Содержание↓[показать]
Эндоскопическая гастростомия
Содержание↓[показать]
Гастростомия применяется в хирургии с целью установки в желудок специальной системы питания с доступом через переднюю брюшную стенку — гастростомы. Операция выполняется высококвалифицированными эндоскопистами и хирургами с применением эндоскопа.
Показания к проведению эндоскопической гастростомии
Гастростомия — хирургическое вмешательство, проводимое пациентам с проблемами приема пищи пероральным путем (через ротовую полость).
Операция проводится при показаниях:
-
обширное опухолевое поражение пищевода или кардиального желудочного отдела, не поддающееся лечению;
-
рубцевание тканей пищевода в результате ожогов или травм;
-
ротоглоточная дисфагия, возникшая на фоне патологий ЦНС, перенесенного инсульта или опухолей шеи, либо головы;
-
свищи в трахео-пищеводной или бронхо-пищеводной области.
Эндоскопическая гастростомия выполняется только после точной диагностики и подтверждении диагноза.
Подготовка к гастростомии
Эндоскопическая гастростомия в большинстве случаев является жизнеобеспечивающей операцией, поэтому значительного списка противопоказаний к хирургическому вмешательству нет.
Основная подготовка к эндоскопической гастростомии заключается в диагностике:
-
сдача анализов (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, определение группы и резус-фактора крови и др.);
-
эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС);
-
электрокардиография;
-
рентген грудной клетки.
Дополнительные методы диагностики определяются индивидуально, в зависимости от сопутствующих патологий и основного диагноза.
Хирурги рекомендуют перед операцией:
-
за 2–3 дня прекратить прием лекарств, оказывающих влияние на скорость свертываемости крови;
-
за 1 день отказаться от приема даже малого количества пищи, алкоголя и крепких напитков;
-
за 2 часа исключить прием любой жидкости, включая воду.
Перед эндоскопической гастростомией хирург проводит очередную консультацию с пациентом, объясняя все особенности операции и ее последствий. Доктор обязательно опрашивает больного о соблюдении рекомендаций по подготовке и проверяет анализы, чтобы исключить возможные осложнения в процессе операции и по ее завершению.
Методика проведения операции гастростомия
В Юсуповской больнице при наложении гастростомы применяют эндоскопическую гастростомию. Использование эндоскопа в процессе операции позволяет провести чрескожное хирургическое вмешательство с меньшей травматизацией, быстрым восстановлением и минимальными рисками осложнений.
Стандартная схема гастростомии эндоскопической включает следующие этапы:
-
применение местной анестезии или введение пациента в медикаментозный сон;
-
введение гастроскопа;
-
получение операционного доступа путем создания отверстия с левой стороны на передней брюшной стенке длиной на 1–2 мм больше диаметра трубки гастростомы;
-
пунктирование троакаром (специальная игла) желудка для введения проводника;
-
введение в желудочный просвет эндоскопической петли через канал гастроскопа;
-
захват петлей проводника и выведение его через рот;
-
крепление к извлеченному проводнику трубки гастростомы;
-
втягивание проводника с трубкой в желудочный просвет;
-
прикрепление трубки к передней брюшной стенке;
-
осмотр операционной области эндоскопом.
Весь процесс операции требует максимальной точности и синхронности действий хирурга. Установка гастростомы предполагает полное изменение принципа питания пациента, что потребует психологической и физиологической реабилитации.
Послеоперационный период
В первые сутки после операции пациенту рекомендуется соблюдение постельного режима и исключение приема пищи. Для устранения болевых ощущений назначаются обезболивающие препараты. Заживление тканей и восстановление функциональности ЖКТ начинается со вторых суток после чрескожной эндоскопической гастростомии (ЧГС).
Период восстановления проходит поэтапно:
-
на 2 сутки после операции, когда состояние пациента стабилизируется, к трубке гастростомы подсоединяют зонд, через который вводится питательная смесь с частотой — каждые 3 часа по 150 мл;
-
через 5–7 дней объем питательных смесей увеличивается до 500 мл с частотой до 5 раз в сутки.
Выписка пациента из стационара осуществляется спустя 1–2 дня. К этому моменту восстановится работа ЖКТ, а объем вводимой пищи составляет до 2 л. Перед выпиской пациента и его родственников консультируют по всем особенностям питания и ухода за гастростомой.
Преимущества проведения гастростомии в Юсуповской больнице
Процедура установки гастростомы сложная, поэтому требует профессионального опыта от хирурга. В Юсуповской больнице операция гастростомии проводится квалифицированным врачом с использованием современных технологий.
Преимущества обращения в Юсуповскую больницу для проведения гастростомии:
-
проведение операции малотравматичным эндоскопическим методом;
-
более быстрое восстановление в сравнении с другими методами гастростомии;
-
минимальный риск осложнений;
-
высококвалифицированный персонал клиники;
-
доступная стоимость;
-
современное оснащение операционных;
-
круглосуточный стационар;
-
постоянный контроль за пациентами профессиональным медперсоналом;
-
постоянная доступность консультаций с лечащим врачом.
В Юсуповской больнице проведение чрескожной эндоскопической гастростомии предполагает индивидуальный подход к пациенту на всем этапе лечения. Профессионально проведенная операция позволяет быстро восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.
Профильные специалисты
Хирургия, прайс цен
Консультация врача-хирурга, к.м.н., первичная 6 240 руб.
Консультация врача-хирурга, к.м.н., повторная 4 360 руб.
Консультация врача-хирурга, первичная 4 360 руб.
Консультация врача-хирурга, повторная 3 510 руб.
.jpg)
