всегда ли от химиотерапии выпадают волосы и как легче перенести побочные эффекты?

Нет, не всегда это зависит от конкретных препаратов: одни вызывают выпадение волос, другие нет. И в большинстве случаев после лечения волосы отрастают, хотя могут временно изменить структуру. Есть и способ уменьшить выпадение, охлаждение кожи головы специальными шапочками во время введения препаратов. О такой возможности можно спросить у врача. Тошноту, слабость и другие эффекты сегодня хорошо контролируют поддерживающей терапией, о любых симптомах нужно сразу говорить врачу, а не терпеть.

Что такое метастазы?

Метастазы это клетки опухоли, которые оторвались от основного очага и с током крови или лимфы попали в другие органы, где образовали новые очаги. Их появление меняет стадию болезни и цель лечения: часто она смещается с полного излечения на то, чтобы контролировать болезнь и продлевать активную жизнь. И это реально: при многих опухолях метастатический процесс сегодня удается перевести в разряд хронического и держать под контролем годами. Возможности зависят от вида опухоли, их оценивает онколог.

Паллиативная помощь это значит, что лечить уже перестали?

Нет, это распространенное заблуждение. Паллиативная помощь это все, что улучшает качество жизни: обезболивание, облегчение тягостных симптомов, психологическая и духовная поддержка пациента и близких. Она не отменяет лечение и часто идет вместе с ним. «Паллиатив» не равно «сдались», большинству тяжелобольных нужно именно сочетание лечения и поддержки.

Как питаться и беречь себя во время химиотерапии?

Общие принципы такие: полноценно питаться, чтобы не терять вес и силы, пить достаточно воды, высыпаться. Отдельно важна пищевая безопасность в периоды, когда снижаются лейкоциты и организм плохо защищен: в это время нельзя есть сырые мясо и рыбу (стейки с кровью, суши), непастеризованные молочные продукты, сырые яйца, немытые овощи и фрукты, они могут стать источником опасной инфекции. Тщательно мойте руки и продукты, избегайте больных людей, а при температуре сразу связывайтесь с врачом. Конкретные рекомендации даст лечащий онколог.

Когда во время лечения рака нужно срочно к врачу?

Немедленно обращайтесь за неотложной помощью, если во время или после химиотерапии температура поднялась до 38 и выше, на фоне сниженного иммунитета инфекция развивается очень быстро. Срочно, вызовом скорой, нужна помощь и при нарастающей боли в спине со слабостью в ногах и нарушением мочеиспускания, при сильном кровотечении, отеке лица и шеи с одышкой, спутанности сознания. Не терпите и сильную неукротимую рвоту или понос, они быстро приводят к опасному обезвоживанию.

Билиодигестивный анастомоз – операция по наложению холедоходуоденоанастомоза в Москве

Показания и противопоказания

Билиодигестивный анастомоз создают при наличии следующих показаний:

рак головки поджелудочной железы;

опухоль большого дуоденального сосочка и головки поджелудочной железы;

индуративный панкреатит.

Противопоказаниями для создания билиодигестивных анастомозов является дуоденостаз, узкий желчный проток с ломкими стенками, рубцовые изменения стенки двенадцатиперстной кишки и тяжёлое состояние пациента.

Обследование перед операцией

Перед наложением билиодигестивного анастомоза врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента. Онкологические больные сдают общий анализ крови, мочи, коагулограмму. Им выполняют инструментальные исследования:

рентгенографию желчевыводящих путей;

ультразвуковое эндоскопическое исследование;

компьютерную томографию;

эндоскопическую ретроградную холангиографию.

Перед операцией пациентов осматривает анестезиолог. Он определяет степень операционного риска, выбирает вид анестезии, который планируется использовать во время оперативного вмешательства, назначает премедикацию.

Выбор вида

Для отведения желчи непосредственно из протоков онкологи Юсуповской больницы создают холедоходуоденоанастомоз. К этому виду билиодигестивного анастомоза прибегают в случаях закрытия конечного отдела общего желчного протока рубцовыми сужениями, новообразованиями и индуративным панкреатитом, особенно если желчный пузырь удалён или не может быть использованным для внутреннего отведения желчи. Операцию применяют при наличии в желчных протоках множественных замазкообразных масс, мелких камней или песка, которые невозможно полностью удалить, а также с целью декомпрессии желчных путей.

Преимуществами холедоходуоденостомии является:

более лёгкое течение послеоперационного периода;

отсутствие истечения желчи наружу;

возможность предотвратить рецидивы заболевания.

Гепатикодуоденоанастомоз и гепатикоеюноанастомоз накладывают при невозможности использовать для отведения желчи расположенный выше двенадцатиперстной кишки отдел общего желчного протока. Во время операции накладывается соустье между общим печеночным протоком и двенадцатиперстной или тощей кишкой. Во избежание забрасывания кишечного содержимого в желчные пути приводящий и отводящий отделы тощей кишки соединяют межкишечным соустьем.

Профилактика осложнений

Наиболее часто врачи создают холедоходуоденоанастомоз. Этот вид билиодигестивного анастомоза обладает рядом недостатков:

не достигается точного сопоставления сшиваемых тканей серозными поверхностями;

нарушается биологическая герметичность шва;

высокий риск рубцового сужения анастомоза.

Для профилактики этих осложнений врачи клиники онкологии накладывают холедоходуоденоанастомоз с использованием прецизионного адаптирующего шва. В послеоперационном периоде проводят промывание общего желчного протока и наложенного билиодигестивного анастомоза путём введения 20 мл 10% раствора ксимедона в общий желчный проток через дренаж. Через рот пациенты принимают ксимедон по 0,5 г 4 раза в сутки.

Позвоните по телефону Юсуповской больницы, где онкологи в совершенстве владеют техникой наложения билиодигестивного анастомоза и индивидуально подходят к выбору метода оперативного вмешательства. Медицинский персонал клиники онкологии обеспечивает профессиональный уход за пациентами после операции.