Эндоскопическая гастростомия

Гастростомия применяется в хирургии с целью установки в желудок специальной системы питания с доступом через переднюю брюшную стенку — гастростомы. Операция выполняется высококвалифицированными эндоскопистами и хирургами с применением эндоскопа.

Показания к проведению эндоскопической гастростомии

Гастростомия — хирургическое вмешательство, проводимое пациентам с проблемами приема пищи пероральным путем (через ротовую полость). 

Операция проводится при показаниях:

• обширное опухолевое поражение пищевода или кардиального желудочного отдела, не поддающееся лечению;

• рубцевание тканей пищевода в результате ожогов или травм;

• ротоглоточная дисфагия, возникшая на фоне патологий ЦНС, перенесенного инсульта или опухолей шеи, либо головы;

• свищи в трахео-пищеводной или бронхо-пищеводной области.

Эндоскопическая гастростомия выполняется только после точной диагностики и подтверждении диагноза. 

Подготовка к гастростомии

Эндоскопическая гастростомия в большинстве случаев является жизнеобеспечивающей операцией, поэтому значительного списка противопоказаний к хирургическому вмешательству нет. 

Основная подготовка к эндоскопической гастростомии заключается в диагностике:

• сдача анализов (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, определение группы и резус-фактора крови и др.);

• эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС);

• электрокардиография;

• рентген грудной клетки.

Дополнительные методы диагностики определяются индивидуально, в зависимости от сопутствующих патологий и основного диагноза.

Хирурги рекомендуют перед операцией:

• за 2–3 дня прекратить прием лекарств, оказывающих влияние на скорость свертываемости крови;

• за 1 день отказаться от приема даже малого количества пищи, алкоголя и крепких напитков;

• за 2 часа исключить прием любой жидкости, включая воду.

Перед эндоскопической гастростомией хирург проводит очередную консультацию с пациентом, объясняя все особенности операции и ее последствий. Доктор обязательно опрашивает больного о соблюдении рекомендаций по подготовке и проверяет анализы, чтобы исключить возможные осложнения в процессе операции и по ее завершению.

Методика проведения операции гастростомия

В Юсуповской больнице при наложении гастростомы применяют эндоскопическую гастростомию. Использование эндоскопа в процессе операции позволяет провести чрескожное хирургическое вмешательство с меньшей травматизацией, быстрым восстановлением и минимальными рисками осложнений.

Стандартная схема гастростомии эндоскопической включает следующие этапы:

• применение местной анестезии или введение пациента в медикаментозный сон;

• введение гастроскопа;

• получение операционного доступа путем создания отверстия с левой стороны на передней брюшной стенке длиной на 1–2 мм больше диаметра трубки гастростомы;

• пунктирование троакаром (специальная игла) желудка для введения проводника;

• введение в желудочный просвет эндоскопической петли через канал гастроскопа;

• захват петлей проводника и выведение его через рот;

• крепление к извлеченному проводнику трубки гастростомы;

• втягивание проводника с трубкой в желудочный просвет;

• прикрепление трубки к передней брюшной стенке;

• осмотр операционной области эндоскопом.

Весь процесс операции требует максимальной точности и синхронности действий хирурга. Установка гастростомы предполагает полное изменение принципа питания пациента, что потребует психологической и физиологической реабилитации.

Послеоперационный период

В первые сутки после операции пациенту рекомендуется соблюдение постельного режима и исключение приема пищи. Для устранения болевых ощущений назначаются обезболивающие препараты. Заживление тканей и восстановление функциональности ЖКТ начинается со вторых суток после чрескожной эндоскопической гастростомии (ЧГС).

Период восстановления проходит поэтапно:

• на 2 сутки после операции, когда состояние пациента стабилизируется, к трубке гастростомы подсоединяют зонд, через который вводится питательная смесь с частотой — каждые 3 часа по 150 мл;

• через 5–7 дней объем питательных смесей увеличивается до 500 мл с частотой до 5 раз в сутки.

Выписка пациента из стационара осуществляется спустя 1–2 дня. К этому моменту восстановится работа ЖКТ, а объем вводимой пищи составляет до 2 л. Перед выпиской пациента и его родственников консультируют по всем особенностям питания и ухода за гастростомой.

Преимущества проведения гастростомии в Юсуповской больнице

Процедура установки гастростомы сложная, поэтому требует профессионального опыта от хирурга. В Юсуповской больнице операция гастростомии проводится квалифицированным врачом с использованием современных технологий.

Преимущества обращения в Юсуповскую больницу для проведения гастростомии:

• проведение операции малотравматичным эндоскопическим методом;

• более быстрое восстановление в сравнении с другими методами гастростомии;

• минимальный риск осложнений;

• высококвалифицированный персонал клиники;

• доступная стоимость;

• современное оснащение операционных;

• круглосуточный стационар;

• постоянный контроль за пациентами профессиональным медперсоналом;

• постоянная доступность консультаций с лечащим врачом.

В Юсуповской больнице проведение чрескожной эндоскопической гастростомии предполагает индивидуальный подход к пациенту на всем этапе лечения. Профессионально проведенная операция позволяет быстро восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.