Как работает химиотерапия и почему у нее бывают побочные эффекты?

Химиотерапия действует на быстро делящиеся клетки, останавливая рост опухоли. Но в организме быстро делятся и некоторые здоровые клетки, крови, волос, слизистых оболочек, поэтому препараты частично задевают и их. Отсюда и побочные эффекты. Важно понимать: большинство из них обратимы и сегодня хорошо контролируются (современные противорвотные препараты, например, творят чудеса), хотя некоторые, вроде онемения от отдельных лекарств, могут держаться дольше. Переносимость сильно зависит от конкретной схемы, далеко не все «лежат пластом», а врач всегда взвешивает пользу и риск и корректирует дозы.

Всегда ли от химиотерапии выпадают волосы и как легче перенести побочные эффекты?

Нет, не всегда это зависит от конкретных препаратов: одни вызывают выпадение волос, другие нет. И в большинстве случаев после лечения волосы отрастают, хотя могут временно изменить структуру. Есть и способ уменьшить выпадение, охлаждение кожи головы специальными шапочками во время введения препаратов. О такой возможности можно спросить у врача. Тошноту, слабость и другие эффекты сегодня хорошо контролируют поддерживающей терапией, о любых симптомах нужно сразу говорить врачу, а не терпеть.

Что такое метастазы?

Метастазы это клетки опухоли, которые оторвались от основного очага и с током крови или лимфы попали в другие органы, где образовали новые очаги. Их появление меняет стадию болезни и цель лечения: часто она смещается с полного излечения на то, чтобы контролировать болезнь и продлевать активную жизнь. И это реально: при многих опухолях метастатический процесс сегодня удается перевести в разряд хронического и держать под контролем годами. Возможности зависят от вида опухоли, их оценивает онколог.

Паллиативная помощь это значит, что лечить уже перестали?

Нет, это распространенное заблуждение. Паллиативная помощь это все, что улучшает качество жизни: обезболивание, облегчение тягостных симптомов, психологическая и духовная поддержка пациента и близких. Она не отменяет лечение и часто идет вместе с ним. «Паллиатив» не равно «сдались», большинству тяжелобольных нужно именно сочетание лечения и поддержки.

Как питаться и беречь себя во время химиотерапии?

Общие принципы такие: полноценно питаться, чтобы не терять вес и силы, пить достаточно воды, высыпаться. Отдельно важна пищевая безопасность в периоды, когда снижаются лейкоциты и организм плохо защищен: в это время нельзя есть сырые мясо и рыбу (стейки с кровью, суши), непастеризованные молочные продукты, сырые яйца, немытые овощи и фрукты, они могут стать источником опасной инфекции. Тщательно мойте руки и продукты, избегайте больных людей, а при температуре сразу связывайтесь с врачом. Конкретные рекомендации даст лечащий онколог.

Когда во время лечения рака нужно срочно к врачу?

Немедленно обращайтесь за неотложной помощью, если во время или после химиотерапии температура поднялась до 38 и выше, на фоне сниженного иммунитета инфекция развивается очень быстро. Срочно, вызовом скорой, нужна помощь и при нарастающей боли в спине со слабостью в ногах и нарушением мочеиспускания, при сильном кровотечении, отеке лица и шеи с одышкой, спутанности сознания. Не терпите и сильную неукротимую рвоту или понос, они быстро приводят к опасному обезвоживанию.

Folfox (Фолфокс) химиотерапия, цена

Общие сведения о диагнозе

Опухоли различных отделов прямой и толстой кишки имеют название «колоректальный рак». Возможности современной медицины позволяют в 95% случаев предотвращать данное заболевание. Возникает колоректальный рак вследствие перерождения железистых полипов, развитие опухолей происходит медленно.

В большинстве случаев появление первых симптомов заболевания наблюдается в течение большого периода времени после образования опухоли. Жалобы пациентов с данным заболеванием связаны с дискомфортом в животе, утренней слабостью и быстрой утомляемостью. Для лечения рака используются разнообразные методы. В настоящее время эффективной считается химиотерапия Фолфокс. При использовании данного режима специалистам удается продлить жизнь пациентам и улучшить ее качество.

Описание метода лечения

Folfox химиотерапия применяется при лечении колоректального рака. Данный метод считается высокоэффективным для пациентов с III стадией развития заболевания. Режим Фолфокс является комплексной химиотерапией, включающей использование следующих препаратов:

оксалиплатин;

фторурацил;

лейковорин (фолинат кальция).

Для пациентов с колоректальным раком рекомендуется адъювантное лечение заболевания в течение 12 циклов, каждый из которых должен проводиться через 2 недели. Режим Folfox представлен в схеме:

Препарат

Продолжительность введения

Доза

Дни цикла

Оксалиплатин

2 часа

85 мг/м²

Первый день

Лейковорин

1-й день вводится вместе с оксалиплатином;
2 часа

200 мг/м²

Первый, второй дни

Фторурацил

2-4 минуты

400 мг/м²

Первый, второй дни

Фторурацил

22 часа

600 мг/м²

Первый, второй дни

В первый день цикла лечения вводится одновременно внутривенно 200 мг/м² лейковорина и 85 мг/м²оксалиплатина в 400 мл 5% раствора глюкозы. Данная процедура продолжается в течение двух часов. После этого пациенту в течение 2-4 минут вводится внутривенно 400 мг/м²5-фторурацила, затем в течение 22 часов – 600 мг/м²5-фторурацила.

Во второй день пациенту осуществляется введение внутривенно 200 мг/м²лейковорина в растворе глюкозы, продолжительность данной процедуры составляет 2 часа. После чего в организм пациента поступает 400 мг/м²5-фторурацила в течение 2-4 минут. Завершающим этапом одного цикла является введение в течение 22 часов 600 мг/м²5-фторурацила на инфузионной помпе.

Эффективность

Эффективность лечения Фолфокс химиотерапии зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание и начат курс лечения. Данные исследований показывают, что режим Folfox вызывает ремиссию у 10% пациентов, оксалиплатин вызывает ослабление симптомов только у 1,3% больных. Симптоматический эффект и период до прогрессирования заболевания больше при использовании схемы Фолфокс в сравнении с фторурацилом и фолинатом кальция, оксалиплатином. Высокая цена Фолфокс обусловлена используемыми препаратами и затратами, связанными с данным методом лечения рака.

В настоящее время онкологи Юсуповской больницы относят режим Folfox к наиболее действенным методам лечения колоректального рака. Однако его использование возможно для лечения не всех пациентов. Данная химиотерапия предусмотрена для больных с наиболее стабильным состоянием и относительно хорошим самочувствием.

Побочные эффекты

Механизм действия режима Фолфокс основан на разрушении раковых клеток и замедлении роста метастазов. При использовании данного метода лечения неизбежны побочные эффекты, так как препараты оказывают влияние на весь организм пациента.

При колоректальном раке побочные эффекты проявляются в виде диареи, тошноты, появления стоматита. Организм пациента после химиотерапии наиболее подвержен инфекциям, так как в результате применения средств снижается количество лейкоцитов в крови. Выпадение волос при данном заболевании наблюдается редко.

Врачи Юсуповской больницы основываются на последние достижения в лечении онкологических заболеваний и осуществляют лечение пациентов с различными онкологическими заболеваниями. Вы можете обратиться в Юсуповскую больницу по телефону или записаться на прием через форму записи на сайте. Врач-координатор центра ответит на ваши вопросы.

Проверено экспертом

Элина Викторовна Аранович

Заместитель генерального директора по лечебной работе, врач-онколог, врач-терапевт

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013