Можно ли пришить отрезанный палец

Приживить оторванный или отрезанный палец возможно, процедура приживления отчлененного сегмента называется реплантацией.

Успех в восстановлении утраченной фаланги составляет от 65% до 70%, при не полном отсечении около 80%. Однако, стоит отметить, что осуществить это возможно не всегда, так как оторванный фрагмент конечности необходимо правильно сохранять до операции.

Хранение отчлененного фрагмента

Сохранить жизнеспособность утраченной фаланги можно соблюдая правила хранения, для этого необходимо:

• отсеченный фрагмент пальца завернуть в марлевый отрез;
• положить в сухой полиэтиленовый пакет, ограничив доступ кислорода;
• организовать температуру хранения не превышающую +4 градусов Цельсия.
• по возможности пакет с фалангой опустить в охлажденную воду (можно со льдом), при этом ограничить попадание воды и влаги внутрь пакета.

Соблюдение перечисленных условий позволяет выполнить реплантацию в течении суток от получения травмы.

Обрабатывать или промывать ампутированный фрагмент запрещено.

Условия реплантации

Провести операцию по приживлению ампутированного пальца возможно при соблюдении определенных условий, реплантация невозможна в случаях:

• сильных повреждений сосудистых соединений;
• множественного дробления кости;
• повреждений мягких тканей, участков кожи в местах отрыва;
• длительного разрыва во времени после получения травмы до операции;
• получении политравмы (первоначально проводится лечение более серьезных повреждений);
• наличие хронических патологий или заболеваний;
• выявления признаков заражения;
• несоблюдение условий хранения ампутированного участка.

При наличии множественной ампутации первостепенное значение имеет реплантация наиболее важного пальца.

Техника проведения реплантации

Реплантация проводится исключительно под воздействием общей анестезии. С помощью микроскопа или микрохирургических увеличительных очков врач оценивает состояние сосудов, нервных окончаний и окружных тканей. Ампутированная конечность обрабатывается, удаляются нежизнеспособные участки ткани, на окончание сосудов и нервов прикрепляются микрозажимы. Хирург отделяет сегменты сухожилий и нервно-сосудистых пучков, на которые накладывает также специальные зажимы.

Процесс соединения фаланги начинается с фиксации кости. Затем проводится сшивание сухожилий (сгибателей), артерий, вен и нервов, а после – сухожилия которые отвечают за разгибание конечности.

Кожа сшивается редкими швами, сверху закрепляется стерильная марлевая повязка. С помощью гипсовой лонгеты или фиксации костей, проведенными через них металлических спиц “внутренним шинированием”, конечность прочно фиксируется.

Операция по пришиванию одной фаланги зачастую занимает около 6 часов, более конкретное время назвать невозможно, так как длительность процесса зависит от сложности случая.

Прогноз приживления конечности

В послеоперационном периоде требуется постоянное наблюдение за цветом кожи и температурой реплантированного пальца. Конечность приподнимают вверх, в таком положении рука фиксируется примерно на 10 дней. Первоначальный послеоперационный период требует тщательной обработки антисептиками и приема антибиотиков. По мере необходимости назначаются гепарин и антикоагулянты. Иммобилизацию прекращают через 4 недели, начиная разработку пальца.

Исход реплантации достаточно спорный, в большей части зависит от степени и характера повреждения. Менее благоприятный прогноз в восстановлении фаланги бывает при получении скальпированных или размозженных ран, а также при отрывных ампутациях.