Методики ухода за тяжелобольными

Тяжелобольные – это особая группа пациентов. Из-за основного заболевания и постоянного пребывания в постели у них повышен риск некоторых серьезных осложнений. Реабилитационные мероприятия направлены на профилактику этих осложнений, защиту жизни и здоровья пациента.

В Юсуповской больнице применяются все современные возможности реабилитологии и ухода за тяжелобольными: лечебная физкультура, механотерапия с применением самых современных аппаратов и роботизированных систем, массаж, мануальные техники, физиопроцедуры, кинезитерапия, эрготерапия. Большое внимание у нас уделяется уходу за тяжелобольными.

В нашем отделении реанимации созданы все условия для того, чтобы оказывать эффективную помощь больным, состояние которых является нестабильным, может в любую минуту ухудшиться.

Наша гордость – это команда врачей. Каждый из них – эксперт в своей сфере с большим опытом работы.

Методики ухода за тяжелобольными

Самыми распространенными осложнениями малоподвижных пациентов являются:

• отек мозга;
• пневмония;
• образование тромбов пролежней, контрактур;
• воспаление мочевыводящих путей.

Когда у пациента острое поражение нервной системы, основную сложность для него представляют не параличи, проблемы с глотанием, памятью или речью, а малоподвижный образ жизни. Реабилитологи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение пациентов любой степени тяжести.

Комплексная работа службы реабилитации

Первая задача, которую ставят врачи - это защита жизни больного. Специалисты назначают препараты против отека мозга, следят за работой сосудов, медицинский персонал корректирует положение тела больного, что в комплексе дает положительную динамику и нормализует состояние пациента.

Очень важно снять отек оперативно, для того чтобы питание нервов было восстановлено, так как при нехватке кислорода они гибнут за несколько минут. Деление и регенерация клеток требует повышенного количества кислорода, а умирающая нервная клетка еще и очень токсична для своих соседей. Чем раньше восстановится обмен веществ в мозге, тем лучше.

Одновременно начинают работу с пациентом, чтобы предупредить последствия малоподвижности.

При нарушении глотания, когда частицы пищи попадают в дыхательные пути, велика вероятность пневмонии. В этом случае назначается кормление через зонд, проводятся занятия с логопедами для восстановления утраченных навыков.

Если нарушен кашлевый рефлекс, пациента регулярно переворачивают, проводят специальные дыхательные упражнения и массаж.

От длительного лежания, легкие перестают использовать полный объем, поэтому области легких становятся уязвимы к воспалению и инфекциям.

Инструкторы ЛФК Юсуповской больницы имеют большой опыт работы с тяжелыми пациентами и применяют не только массажные техники и активную дыхательную гимнастику, но и выполняют стимуляцию дыхания у пациентов без сознания.

Для предотвращения образования тромбов в легких и в ногах, пациенту назначают специальные препараты, одевают компрессионные чулки. С самого начала проводятся занятия с инструкторами ЛФК, даже в пассивном режиме.

Кожа и мягкие ткани пациента, лежащего без движения перестают питаться. Чтобы этого избежать требуется менять положение тела пациента и каждые 1,5-2 часа переворачивать его и периодически обрабатывать кожу. При отсутствии должного ухода могут возникнуть пролежни - омертвление мягких тканей, так как под постоянным весом тела и без естественных растяжений, ткани теряют упругость, перестают нормально питаться, поддерживать себя и умирают. Гораздо проще предупредить возникновение пролежней, чем лечить, потому что они трудно и долго заживают и доставляют человеку дискомфорт.

Обездвиженные конечности начинают "деревенеть", то есть начинает формироваться "контрактура", которая ограничивает движение. Когда пациент обездвижен, поверхности суставов не смазываются, а мышцы теряют стимул оставаться эластичными.

Например, пациент с которым не занимались ЛФК, может обнаружить, что его рука все время находится в кулаке и он не может его разжать или колено не разгибается, или рука не поднимается выше плеча. У некоторых людей контрактуры формируются неделями, но чаще возникают быстро.

Лечебная физкультура в Юсуповской больнице

В Юсуповской больнице пациенту назначают занятия лечебной физкультурой с первых дней пребывания. С ним планомерно, методично прорабатывают все необходимые для суставов движения и благодаря этому удается избежать контрактур.

Высококвалифицированные инструктора применяют специальные ортезы для рук и ног и современные методики с помощью которых пациента располагают на специальных подушечках.

Нервы также теряют подвижность и эластичность, так как большинство рецепторов от неподвижности превращаются в болевые. Каждое движение в, казалось бы, незначительной для здорового человека амплитуде, начинает отдаваться острой болью. Контрактуры очень редко бывают опасны для здоровья, но могут серьезно осложнить восстановление в будущем.

Одним из возможных осложнений является воспаление мочевыводящих путей, так как при катетеризации нужен особый, профессиональный уход и выполнение гигиенических правил.

Возможно и нарушение работы желудочно-кишечного тракта. В Юсуповской больнице каждому пациенту подбирается меню диетологом индивидуально. Соблюдение режима и правильно подобранное питание способствует восстановлению неврологического состояния, заживлению мягких тканей и улучшает питание всего организма.

Реабилитация с первых дней пребвания

Ранняя реабилитация тяжелобольных пациентов позволит более эффективно мобилизовать ресурсы организма и предупредить осложнения. Чем раньше врачи снимут отек нервной ткани, тем больше живых нервов останется и тем раньше, он начнет регенерировать. Логопеды проводят занятия с пациентами для восстановления: речи, самостоятельного глотания, волевых резервов, так необходимых в процессе реабилитации.

Инструктора лечебной физкультуры Юсуповской больницы приступают к упражнениям и дыханию пациентов на самой ранней стадии, тем самым помогая легче восстановить движения и уменьшить вероятность возникновения пневмонии, пролежней и контрактур.

Почему пациент оказывается в палате интенсивной терапии? Здесь находятся больные, состояние которых нестабильно. Оно может ухудшиться в любой момент и пациенты нуждаются в повышенном внимании.

В палате интенсивной терапии Юсуповской больницы установлено современное оборудование для мониторинга различных функций и параметров организма. Если что-то произойдет — медсестра и врач сразу узнают об этом и быстро предпримут нужные действия. Здесь есть всё необходимое для быстрого оказания помощи. Конечно, очень многое зависит и от профессионализма персонала, который постоянно находится рядом с больным.

Почему в Юсуповской больнице уделяется повышенное внимание качеству ухода за тяжелобольными?

Сегодня в большинстве российских больниц, к сожалению, нет возможности уделить максимальное внимание каждому пациенту. Это связано с нехваткой персонала, отсутствием специально обученных сиделок. Правильно организованный уход за тяжелобольным, когда ему уделяется максимум внимания, помогает уменьшить страдания человека от заболевания, создать нужный настрой, мотивацию. Это повышает качество жизни и ускоряет наступление выздоровления, ремиссии.

Ежедневные мероприятия по уходу помогают предотвратить развитие пролежней, осложнений со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, опорно-двигательного аппарата. Сиделка следит за тем, чтобы больной получал полноценное питание — это важное условие восстановления сил и здоровья.

Мало провести сложную операцию или назначить самые современные лекарственные препараты — для больного нужно ежедневно создавать условия, которые будут способствовать скорейшему выздоровлению. Одна из отличительных особенностей работы с тяжелобольными пациентами в Юсуповской больнице — повышенное внимание к мелочам. Это помогает улучшить результаты лечения и прогнозы, ускорить восстановление пациентов.

При всем желании, в домашних условиях больному невозможно оказать помощь в том объеме, в котором он получит ее в клинике. Здесь пациент постоянно находится под наблюдением высококвалифицированного персонала, у которого есть четкий алгоритм действий на любой случай. Рядом всегда находятся врачи, необходимое оборудование и лекарства.

При необходимости медсестры и сиделки обучат родственников методике ухода за больным близким человеком, чтобы Вы могли это делать самостоятельно дома, после выписки.