Версия сайта для слабовидящих
EN | RU
Свяжитесь любым удобным для вас способом:
г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6.
Акции
Отделения
Врачи

Параректальный свищ - симптомы и лечение

Параректальный свищ (МКБ-10 - K60.3.) является патологией, развитие которой связано с воспалительными процессами (проктитом или парапроктитом) в межсфинктерном пространстве, анальной крипте, параректальной клетчатке, провоцирующими возникновение свищевых ходов. Данное состояние представляет крайнюю опасность для здоровья и жизни больного.

Параректальный свищ: симптомы, диагностика и лечение

Причина параректальных свищей

Формирование параректальных свищей обусловлено хроническими или острыми воспалительными патологиями кишечника, при которых образуется и распространяется гнойный экссудат, истекающий через прорывы в тканях.

Наиболее часто параректальный свищ является следствием следующих состояний:

  • острого парапроктита;
  • трещин анального прохода;
  • проктита, болезни Крона и других острых и хронических воспалительных заболеваний кишечника;
  • родовой травмы или разрыва родовых путей;
  • патологических запоров с твердым калом;
  • хламидиоза;
  • актиномикоза;
  • сифилиса прямой кишки;
  • туберкулеза;
  • злокачественных новообразований в концевом отделе прямой кишки;
  • гранулематозного или ишемического колита;
  • дивертикулеза;
  • травматизации крипты, прямой кишки в ходе операции;
  • венерических заболеваний;
  • самолечения болезней прямой кишки.

Параректальный свищ: симптомы

Параректальный свищ обладает ярко выраженной симптоматикой. Клинической картине этой патологии свойственно чередование стадий обострения/ремиссии, волнообразность признаков.

Параректальный свищ в зависимости от стадии может проявляться следующими симптомами:

  • появлением в перианальной области ранки, представляющей собой свищевой ход;
  • ректальными выделениями (гнойными, серозно-гнойными, сукровичными), заметными на трусах;
  • появлением выделений неприятного запаха;
  • гиперемией кожи, окружающей анус, зудом, жжением;
  • тупыми болями в области прямой кишки;
  • значительным усилением болевых ощущений при обострении (формировании гнойников в параректальной клетчатке) – в области таза, прямой кишки, нижней части живота (при кашле, ходьбе, дефекации);
  • нарушением процесса мочеиспускания и опорожнения кишечника;
  • повышением температуры тела;
  • появлением признаков интоксикации;
  • головными болями;
  • слабостью, снижением двигательной активности.

После вскрытия свища наступает период ремиссии, однако рана не заживает, так как воспаление не снимается. Экссудат продолжает образовываться и вытекать, что приводит к нарушению сна больного, утрате работоспособности, расстройству половой функции и психологическим проблемам.

Несмотря на тяжелую симптоматику, зачастую пациенты, испытывая стыдливость, не спешат обращаться за медицинской помощью к врачу-проктологу, занимаясь самолечением. Однако нужно понимать, что для больных с диагнозом «параректальный свищ» лечение без операции не принесет абсолютно никаких результатов, так как полное избавление от этой проблемы может обеспечить только хирургическое вмешательство.

Параректальный свищ: диагностика

Врачи отделения проктологии Юсуповской больницы благодаря многолетнему практическому опыту и высокой квалификации могут диагностировать параректальный свищ уже на первом приеме пациента, основываясь на результатах физикального осмотра и жалобах больного.

Для того, чтобы подтвердить диагноз, выяснить первопричину болезни, дифференцировать её с другими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику, а также определить пролегание канала пациентам Юсуповской больницы предлагаются консультации не только проктологов, но и других профильных специалистов: гинекологов, гастроэнтерологов и т.д., а также назначается проведение современных инструментальных и лабораторных исследований на новейшей диагностической аппаратуре ведущих мировых производителей, имеющейся в оснащении клиники:

  • зондирования прямой кишки;
  • аноскопии;
  • фистулографии;
  • ректороманоскопии;
  • колоноскопии;
  • сфинктерометрии;
  • ультрасонографии;
  • ирригоскопии;
  • ультразвукового исследования;
  • компьютерной томографии;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • анализа экссудата, кала, крови.

Параректальный свищ: лечение

Пациентам с подтвержденным параректальным свищом врачи-проктологи Юсуповской больницы подбирают индивидуальную схему лечения, учитывая первопричину болезни, форму свища и глубину его дислокации.

В первую очередь назначают лечение заболевания, которое привело к образованию параректального свища, иначе операция будет неэффективна и рецидивы неизбежны.

Отделение проктологии Юсуповской больницы оказывает услуги по качественному лечению любых патологий, которые являются первопричиной появления свищей. Терапевтические мероприятия проводятся как до, так и после хирургического вмешательства.

Единственный эффективный способ лечения пациентов с диагнозом «параректальный свищ» - операция. Хирурги-проктологи Юсуповской больницы выполняют рассечение или иссечение параректального свища в просвет прямой кишки, вскрывают и дренируют гнойные затеки, ушивают сфинктер, используют слизисто-мышечный или слизистый лоскут, закрывающий внутреннее отверстие свища.

Операция проводится не в ремиссионной стадии, так как хирургу необходима полная картина локализации свищей и пролегания каналов. В качестве подготовки вскрывается абсцесс (при обострении), удаляется гнойный экссудат, проводится предоперационная антибактериальная терапия и физиотерапевтическое лечение различными видами физиотерапевтического воздействия.

Своевременное обращение больного к врачу-проктологу повышает шанс на успешность оперативного вмешательства и значительно снижает длительность восстановительного периода.

Параректальный свищ: симптомы, диагностика и лечение

Параректальный свищ: восстановительный период

Как правило, период реабилитации составляет несколько суток, на протяжении которых врачи отделения проктологии Юсуповской больницы проводят консервативную терапию с применением препаратов обезболивающего и антибактериального действия, а также антисептические манипуляции.

Через день после хирургического вмешательства удаляют газоотводную трубку и гемостатическую губку, процесс заживления послеоперационной раны постоянно контролируют врачи. При выполнении перевязки после операций на сложных свищах может применяться анестезия и проводится глубокая ревизия раны.

В первые сутки пациентам отделения проктологии Юсуповской больницы необходимо соблюдать жидкую диету, для чего им предоставляется специальное питание, предупреждающее дефекацию, которая может грозить инфицированием послеоперационной раны каловыми массами. Особая диета должна соблюдаться до полного заживления, поэтому врачи клиники предоставляют каждому пациенту грамотные рекомендации по питанию в послеоперационный период.

Поделитесь с близкими и друзьями

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Кайзер А.М. Колоректальная хирургия. М.: Издательство Панфилова, 2011. - 755 с.
  • Воробьев Г.И., Царьков П.В. Основы хирургии кишечных стом. М.: Стольный град, 2002.
  • Воробьев Г.И., Халиф И.Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. Миклош, 2008.

Профильные специалисты

 
Хирургия, стоимость услуг
Консультация врача-хирурга, к.м.н., повторная 4 360 руб.
Консультация врача-хирурга, первичная 4 360 руб.
Консультация врача-хирурга, повторная 3 510 руб.
Консультация врача-хирурга, к.м.н., первичная 6 240 руб.
Лапароскопическая коррекция диастаза прямых мышц живота 180 900 руб.
Лапароскопическая холецистэктомия от 97 410 руб.
Лапарскопическая герниопластика (TAPP) 139 150 руб.
Оперативное лечение пупочной грыжи от 41 750 руб.
Консультация врача-эндоскописта, первичная 4 360 руб.
Консультация врача-эндоскописта, повторная 3 510 руб.
Мастэктомия односторонняя 194 810 руб.
Оперативное лечение послеоперационных грыж передней брюшной стенки 139 150 руб.
Имплантация плевральной порт-системы 90 450 руб.
Геморроидэктомия от 44 240 руб.
Резекция сигмовидной кишки от 278 300 руб.
Гастроскопия во сне 14 470 руб.
Стентирование опухолевых стенозов 196 990 руб.
Мастэктомия с одномоментной реконстуркцией молочной железы от 378 000 руб.
Cor-Биопсия молочных желез от 11000 руб.
Консультация врача-онколога-маммолога, к.м.н., первичная 6 240 руб.
Консультация врача-онколога-маммолога, к.м.н., повторная 4 360 руб.
Колоноскопия во сне 22 210 руб.




Онлайн приём
Работаем 24/7