Что такое деменция?

Деменция – состояние, при котором ухудшаются память, внимание, мышление и другие познавательные способности. Оно может быть вызвано разными заболеваниями. Одни из них излечимы, другие протекают хронически и постепенно прогрессируют.

Для того чтобы правильно лечить деменцию, в первую очередь нужно разобраться в ее причинах, установить точный диагноз. В Юсуповской больнице для этого применяются все необходимые методы диагностики.

Для лечения деменции наши врачи используют наиболее современные медикаментозные препараты, назначают их в соответствии с передовыми международными рекомендациями. Мы проводим комплексное восстановительное лечение, которое помогает больному человеку максимально полно и надолго сохранить познавательные способности, жить нормальной, привычной жизнью.

В Юсуповской больнице лечением деменции занимаются врачи экспертного уровня, многие из них являются научными сотрудниками, ведущими российскими специалистами в данной области. Пациенты с хроническими состояниями постоянно окружены заботой, у нас работают профессиональные сиделки.

Наши специалисты

Полина Юрьевна Вахромеева

Врач-невролог, гирудотерапевт

Записаться на приём

Константин Юрьевич Казанцев

Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Записаться на приём

Понятие деменции

Деменция — это нарушение познавательных функций, которое чаще всего происходит вследствие поражения нервных клеток. Есть немало болезней (излечимых и неизлечимых), которые приводят к деменции, и на ранних этапах это состояние проявляется по-разному. Тем не менее говорить о нём нельзя, если нет существенного ухудшения памяти, речи, способности принимать решения, внимательности, ориентации в пространстве, социальных навыков.К сожалению, зачастую родственники замечают такие ухудшения, но списывают их на возраст, хотя делать это не стоит. Для пожилого человека нормально, если он не может одновременно выполнять несколько задач, всё остальное — повод обратиться к врачу. Доктор сможет определить, действительно ли это деменция или перечисленные симптомы вызваны другим заболеванием, например депрессией или делириозным состоянием, возникающим из-за отравления, тяжелой инфекции и др.

Что бывает причиной деменции?

Так как при разных болезнях поражаются разные отделы мозга, в каждом случае проявления деменции на ранних этапах будут отличаться. На поздних стадиях деменции, вне зависимости от заболевания, к ней приведшего, возникают выраженные нарушения памяти и изменения личности. Чаще всего эти процессы необратимы, но их можно замедлить.

Для каждого заболевания есть свои препараты, поэтому важно не затягивать с походом к врачу, чтобы доктор оценил ранние проявления заболевания и подобрал соответствующее лечение.

Чаще всего причиной деменции становятся одно из этих заболеваний:

• Болезнь Альцгеймера. Она вызывает деменцию у пожилых людей в 60–80 процентах случаев. Первый симптом болезни Альцгеймера — забывчивость. Человек не может вспомнить имена, которые знал, или события, которые случились совсем недавно. Это возникает из-за того, что в нервных клетках гиппокампа и медиальном отделе височной доли головного мозга откладываются амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубочки. Со временем такие изменения распространяются и на другие отделы головного мозга;
• Деменция с тельцами Леви. Тельца Леви, круглые белковые образования, по неизвестным причинам появляются в нейронах и нарушают нормальную работу мозга. Преимущественно они образуются в лобных, височных долях и островке головного мозга, а также поясной извилине. В результате у больного возникают зрительные галлюцинации, замедленность, скованность движений, когнитивные нарушения (ухудшение памяти и внимания);
• Сосудистая деменция. Образование тромбов, холестериновых бляшек, снижение эластичности сосудистой стенки приводит к нарушению притока крови к клеткам головного мозга. Снижение кровотока и, как следствие, недостаточность доставки кислорода и глюкозы нервным клеткам может происходить в различных отделах головного мозга, отсюда и разнообразие симптомов сосудистой деменции: от эмоциональных нарушений до шаткости при ходьбе, от слабости конечностей до нарушений мочеиспускания.

Среди других, менее распространённых, заболеваний, проявляющихся деменцией:

• Лобно-височная деменция. Она возникает из-за гибели нейронов в лобных долях и передних отделах височных долей головного мозга. Это происходит по неизвестным причинам, однако установлено, что гибнут клетки, в которых появляются «лишние» белки. Доказано, что предрасположенность к развитию лобно-височной деменции может передаваться по наследству. Такая деменция проявляется изменениями личности, поведения и речи. Например, человек начинает приносить домой хлам, заводить бесчисленное количество кошек, вызывающе вести себя на улице, плоско шутить;
• Болезнь Паркинсона. Когнитивные нарушения (вплоть до деменции) относятся к так называемым немоторным проявлениям болезни Паркинсона. В этом случае в первую очередь ухудшается не память, а способность принимать решения, концентрироваться, определять последовательность действий и т. д. Причина этого - в снижении уровня дофамина в черной субстанции и других отделах головного мозга;
• Прогрессирующий надъядерный паралич (синдром Стила — Ричардсона — Ольшевского). Основные симптомы этого заболевания — шаткость при ходьбе (атаксия) и нарушение функций глазодвигательных нервов. Однако у человека с таким заболеванием часто бывает и ухудшение памяти. Это связано с накоплением белка тау в нейронах как раз в тех отделах мозга, которые отвечают за когнитивные функции;
• Болезнь Гентингтона. Это наследственное заболевание проявляется непроизвольными быстрыми, беспорядочными движениями различных частей тела и деменцией (ухудшением памяти и изменением личности). Болезнь Гентингтона встречается довольно редко (в среднем в Европе это 6 случаев на 100 тысяч человек);
• Болезнь Крейтцфельдта — Якоба относится к группе прионных заболеваний. Прионы — это белки, поражающие клетки головного мозга и способные к самовоспроизведению, вызывая в частности быстро прогрессирующую деменцию. Так как инкубационный период может длиться годами, источник в подавляющем большинстве случаев установить невозможно. Но точно известно, что прионные болезни не передаются воздушно-капельным или половым путём.

В каких случаях можно обратить деменцию?

Некоторые заболевания, в отличие от перечисленных выше, только иногда сопровождаются деменцией. Однако слабоумие у людей моложе 65 лет развивается именно из-за этих состояний. Например, деменция может возникнуть из-за опухоли мозга, алкоголизма, низкого уровня витамина B12, депрессии и др. В таких случаях нормальную работу мозга обычно можно восстановить — для этого достаточно устранить причину заболевания. Чем раньше это сделать, тем меньше нейронов окажется повреждено, и тем лучше будет эффект.

Как определить причину деменции?

Чтобы определить причину деменции и начать специфичное лечение, врач должен провести некоторые исследования. Какие именно — зависит от результатов осмотра и истории болезни. Чтобы консультация была максимально эффективной, к посещению невролога нужно подготовиться.