Плазмообмен

Плазмообмен - это эффективный метод экстракорпоральной гемокоррекции, при котором из плазмы крови пациента удаляют патологические вещества, провоцирующие заболевание. Процедура плазмообмена подразумевает одновременное замещение плазмофильтрата таким же объемом плазмозаменителя, в состав которого входит свежезамороженная плазма (80%) и альбумин (20%). 

Методика проведения процедуры

Для проведения процедуры требуется обязательная краткосрочная госпитализация пациента, минимум на один день. Сеанс проводится в специализированном кабинете с необходимым оборудованием для проведения гемотрансфузий. 

Пациенту устанавливают венозный катетер (при слабых, тонких периферических венах - центральный двухпросветный катетер). Сама процедура заключается в одновременном заборе плазмы и введении замещающего раствора. Плазма пациента поддается центрифугированию, при котором происходит разделение на форменные элементы и плазму. Полученные части крови, вводятся пациенту обратно, а плазма поддается утилизации.

Объем забора плазмы для одной процедуры плазмообмена рассчитывают с учетом объема циркулирующей плазмы больного. За одну процедуру необходимо обработать не менее одного циркулирующего объема плазмы. 

Показания к проведению процедуры

Плазмообмен актуален практически во всех областях медицины. Может использоваться как основной метод терапии так и в комплексе лечения. Наиболее часто метод применяем при:

• миоглобинемии (постишемическом синдроме);
• посттрансплантационном периоде;
• кожных поражениях (псориаз, дерматит, крапивница, экзема и пр.);
• болезни Крона и язвенном колите;
• интоксикациях (включая алкогольную, наркотическую и другие);
• болезнях мочевой системы у мужчин (простатит, уретрит);
• сахарном диабете;
• инфекциях, хронических заболеваниях женской половой системы, проблемах с зачатием ребенка, вынашиванием, подготовке к ЭКО, профилактике резус-конфликта;
• серповидно-клеточных нарушениях гемоглобина;
• генетически обусловленном нарушении обмена железа;
• патологии пигментного обмена;
• болезненной реакции на холод;
• синдром Гудпасчера (аутоиммунное заболевание);
• ускоренное тромбирование и закупоривание сосудистой системы;
• различных формах бронхиальной астмы, метаболических формах подагры и многих других заболеваниях.

Применение терапии плазмообмена позволяет значительно снизить концентрацию воспалительных медиаторов в плазме пациентов, стабилизировать параметры кровообращение (при некоторых заболеваниях), снизить интракраниальное давление.

Противопоказания и побочные действия

Наряду с неоспоримой пользой плазмообменной терапии существуют ряд противопоказаний к проведению процедуры.

К абсолютным противопоказаниям проведения процедуры относятся:

• высокий риск развития кровотечения;
• острые инфекционные заболевания;
• аллергия на составные препараты плазмозаменителя;
• отсутствие стабильности в гемодинамике;
• декомпенсированние определенных хронических заболеваний.

Относительные противопоказания включают:

• низкий уровень гемоглобина (анемию);
• низкий уровень белка в крови;
• нарушения свертываемости крови;
• состояние алкогольного опьянения;
• психические заболевания пациента;
• наличие язвенных заболеваний;
• менструационные кровотечения, беременность.

Стоит обратить внимание, что после окончания процедуры могут проявиться негативные последствия:

• аллергические реакции различной степени тяжести (вплоть до анафилактического шока);
• признаки гипокальциемии (онемении конечностей, губ, языка);
• развитие геморрагического синдрома;
• воспаление вен.

Избежать всяческих побочных действий, после проведения процедуры, возможно, так как большая часть этих реакций связана с действиями медперсонала больницы. В Юсуповской больнице процедуру плазмообмена выполняют строго в стерильном специально оборудованном кабинете. Все манипуляции выполняются строго стерильными одноразовыми расходными материалами (иглы, некоторые инструменты, тампоны, перчатки и проч.).

Положительный эффект процедуры

Детоксикация организма с помощью плазмообмена в последнее время набирает все больше популярности. Процедура позволяет очистить кровь от токсичных веществ широкого спектра. Процедура важна при профилактике полиорганной и почечной недостаточности, для стабилизации гомеостаза, транспортных функций крови, для улучшения микроциркуляции в органах и внутриклеточного метаболизма.

Плазмообмен эффективен для повышения иммунного статуса организма, улучшения тонуса и сопротивляемости к болезням.

Метод незаменим при отравлениях организма ядами, алкоголем, наркотическими и различными токсическими веществами.   

Процедура плазмообмена в Юсуповской больнице

В Юсуповской больнице все процедуры выполняются высококвалифицированными специалистами. Большой опыт в проведении подобных процедур и высокоточное оборудование позволяет проводить манипуляции безболезненно и с полной гарантией безопасности пациента. Стерильные условиях кабинета и использование исключительно стерильного одноразового оснащения позволяет полностью исключить риск инфицирования пациента гемотрансмиссивными инфекциями при проведении манипуляции.