Лечение остеоартрита

Остеоартрит – одно из самых распространенных заболеваний суставов, которое чаще всего встречается у людей старшего возраста. Развивается хронический дегенеративный процесс: суставной хрящ «изнашивается», разрушается, все сильнее страдает функция сустава.

К сожалению, остановить этот процесс невозможно. Но своевременное лечение помогает его затормозить, улучшить функцию сустава. В результате пациент еще долго может вести довольно активную жизнь и не испытывать мучительных симптомов. В Юсуповской больнице применяются все современные методы лечения: обезболивающие препараты из группы НПВС, глюкокортикостероиды, внутрисуставные инъекции стероидов и гиалуроновой кислоты. Медикаментозная терапия дополняется массажем, лечебной физкультурой, физиопроцедурами. Мы уделяем большое внимание реабилитации.

Если к нам обращается пациент с остеоартритом на поздней стадии, когда в суставе развиваются выраженные нарушения, требующие хирургического лечения, мы направляем его в партнерские клиники, к хорошим хирургам.

Остеоартрит относится к наиболее распространённым хроническим ревматическим заболеваниям. Для лечения пациентов, страдающих остеоартритом, в клинике терапии Юсуповской больнице созданы все условия:

• Комфортные палаты;
• Современное диагностическое оборудование экспертного класса;
• Использование инновационных методов лечения фармакологическими препаратами последнего поколения;
• Применение инновационных методик физиотерапии.

Все сложные случаи остеоартрита обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Ведущие ревматологи коллегиально вырабатывают оптимальную схему ведения больных остеоартритом. Врачи Юсуповской больницы, придерживаясь европейских и российских стандартов лечения остеоартрита, индивидуально подходят к лечению каждого пациента. При наличии показаний обеспечивают эндопротезирование суставов.

При остеоартрите во внутрисуставных и околосуставных связках, сухожилиях отмечаются следующие изменения:

• Лигаментиты;
• Теносиновиты;
• Энтезиты.

Отмечается гипотрофия и атрофия околосуставных мышц, развиваются бурситы – воспаление околосуставных сумок. В субхондральной костной ткани отмечается остеосклероз, нарушается конгруэнтность суставных поверхностей, формируются краевые остеофиты, хорошо видимые при рентгенологическом исследовании, ультразвуковом исследовании суставов и магнитно-резонансной томографии.

Мышечные структуры, расположенные вокруг суставов, страдают как от реактивного воспаления, которое развивается в суставах, так и от нарушения кинематических функций поражённого патологическим процессом сустава. В связи с повышенной механической нагрузкой на мышечный аппарат в мышцах развиваются дистрофические и гипотрофические процессы. При остеоартрите поражаются структуры неиннервированного хряща, высокоиннервированные компоненты сустава (надкостница).

Остеоартрит бывает первичным и вторичным. Причина возникновения первичного, или идиопатического, остеоартрита неизвестна. Первичный остеоартрит может поражать как один сустав, так и несколько. Различают следующие причины вторичного остеоартрита:

• Возбудители инфекции;
• Врождённые аномалии развития сустава;
• Травма;
• Нарушение обмена веществ – избыток железа в организме (гемохроматоз) или избыток меди в печени (болезнь Уилсона);
• Заболеванием, которые поражают хрящевую ткань сустава (ревматоидным артритом или подагра).

В группу особого риска развития остеоартрита входят люди, которые постоянно нагружают один или группу суставов: фермеры, литейщики, работники угольных шахт, водители автобусов. Ожирение является одной из основных причин дегенеративных изменений в суставах нижних конечностей.

Остеоартрит возникает под воздействием следующих факторов риска:

• Возраста;
• Избыточной массы тела;
• Недостаточной или чрезмерной физической активности;
• Предыдущих травм.

Возникнет ли патологический процесс в суставе, зависит от минеральной плотности кости, силы четырёхглавой мышцы, отягощённой наследственности. Заболевание развивается после заместительной гормональной терапии, при недостаточном поступлении в организм витамина Д, смещении оси конечности.

Наиболее распространённым признаком остеоартрита является боль поражённых суставов после переутомления, которая усугубляется к вечеру. Пораженные суставы опухают, хрустят, над ними повышается температура. Боль и неподвижность появляются после длительного покоя. Изнашивание хрящевой ткани приводит к увеличению трения костей друг о друга, что вызывает сильную боль.

Симптомы остеоартрита индивидуальны у каждого пациента. У некоторых больных признаки заболевания проявляются настолько остро, что не позволяют им заниматься повседневными делами. У других пациентов, несмотря на выраженную дегенерацию сустава, врачи находят всего несколько симптомов. Часто обострение заболевания происходит с интервалом в несколько лет.

Прогрессирующая дегенерация хряща коленного сустава может привести к деформации сустава. У пациентов развивается хромота. При остеоартрите позвоночника пациентов беспокоит боль в шее, спине, пояснице. Костные выросты на позвонках, поражённых остеоартритом, раздражают межпозвоночные нервы, вызывая болевой синдром, онемение, покалывание поражённых частей тела.

В случае остеоартрита суставов пальцев на них образуются твёрдые костные выросты. Их ревматологи называют узелками Гебердена. Костистые узелки Боучарда образовываются посередине сустава пальца. Они не болезненны, но часто приводят к снижению подвижности сустава. При остеоартрите первого пальца стопы образуются «шишки» на боковых поверхностях сустава.

Обследование пациентов, страдающих остеоартритом, ревматологи Юсуповской больницы проводят с помощью аппаратуры ведущих фирм США и европейских стран. Врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук выполняют следующие инструментальные исследования:

1. Рентгенографию суставов. На рентгенограмме можно увидеть изменение структуры хряща, уменьшение расстояния между прилегающими суставными поверхностями, костные выросты;
2. Пункцию сустава при наличии в суставной полости выпота. Анализ суставной жидкости помогает исключить подагру, инфекционное заболевание и другие возможные причины развития остеоартрита;
3. Артроскопию – хирургическую процедуру, при которой врач вводит в сустав эндоскоп, проводит осмотр суставных поверхностей и связок.

Причину заболевания определяют с помощью лабораторных исследований. У большинства пациентов, страдающих остеоартритом, в крови содержатся ревматоидные факторы. При диагностике артрита в некоторых случаях ревматологи назначают магнитно-резонансную томографию. Исследование позволяет определить степень повреждения сустава, отслеживать динамику заболевания под воздействием проводимой терапии.

Лечение остеоартрита в Юсуповской больнице базируется на результатах обследования, степени изменения хрящевой ткани и нарушения функции сустава. В начальных стадиях заболевания проводят консервативную терапию. Ревматологи назначают пациентам фармакологические препараты, зарегистрированные в РФ. Они обладают высокой эффективностью и минимальной выраженностью побочного действия.

При стойком болевом синдроме травматологи вводят в полость сустава стероидные средства и препараты гиалуроновой кислоты. Они уменьшают болевой синдром и на время замедляют дегенеративные процессы в суставе. По показаниям используется пульс-терапия глюкокортикоидами. Наружно назначаются втирания противовоспалительных и обезболивающих мазей.

Благодаря научным исследованиям, которые проводятся на базе клиники терапии, пациенты Юсуповской больницы имеют возможность получать лекарственные средства, которых нет в других лечебных учреждениях, генно-инженерные препараты. Для лечения остеоартрита назначают обезболивающие средства, глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций и таблеток. Клиника реабилитации оснащена современным физиотерапевтическим оборудованием, что позволяет проводить комплексное лечение остеоартрита.

Для улучшения функции сустава реабилитологи назначают лечебную гимнастику. Старший инструктор- методист ЛФК проводит индивидуальные или групповые занятия. Особое внимание массажисты уделяют укреплению мышц, которые обеспечивают движение сустава. Болевой синдром уменьшают с помощью кинезиотейпирования. Реабилитологи индивидуально подбирают каждому пациенту ортопедическую обувь. Она значительно уменьшает нагрузку на суставы нижних конечностей.

При грубых изменениях в суставах с резким нарушением функции, развитием неподвижности (анкилозе) сустава проводят оперативное вмешательство. Клиники-партнёры Юсуповской больницы располагают большим арсеналом искусственных суставов, вплоть до самых мелких для кистей и стоп. Эндопротезы подбирают индивидуально каждому пациенту.

Если у вас возникли боли в суставах или утром возникает тугоподвижность, звоните нам. Специалисты контакт центра запишут вас на приём к ревматологу в удобное вам время. Мультидисциплинарный подход к лечению каждого пациента позволяет врачам Юсуповской больницы быстро добиться стабилизации состояния пациента, остановить прогрессирование дегенеративных изменений в суставах, обеспечить устойчивую ремиссию.