Ворсинчатый полип прямой кишки - причины и симптомы

Ворсинчатый полип прямой кишки – это доброкачественная опухоль, которая состоит из эпителиальных железистых клеток. Обычно образуется у пожилых людей. В большинстве случаев находится внутри прямой кишки. Проктологи Юсуповской больницы устанавливают диагноз ворсинчатой опухоли прямой кишки на основании следующих данных:

• Жалоб;
• Симптомов заболевания;
• Установления причин активации опухолевого процесса;
• Анализа сведений о развитии новообразования у данного пациента;
• Имеющихся данных о заболевании ворсинчатыми опухолями его ближайших родственников;
• Результатов ректального пальцевого и инструментального обследования;
• Данных гистологического исследования биоптата опухоли.

Причиной образования ворсинчатого полипа может быть отягощённая наследственная предрасположенность, нарушение эмбрионального развития кишечника, пожилой возраст. К факторам риска относятся вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), малоподвижный образ жизни, особенности питания (избыток жирной пищи, недостаток в рационе растительной клетчатки). Ворсинчатые опухоли прямой кишки развиваются на фоне хронических воспалительных заболеваний кишечника (колитов, энтеритов, проктитов), атеросклеротической болезни, после перенесенных инфекционных заболеваний (дизентерии, брюшного тифа).

Преимущества лечения ворсинчатых полипов в Юсуповской больнице

В отделении проктологии Юсуповской больницы созданы все условия для быстрого и комфортного излечения пациентов. Палаты оснащены кондиционерами, пациенты обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены и диетическим питанием. Проктологи индивидуально подходят к выбору оптимального метода лечения каждого пациента. Сложные случаи ворсинчатых полипов обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, докторов медицинских наук, врачей высшей категории.

При наличии ворсинчатого полипа прямой кишки прогноз зависит от своевременности диагностики и радикальности лечения. Хирурги отделения проктологии Юсуповской больницы в совершенстве владеют всеми современными методиками оперативных вмешательств на прямой кишке. При наличии показаний и отсутствии противопоказаний выполняют эндоскопические операции, без вскрытия тканей передней брюшной стенки. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов, обеспечивает выполнение всех процедур и профессиональный уход в послеоперационном периоде.

Характеристика ворсинчатых полипов прямой кишки

Морфологи выделяют несколько типов полипов прямой кишки: одиночные и групповые, ворсинчатые, диффузный полипоз. Ворсинчатые полипы макроскопически представляют собой своеобразные новообразования, которые растут в направлении стенки прямой кишки, имеют мелкодольчатое сосочковое или бархатистое строение. В большинстве случаев проктологи выявляют одиночные ворсинчатые опухоли. Сравнительно редко у одного больного обнаруживают 2 и больше ворсинчатых полипов прямой кишки.

Ворсинчатые полипы имеют довольно большой диаметр (1,5 – 6 см). Крупные размеры не всегда определяют их злокачественный потенциал. По макроскопической картине ворсинчатые полипы бывают узловатыми и стелющимися. Чаще всего встречается узловатая форма заболевания. Опухоль располагается на одной из стенок кишки. Он имеет компактного экзофитного узла с широким и коротким основанием или ножкой. При стелющейся форме ворсинчатые разрастания располагаются по поверхности слизистой оболочки прямой кишки плоско, почти циркулярно охватывая стенку кишки.

Ворсинчатый полип прямой кишки окрашен в красноватый цвет из-за обилия кровеносных сосудов в их строме. Тонкие и нежные ворсинки легко травмируются и кровоточат, поэтому само по себе кровотечение не является свидетельством трансформации опухоли в злокачественное новообразование. Злокачественное преобразование проктологи Юсуповской больницы определяют с высокой степенью вероятности при наличии двух или более из следующих эндоскопических признаков:

• Плотной консистенции ворсинчатого образования;
• Участков уплотнения, бугристости поверхности, наложения фибрина;
• Изъязвления поверхности и контактной кровоточивости.

Частота перерождения ворсинчатых новообразований прямой кишки в рак возрастает по мере превращения железистых полипов в железисто-ворсинчатые, а железисто-ворсинчатых – в ворсинчатые.

Диагностика ворсинчатого полипа прямой кишки

Классическим клиническим симптомом ворсинчатого полипа прямой кишки является выделение слизи из заднего прохода во время дефекации. Количество, цвет и консистенция слизи у каждого пациента различные. Чаще всего слизь выделяется с калом без болевого синдрома, но иногда отмечаются тенезмы. Слизь при ворсинчатых полипах прямой кишки не раздражает кожу и не вызывает зуда в области анального отверстия.

Другим важным симптомом ворсинчатых опухолей является выделение алой крови из прямой кишки. Чаще всего выделяется слизисто-кровянистая жидкость. Она может быть перемешана с калом или выделяться самостоятельно.

Врачи Юсуповской больницы проводят раннюю диагностику ворсинчатых полипов прямой кишки с помощью современных скрининговых программ. Проктологи широко применяют неинвазивный метод исследования – тест кала на скрытую кровь (гемоккульт-тест). Предпосылкой для его выполнения является то, что ворсинчатый полип прямой кишки в той или иной степени кровоточат. Чтобы тест был надёжно положительным, необходима ежедневная потеря крови не менее 20 мл. Для положительного результата теста также в кале должен присутствовать гемоглобин, выделившийся из эритроцитов.

Для получения достоверных результатов гемоккульт-теста пациенту рекомендуют соблюдать следующие правила:

• Исключить из рациона говядину и овощи, обладающие высокой пероксидазной активностью;
• Не принимать препараты, которые содержат железо;
• Исключить приём высоких доз аскорбиновой кислоты.

В течение трёх дней проводят не менее двух мазков.

При наличии специфических жалоб пациента на приёме осматривает проктолог. Врач собирает анамнез, изучает клинические проявления и дополнительно назначает обследования. Если ворсинчатый полип расположен внизу прямой кишки, проктолог может его обнаружить во время проведения пальцевого исследования. В случаях, когда новообразование располагается высоко, врачи отделения проктологии проводят ректороманоскопию или колоноскопию с помощью новейшей эндоскопической аппаратуры ведущих мировых производителей. Врач функциональной диагностики во время обследования может увидеть следующие изменения:

• Просвет кишечника деформирован;
• Изгибы кишки потеряли подвижность;
• Кровоточивость повышена;
• На ворсинчатом полипе расположены язвочки, фиброзные и некротические массы.

Такие симптомы говорят о том, что ворсинчатый полип преобразовался в злокачественную опухоль.

Если эндоскопические методы недоступны, рентгенологи проводят ирригоскопию. Этот метод диагностики не столь точен и может дать ложноотрицательный результат. При наличии сомнений, проктологи Юсуповской больницы повторяют обследование через 6-8 недель. Окончательный диагноз выставляют по данным гистологических исследований, для которых врачи берут биологический материал во время эндоскопических исследований.

При пальцевом исследовании проктологу удаётся изучить участок прямой кишки до 10 см от края заднего прохода. Этот первичный метод диагностики предшествует ректороманоскопии, поскольку он является достаточно информативным способом выявления как ворсинчатого полипа, так и других заболеваний прямой кишки (геморроя, свищей, трещин), окружающей клетчатки (кист и опухолей), предстательной железы у мужчин (аденомы, простатита, рака). Метод позволяет оценить форму, консистенцию, подвижность, наличие или отсутствие ножки ворсинчатого полипа. Низко расположенные полипы всегда выявляются при пальцевом исследовании. Небольшие по размерам аденоматозные полипы, которые локализованы выше 5–6 см от заднего прохода, определить пальцевым методом трудно.

Лечение ворсинчатых полипов прямой кишки

Хирурги отделения проктологии применяют эффективнейший инновационный метод лечения ворсинчатых полипов прямой кишки: удаление с последующим гистологическим исследованием. Проктологи удалят ворсинчатые опухоли с помощью радиоволновой терапии. Это безболезненный малоинвазивный абсолютно безопасный метод удаления ворсинчатых полипов. Его принцип заключается в том, что электрический ток преобразуется в радиоволны. Их врач направляет на полип и отсекает его за счёт тепла, которое эти ткани выделяют.

При применении этого метода во время операции не происходит повреждения тканей прямой кишки, отсутствует кровопотеря. В послеоперационном периоде пациент ощущает минимальную боль. После заживления раны не образуются рубцы, и не происходит сужения просвета прямой кишки. После вмешательства врач отправляет элемент удалённого полипа прямой кишки на гистологическое исследование.

Ворсинчатые полипы прямой кишки могут быть удалены эндоскопическим методом с помощью жёсткого эндоскопа – ректороманоскопа. Во время операции хирург с помощью специальных манипуляторов отсекает новообразование до здоровых тканей. После этого проктологи обрабатывает рану слизистой оболочки прямой кишки высокочастотным электрическим током. Это предотвращает кровотечение и предупреждает повторное развитие новообразования.

Если полип небольшого размера, пациент уходит домой. После удаления больших ворсинчатых полипов прямой кишки больного на 1-2 дня госпитализируют в отделение проктологии. После такого вмешательства пациент не утрачивает трудоспособности. Для того чтобы пройти обследование и лечение ворсинчатого полипа прямой кишки, записывайтесь на приём к проктологу Юсуповской больницы онлайн или звоните специалистам контакт центра в любой день недели независимо от времени суток.