Отключение от ИВЛ

Искусственная вентиляция легких необходима больным, находящимся в тяжелом физиологическом состоянии и потерей способности дышать самостоятельно. ИВЛ обеспечивает подачу согретой кислородно-воздушной смеси пациенту, с четко установленными параметрами, которые задает оператор (врач анестезиолог-реаниматолог).

Нуждаемость в респираторной поддержке пациентов чаще всего сконцентрирована в отделениях реанимации, интенсивной терапии, педиатрии, родильных отделениях, карет скорой помощи и других отделениях больниц.

ИВЛ обеспечивает подачу !

Показания для подключению к искусственной вентиляции легких   

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) необходима людям, у которых возникают проблемы с дыханием или дыхательной функцией.

Кому может быть необходимо использование ИВЛ:

• Пациентам с дыхательной недостаточностью:
• Хроническими заболеваниями органов дыхания, например пациентам с бронхиальной астмой, ХОЛБ и т.д.;
• Острыми состояниями, включая пневмонию, отек легких или другие острые состояния, которые провоцируют затруднение дыхания;
• Пациентам в реанимационных условиях:
• Больным с серьезными травмами или находящимся в шоковом состоянии;
• После или во время хирургического вмешательства. Имеется ввиду поддержание пациентов после хирургического лечения или в условиях общей анестезии;
• Пациентам с нарушением сознания:
• Людям, перенесших инсульт, в случае потери контроля над дыханием;
• При тяжелых интоксикациях организма, например передозировка опиатами;
• Новорожденным и детям:
• Респираторный дистресс-синдром у новорожденных;
• Обструкция дыхательных путей с отягощениями блокирующими  дыхательные пути;
• Пациентам с сердечной недостаточностью, в условиях серьезных нарушений сердечной деятельность, которые провоцируют отек легких и, соответственно, нарушение процесса вентиляции воздуха;
• При наличии неврологических, чаще аутоиммунных заболеваний, которые приводят к слабости дыхательной мускулатуры: Боковой амиотрофический склероз, миастения, синдром Гийена-Барре и другие заболевания.

Физиологически ИВЛ позволяет обеспечить достаточное поступление кислорода и выведение углекислоты, поддерживая жизненные функции организма. В каждом случае применения ИВЛ важна индивидуализация подхода и постоянное медицинское наблюдение.

Последствия длительного ИВЛ

Продолжительное использование ИВЛ может вызвать разнообразные последствия для пациента. Несмотря на важность принудительной вентиляции в поддержании дыхательной функции у тяжелобольных, длительная зависимость может сопровождаться определенными рисками и побочными эффектами.

Перечислим основные возможные осложнения:

• Развитие мышечной слабости. Длительное применение ИВЛ может привести к дегенерации дыхательных мышц;
• Повреждение легких. Постоянное давление воздуха в легких при использовании ИВЛ может вызывать баротравму и повреждение легочных тканей. Это может стать источником воспаления и других осложнений;
• Риск развития инфекций дыхательных путей, так как при ИВЛ создаются условия для размножения бактерий и вирусов. Пациенты на ИВЛ более подвержены пневмонии и другим инфекционным заболеваниям;
• Психологическая зависимость. Страх, ощущение беспомощности, ограничение коммуникации и движения могут вызвать стресс и депрессию. Нередко пациенты боятся смерти без принудительной вентиляции;
• После длительного периода ИВЛ может быть сложно активировать в полном объеме дыхательную функцию.

Поэтому, важно тщательно оценивать необходимость продолжительного применения ИВЛ. При устранении причин, нарушающих процесс дыхания, необходимо незамедлительно прекращать искусственную вентиляцию.

Процесс отлучения пациента от аппарата ИВЛ

Отлучение от ИВЛ – процесс сложный и длительный, чем дольше больной дышит с помощью аппарата, тем тяжелее и дольше проходит восстановление полноценного физиологического дыхания.

Снижение уровня респираторной поддержки, в общем, проходит по принципу пятиступенчатой системы:

• проводится полная принудительная вентиляция;
• чередование принудительного и вспомогательного режима вентиляции;
• режим вспомогательной вентиляции;
• частичная поддержка дыхания;
• отлучение от респиратора.

Озвученный алгоритм отлучения относится к общей схеме отключения. Процесс отлучения больного индивидуален для каждого пациента. Во многом зависит от динамики лечения первопричины нарушенного процесса дыхания, а также от реальной потребности больного в искусственной вентиляции.

Для упрощения налаживания функции дыхания пациентам часто выполняется трахеостома (искусственное отверстие в области гортани для возможности дыхания). Трахеостомия позволяет снизить уровень седативного поддержания пациента и налаживанию естественного приема пищи, что в разы упрощает уход за больным.