Свяжитесь любым удобным для вас способом:
г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6.
О нас
Отделения
Врачи

Ишемический спинальный инсульт. Клиника заболевания

Спинальный ишемический инсульт – это острое нарушение спинномозгового кровообращения вследствие сдавления, закупорки или иного поражения спинальной артерии с последующим развитием размягчения и образованием полости в области образования новых кровеносных сосудов. Ишемическим инсультом спинного мозга чаще болеют женщины. Это довольно редкая патология, поскольку закупорка единичной артерии спинного мозга в большинстве случаев не приводит к развитию спинального инсульта в силу выраженности коллатерального кровообращения и множества анастомозов между артериями. В Юсуповской больнице созданы все условия для успешного лечения пациентов со спинальным инсультом.

Ишемический спинальный инсульт. Клиника заболевания

Оснащённость клиники неврологии современной аппаратурой позволяет врачам и реабилитологам применять инновационные методы лечения. Неврологи после комплексного обследования пациента составляют индивидуальные схемы терапии наиболее эффективными препаратами. В клинику неврологии пациентов со спинальным инсультом, независимо от степени тяжести, принимают круглосуточно.

Проявления спинального инсульта

Спинальный инсульт проявляется внезапной болью в спине в сочетании с симптомами поражения спинного мозга в течение часа. В зависимости от места закупорки сосуда развиваются симптомы поражения по типу сегментарного или поперечного поражения спинного мозга. Наиболее подверженным к ишемическому инсульту является нижне-грудной отдел спинного мозга.

В зависимости от локализации очага ишемии у пациентов, страдающих инсультом спинного мозга, неврологи выявляют следующие симптомы:

  • паралич двух одноимённых или четырёх конечностей;
  • боль (в 80% случаев);
  • нарушения чувствительности;
  • тазовые расстройства.

Спинальный инсульт проявляется несколькими синдромами:

  • синдром Преображенского отличается утратой болевой и температурной чувствительности, нарушением работы органов тазовой области, параличом конечностей. При локализации очага ишемии в шейном отделе позвоночника определяется вялый полный или частичный паралич рук и спастический паралич или парез ног. Инсульт грудных отделов позвоночника характеризуется спастическим парезом нижних конечностей, а инсульт поясничной области – вялым неполным параличом ног. При инсульте крестцово-поясничного отдела исчезают рефлексы, происходит задержка кала и мочи;
  • синдром ишемической передней полиомиелопатии отмечается при частичном поражении передней части спинного мозга. Развивается парез рук или ног, с частичной атрофией или исчезновением рефлексов мышц;
  • синдром центромидулярной ишемии проявляется мозжечковой атаксией (нарушением координации движений, не связанным с мышечной слабостью), парезом конечностей, проводниковым ослаблением чувствительности в двух одноимённых конечностях;
  • синдром бокового амиотрофического склероза развивается при наличии очага ишемии в верхнем отделе спинного мозга. Проявляется слабостью в верхних отделах рук и ног, атрофией некоторых мышц кистей, усилением рефлексов;
  • синдром ишемии поперечника спинного мозга появляется вследствие закупорки радикуломедуллярной артерии. Он распространяется на грудные, шейные и спинные отделы позвоночника, в зависимости от степени поражения.

Диагностика ишемического инсульта спинного мозга

В момент поступления пациента с подозрением ишемического инсульта спинного мозга неврологи Юсуповской больницы проводят тщательный неврологический осмотр и проверяют гемодинамику (движение крови по сосудам). Затем врачи назначают следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • скорость оседания эритроцитов;
  • биохимию крови (сахар, липиды и холестерин, креатинин, белковые фракции);
  • электролиты крови;
  • коагулограмму.

На современной аппаратуре ведущих европейских, американских и японских фирм проводят следующие инструментальные исследования:

  • магнитно-резонансную томографию спинного мозга;
  • КТ ангиографию или МРТ ангиографию;
  • дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов;
  • ЭХО-КГ;
  • определение клеток, уровня глюкозы и белка, олигоклональных антител к вирусу герпес в спинномозговой жидкости, полученной путём спинномозговой пункции;
  • электрокардиографию;
  • рентгенографию лёгких.

В Юсуповской больнице врачи в первую очередь проводят пациентам со спинальным инсультом магнитно-резонансную томографию. Компьютерная томография необходима для того чтобы определить расположение очага ишемии, исключить объёмные образования спинного мозга. Её используют в тех случаях, когда невозможно провести магнитно-резонансную томографию. Диффузионно-взвешенное МРТ считается более чувствительным в диагностике спинного ишемического инсульта в течение первых часов инфаркта спинного мозга. При наличии показаний выполняют ангиографию артерии спинного мозга.

Ишемический спинальный инсульт. Лечение

Неврологии Юсуповской больницы проводят терапию ишемического инсульта спинного мозга по нескольким направлениям: улучшение местного кровообращения, увеличение объёма и скорости кровотока, избавление от нарушающего кровоток процесса. Пациентам назначают венотонизирующие, сосудорасширяющие, противоотёчные средства, препараты, улучшающие функцию сердечно-сосудистой системы. Если инсульт развился вследствие тромбоэмболии, пациенту назначают антикоагулянты.

При компрессии сосудов стараются избавиться от сдавливания. Пациентам назначают ношение ортопедического корсета, рекомендуют спать на жёсткой постели, делают массаж и применяют кинезотерапию, делают физиотерапевтические процедуры. При отсутствии эффекта в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы нейрохирурги выполняют оперативное вмешательство.

Особое внимание врачи Юсуповской больницы уделяют профилактике вторичных осложнений (предотвращению образования тромбов, пролежней, инфекционных заболеваний) и реабилитационному восстановительному лечению. Для того чтобы снизить риск инфаркта миокарда, повторных инсультов и летальных исходов используют аспирин в комбинации с клопидогрелом.

Специалисты клиники реабилитации для восстановления двигательной функции применяют следующие современные методики:

  • механические и роботизированные тренажёры;
  • аппарат экзарта;
  • вертикализатор;
  • подвесную систему для снижения нагрузки на опорно-двигательный аппарат, аналогично бассейну.

Профессиональные реабилитологи Юсуповской больницы владеют новейшими методами массажа и ЛФК, а также множеством сопутствующих методик (магнитотерапия и лазеротерапия, иглорефлексотерапия). Для лечения ишемического инсульта спинного мозга применяют следующие инновационные восстановительные технологии:

  • Voita-терапию – целенаправленное давление на определённые зоны тела пациента, который находится в разных положениях (на животе, боку или спине);
  • PNF терапию, позволяющую восстановить функциональные связи между центральной нервной системой, которая руководит двигательным актом, и периферическими мышцами, осуществляющими движение;
  • кинезиотейпирование – основано на использовании эластичных растягивающихся пластырей, которые наклеивают на кожу. Пластырь воздействует на кожу, мышцы, фасции, связки и сухожилия;
  • концепцию Маллиган, представляющую собой инновационный метод мануальной терапии, который используют для восстановления двигательных функций. Его основным принципом является «мобилизация с помощью движения»;
  • Бобат-терапию, подавляющую патологические двигательные модели и стимулирующую развитие нормальных, правильных движений.

После ишемического инсульта спинного мозга пройти реабилитацию в можно в Юсуповской больнице. Позвоните по телефону и вас запишут на приём к неврологу. Врач проведёт обследование, назначит необходимое лечение. Специалисты клиники реабилитации составят индивидуальную программу восстановления нарушенных функций с помощью инновационных методик.

Поделитесь с близкими и друзьями

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
  • Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. - М.: Кворум, 2010. - 244 c.
  • Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. - Москва: Высшая школа, 1999. - 336 c.

Профильные специалисты

 
Неврология, прайс цен
Консультация заведующего отделением неврологии, первичная 5500 руб.
Консультация заведующего отделением неврологии, повторная 4700 руб.
Консультация ведущего специалиста отделения неврологии, первичная 5000 руб.
Консультация ведущего специалиста отделения неврологии, повторная 4200 руб.