Лечение пневмонии

Пневмония – одно из самых распространённых инфекционных заболеваний органов дыхания. В Москве пневмонию лечат в Юсуповской больнице. Врачи клиники терапии, ведущие специалисты в области пульмонологии, своевременно устанавливают диагноз, адекватно оценивают тяжесть состояния пациента, определяют показания для госпитализации, своевременно начинают антибактериальную терапию. Пульмонологи клиники терапии индивидуально подходят к лечению каждого пациента, рационально подбирают антибиотики с учётом возможного возбудителя.

В Юсуповской больнице пациентам с пневмонией обеспечивают полный цикл медицинских услуг: амбулаторное и стационарное лечение, реабилитацию и профилактику пневмонии. Для лечения пациентов с пневмонией в клинике терапии Юсуповской больницы созданы необходимые условия:

• Палаты оборудованы вентиляцией, кондиционерами, что позволяет создать комфортный температурный режим;

• Пациенты обеспечены необходимыми средствами гигиены;

• Персонал клиники терапии внимательно относится ко всем пожеланиям больных;

• Диагностику заболевания проводят аппаратами ведущих производителей Европы, США, Японии;

• Пульмонологи применяют все диагностические методы для выявления возбудителя заболевания, определения его чувствительности к антибактериальным препаратам, оценки тяжести состояния пациентов. 
  

В клинике терапии работают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории, обладающие знаниями и опытом лечения различных форм пневмонии. Все сложные случаи обсуждаются на заседании экспертного совета, где принимается коллегиальное решение о тактике ведения пациентов.

Для лечения пневмонии используют наиболее эффективные зарегистрированные в РФ препараты, обладающие минимальным спектром побочных эффектов. В случае тяжёлого течения пневмонии пациентов госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. В каждую палату централизовано подаётся кислород. Врачи-реаниматологи контролируют состояние пациентов с помощью кардиомониторов. При наличии показаний искусственную вентиляцию лёгких выполняют с помощью современных стационарных или переносных аппаратов ИВЛ экспертного класса.

Лечение в Москве

Пневмония – одно из самых распространённых инфекционных заболеваний органов дыхания. В Москве пневмонию лечат в Юсуповской больнице. Врачи клиники терапии, ведущие специалисты в области пульмонологии, своевременно устанавливают диагноз, адекватно оценивают тяжесть состояния пациента, определяют показания для госпитализации, своевременно начинают антибактериальную терапию. Пульмонологи клиники терапии индивидуально подходят к лечению каждого пациента, рационально подбирают антибиотики с учётом возможного возбудителя.

В Юсуповской больнице пациентам с пневмонией обеспечивают полный цикл медицинских услуг: амбулаторное и стационарное лечение, реабилитацию и профилактику пневмонии. Для лечения пациентов с пневмонией в клинике терапии Юсуповской больницы созданы необходимые условия:

• Палаты оборудованы вентиляцией, кондиционерами, что позволяет создать комфортный температурный режим;

• Пациенты обеспечены необходимыми средствами гигиены;

• Персонал клиники терапии внимательно относится ко всем пожеланиям больных;

• Диагностику заболевания проводят аппаратами ведущих производителей Европы, США, Японии;

• Пульмонологи применяют все диагностические методы для выявления возбудителя заболевания, определения его чувствительности к антибактериальным препаратам, оценки тяжести состояния пациентов.

В клинике терапии работают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории, обладающие знаниями и опытом лечения различных форм пневмонии. Все сложные случаи обсуждаются на заседании экспертного совета, где принимается коллегиальное решение о тактике ведения пациентов.

Для лечения пневмонии используют наиболее эффективные зарегистрированные в РФ препараты, обладающие минимальным спектром побочных эффектов. В случае тяжёлого течения пневмонии пациентов госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. В каждую палату централизовано подаётся кислород. Врачи-реаниматологи контролируют состояние пациентов с помощью кардиомониторов. При наличии показаний искусственную вентиляцию лёгких выполняют с помощью современных стационарных или переносных аппаратов ИВЛ экспертного класса.

Причины заболевания

Наиболее частыми возбудителями пневмонии являются пневмококки. Воспаление лёгких могут вызвать следующие микроорганизмы:

• β-гемолитический стрептококк группы;

• Стафилококк;

• Гемофильная палочка;

• Клебсиелла;

• Энтеробактерии.

В последние годы отмечается рост пневмоний, вызванных микоплазмой, легионеллой и хламидиями. Относительно новым заболеванием, при котором развивается интерстициальная пневмония, является Ку-лихорадка. Источником микроорганизмов является домашний мелкий и крупный рогатый скот. На фоне иммунодефицитного состояния возникает воспаление лёгких, вызванной пневмоцистой.

Повсеместно распространены грибы и актиномицеты. Они развиваются в почве, попадают в воздух, а через него – на слизистые оболочки дыхательных путей и вызывают пневмонию. Роль вирусов в природе пневмонии неоднозначна. Первичные вирусные пневмонии возникают обычно в течение первых трёх дней заболевания, а вирусно-бактериальные – не раньше 3-5 дня. Большинство вирусных пневмоний вызывает вирус гриппа. Воспаление лёгких также развивается под воздействием аденовируса, коронавируса, респираторно-синцитиального вируса.

Ведущая роль в происхождении госпитальных пневмоний принадлежит условно-патогенным микроорганизмам и микробам-оппортунистам. Воспаление лёгких развивается на фоне снижения иммунологической резистентности организма, возникшего после облучения или инвазивных процедур, при приёме иммуносупрессоров.

Микроорганизмы, выявляемые в окружающей среде больниц, условно разделяют на представителей микрофлоры самих больных (стрептококки, стафилококки) и возбудителей, появившихся во внешней среде не от человека (легионеллы).

Аспирационные пневмонии возникают при вдыхании колонизирующих слизистую оболочку анаэробов, фузобактерий, бактероидов, стафилококков, пептострептококка и грамотрицательных палочек. Широко распространены госпитальные пневмонии на фоне иммунодепрессантной терапии, причиной которых являются цитомегаловирус, вирусы простого герпеса, а также энтеровирусы Коксаки и ECHO.

Половина пневмоний развивается под воздействием смешанной микрофлоры. В этом случае сложно идентифицировать возбудителя воспаления лёгких. У 40% пациентов, страдающих пневмонией, выявляют ассоциации пневмококка или других грамположительных кокков с вирусными агентами.

Легионеллёзную инфекцию выявляют чаще в сочетании с аденовирусной и гриппозной инфекцией, вызванной вирусом гриппа В, пневмококком, гемофильной палочкой, микоплазмой и хламидиями.

Золотистый стафилококк и грамотрицательные бактерии выявляют у пациентов с сопутствующими заболеваниями и факторами риска:

• Сахарным диабетом;

• Курением;

• Хронической обструктивной болезнью лёгких;

• Алкоголизмом;

• Пожилым возрастом.

У лиц молодого и среднего возраста пневмония может развиться вследствие инфицирования микоплазмами и хламидиями. Редко встречаются легионелльные пневмонии. Грамотрицательная микрофлора при пневмонии представлена гемофильной палочкой, кишечной палочкой, синегнойной палочкой. Знание этиологических факторов и клинико-рентгенологических особенностей пневмонии позволяет врачам Юсуповской больницы подобрать антибактериальные препараты, наиболее эффективные в отношении предполагаемых возбудителей пневмонии.

Виды 

Различают внебольничные, госпитальные и аспирационные пневмонии. Внебольничная пневмония возникает в домашних условиях или в течение первых 48 часов пребывания в лечебном учреждении. Госпитальная пневмония развивается после 48 часов нахождения пациента в стационаре. Аспирационная пневмония возникает у пациентов с нарушенным актом глотания и ослабленным кашлевым рефлексом, при проглатывании большого количества содержимого ротоглотки пациентами, пребывающими без сознания. При затекании желудочного содержимого в верхние дыхательные пути развивается химический пневмонит.

В зависимости от возбудителя, вызвавшего воспаление лёгких, различают следующие виды пневмонии:

• Бактериальные;

• Вирусные;

• Смешанные (бактериально-вирусные);

• Грибковые;

• Пневмонии, вызванные простейшими микроорганизмами.

Пульмонологи различают следующие формы пневмонии по степени тяжести: лёгкую, средней тяжести, тяжёлую, крайне тяжёлую. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют следующие виды пневмонии:

• Очаговую (в пределах ацинуса и дольки);

• Сегментарную, полисегментарную (в пределах одного или нескольких сегментов);

• Долевую (в пределах одной доли);

• Тотальную или субтотальную (может охватывать всё лёгкое).

Воспалительный процесс в лёгких бывает односторонним или двусторонним.

Стадии

Типичным примером бактериальной лёгочной инфекции является крупозная пневмония, вызванная пневмококками. Воспалительный процесс в лёгких при крупозной пневмонии проходит ряд фаз. В начальной фазе пневмонии (стадии прилива) образуется серозный или серозно-геморрагический экссудат с малым содержанием фибрина. Он возникает вследствие расширения капилляров и повышения проницаемости их стенок с выходом плазмы в межуточную ткань и в полость альвеол. Развивается альвеолярный отёк, ткань поражённого отдела лёгкого отёчная, упругая, с поверхности стекает серозно-геморрагическая жидкость.

После этого наступает стадия опеченения легочной ткани. Она связана с миграцией клеток из крови в легочную ткань и в полость альвеол с последующим захватыванием и перевариванием возбудителя и выпадением фибрина. Фибрин растягивает альвеолы, лёгкое выглядит увеличенным. В зависимости от преобладания в альвеолярной жидкости эритроцитов или лейкоцитов различают красное и серое опеченение.

Нарушается функция гладких мышц респираторного отдела, не происходит очищение бронхов. В воспалительный процесс вовлекается плевра. В плевральной полости скапливается серозный экссудат с включениями фибрина.

Пневмония в стадии разрешения характеризуется рассасыванием экссудата, со временем исчезает воспалительный отёк. В экссудате отмечаются признаки обратного развития воспалительной реакции. Изменения в межуточной ткани определённое время после нормализации клинического состояния пациента сохраняются. Если лизис фибрина нарушается, появляются плотные очаги в пределах легочных долек.

Иной характер носят пневмонии, причиной которых являются стафилококки и стрептококки. Эти микроорганизмы вырабатывают токсины, вызывающие некроз легочной ткани. Развиваются нагноительные процессы. В острой стадии наблюдается выраженный отёк легочной ткани, происходит обширное отслаивание бронхиального эпителия с инфильтрацией и образованием участков некроза в стенках бронхов. Тромбируются капилляры, появляются участки абсцедирования.

Первая стадия воспаления лёгких длится от нескольких часов до трёх суток. У пациента резко повышается температура тела, появляется сухой кашель, наблюдается одышка, он жалуется на боли при вдохе и кашле. Длительность второй фазы – от одних до трёх суток. Боли становятся сильнее, температура тела стабильно повышенная, появляется «ржавая» мокрота. Дыхание при пневмонии учащено.

Третья стадия пневмонии длится от 4 до 8 суток. Кашель становится продуктивным, больной отхаркивает гнойную или слизистую мокроту. Боли притупляются, одышка уменьшается. Температура тела снижается. Во время четвёртой стадии заболевания происходит рассасывание экссудата, восстановление воздушности лёгких и наступает выздоровление.

При пневмонии половина грудной клетки отстаёт при дыхании. Уже в первый день заболевания врачи обнаруживают притупление перкуторного звука с тимпаническим оттенком. К концу первого дня или на второй день выслушивается начальная крепитация. В последующие дни притупление становится более отчётливым, во время аускультации слышно бронхиальное дыхание, усиливаются бронхофония и голосовое дрожание, исчезает крепитация. В стадии разрешения пневмонии бронхиальное дыхание сменяется везикулярным, вновь появляется крепитация.

Рентгенологические признаки

Рентгенологическая картина зависит от фазы пневмонии. Воспалительный процесс захватывает целую долю лёгкого не сразу, а постепенно. Вначале возникает один или несколько воспалительных очагов, из которых воспаление распространяется на целую долю. Крупозная пневмония называется долевой на том основании, что воспалительный процесс распространяется на всю долю.

К концу первого дня заболевания на рентгенограмме ясно виден усиленный легочной рисунок в поражённой доле, который вскоре переходит в крупные очаги затенения, сливающиеся и увеличивающиеся. При рентгенологическом исследовании в стадии гиперемии определяется однородное затемнение легочной паренхимы средней интенсивности. На его фоне отчётливо видны тени рёбер и рисунок бронхов. Рентгенологическая картина в стадии серого опеченения такая же, как и в фазе красного опеченения.

В стадии разрешения на рентгенограмме видно неоднородное затемнение. Это объясняется тем, что процесс развивается неодновременно и неравномерно. Для пневмонии характерна быстрая изменяемость рентгеновской картины, происходящая на протяжении 1-2 суток, особенно в начале заболевания и в стадии разрешения. Нередко после кризиса затемнение лёгкого быстро исчезает, однако нормальный легочный рисунок восстанавливается спустя 2-3 недели.

Диагностика

Пульмонологи Юсуповской больницы для диагностики пневмонии используют следующие критерии:

• Клинические;

• Рентгенологические;

• Лабораторные.

Клинические признаки пневмонии определяются видом и стадией воспалительного процесса в лёгких. С помощью рентгенографии и компьютерной томографии визуализируют сам пневмонический инфильтрат, его объём, наличие полости деструкции, выпота. При бактериальной природе заболевания в крови отмечается лейкоцитоз. Для определения степени тяжести пациента определяют газовый состав крови, проводят пульсоксиметрию.

В Юсуповской больнице проводят микробиологическую диагностику мокроты пациента, до начала лечения антибактериальными препаратами производят посев венозной крови. С целью установления тяжести состояния пациента определяют уровень прокальцитонина и сывороточного С-реактивного белка.

Тактика ведения пациентов 

После установки диагноза пневмонии врачи Юсуповской больницы определяют тактику ведения пациентов, страдающих пневмонией. Пациентов с пневмонией условно делят на 4 группы:

• I группа – пациенты моложе 60 лет с нетяжёлым течением воспаления лёгких подлежат амбулаторному лечению;

• II группа – лица старше 60 лет с нетяжёлым течением ВП или с сопутствующими заболеваниями могут лечиться дома под наблюдением пульмонолога;

• III группа – больные тяжёлой пневмонией, которые подлежат госпитализации в клинику терапии;

• IV группа – пациенты, нуждающиеся по тяжести состояния в госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Чтобы выбрать тактику лечения пневмонии, пульмонологи устанавливают степень тяжести пневмонии. Лёгкую степень тяжести воспаления лёгких характеризуют слабые признаки интоксикации с температурой тела до 38С, с частотой дыхания до 25 движений, ясным сознанием и нормальным артериальным давлением.

Для средней степени тяжести пневмонии характерны умеренно выраженная интоксикация, повышение температуры тела выше 38С, частота дыхания 25-30 в 1 минуту, частота сердечных сокращений до 100 за минуту, незначительно сниженное артериальное давление, увеличении числа лейкоцитов в общем анализе крови со сдвигом формулы влево.

При тяжёлой пневмонии ярко выражены признаки интоксикации с температурой тела выше 39^оС, частота дыхания более 30, частота сердечных сокращений более 100 ударов в 1 минуту. У пациентов отмечается помутнение сознания, бред, артериальное давление снижено. Развивается острая дыхательная недостаточность. В периферической крови определяется выраженный лейкоцитоз, токсическая зернистость нейтрофилов. Возможно снижение количества лейкоцитов.

Антибактериальная терапия 

Пульмонологи Юсуповской больницы для лечения воспаления лёгких применяют антибиотики, которые характеризуются следующими параметрами:

• Быстро достигается высокий уровень тканевых концентраций в очаге воспаления;

• Возможны максимально длительные интервалы между приёмами лекарственного средства;

• Минимальная необходимость в мониторинге.

Врачи отдают предпочтение антибактериальным препаратам с различными формами введения (внутрь, внутримышечно, внутривенно). В абсолютном большинстве случаев проводят монотерапию. Пульмонологи Юсуповской больницы придерживаются рекомендаций Европейского руководства по клинической оценке противоинфекционных лекарственных средств.

Лечение пациентов с пневмонией, имеющих нормальный иммунный статус, продолжают в течение 3-5 дней после достижения стойкой нормализации температуры. При таком подходе длительность антибиотикотерапии составляет 7-10 дней. Длительность антибактериальной терапии осложнённых пневмоний определяется индивидуально.

Антибактериальную терапию пневмонии пульмонологи Юсуповской больницы используют следующими антибиотиками:

• Бета-лактамами (амоксициллином, амоксициллина клавуланатом);

• Цефалоспоринами (цефтриаксоном, цефуроксимом, цефиксимом);

• Макролидами (спирамицином, эритромицином);

• Новыми фторхинолонами (левофлоксацином, моксифлоксацином).

Для пациентов I группы препаратами выбора являются антибактериальные средства для приёма внутрь: полусинтетические пенициллины или макролиды. При подозрении на наличие атипичных возбудителей пневмонии пульмонологи назначают макролиды или респираторные фторхинолоны. Эти же препараты применяют при неэффективности стартовой антибиотикотерапии.

Пациентам, у которых проводимая ранее терапия макролидами не дала ожидаемого результата, второй курс лечения проводят защищёнными β-лактамами (амоксициллином клавуланатом, амоксициллином сульбактамом) или респираторными фторхинолонами (офлоксацином, пефлоксацином).

Лечение больных пневмонией, которые входят во II группу, начинают с перорального назначения амоксициллина клавуланата или амоксициллина сульбактама. Если предполагается хламидийная природа воспаления лёгких, проводят комбинированное лечение β-лактамами и макролидами. В качестве альтернативных антибактериальных средств используют респираторные фторхинолоны (гемифлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин).

В амбулаторных условиях парентеральное введение антибиотиков используют тогда, когда пациент отказывается от госпитализации или отсутствует возможность поместить его в стационар. Отдают предпочтение внутримышечному введению цефтриаксона. Если через 48-72 часа отсутствует положительная динамика в клинической картине заболевания или отмечается прогрессирование симптомов пневмонии, производят смену антибиотиков. Продолжительность амбулаторного лечения пациентов I-II групп при наличии положительной динамики составляет 7-10 дней. Антибактериальную терапию прекращают при условии нормальной температуры в течение 2-3 суток.

Пациентов с воспалением лёгких III группы госпитализируют в клинику терапии. При благоприятном течении пневмонии им проводят ступенчатую терапию антибиотиками: после улучшения клинических показателей на фоне парентерального лечения больных переводят на приём таблетированной формы этого же препарата через рот.

Пациентов IV группы госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. Им незамедлительно начинают вводить антибиотики. Для лечения пациентов с тяжёлым течением пневмонии используют цефалоспорины III поколения или ингибиторозащищённые пенициллины в комбинации с макролидами. Их вводят внутривенно. Курс антибиотикотерапии составляет 10 дней.

Если стартовая терапия у пациентов, госпитализированных в клинику терапии, оказалась неэффективной, после обследования для уточнения диагноза или выявления возможных осложнений воспаления лёгких на втором этапе лечения взамен цефалоспоринов или β-лактамных защищённых пенициллинов используют или добавляют макролиды. Лицам пожилого возраста применяют комбинированную терапию (ингибиторозащищённые β-лактамы, цефалоспорины Ш-IV поколения в сочетании с азитромицином).

Комплексная терапия

Одно из важнейших условий эффективного лечения воспаления лёгких – улучшение дренажной функции бронхов. Нарушение бронхиальной проходимости обусловлено несколькими механизмами:

• Большим количеством вязкого гнойного экссудата, который поступает из альвеол в бронхи;

• Повреждением мерцательного эпителия слизистой оболочки бронхов;

• Воспалительным отёком слизистой бронхов, дренирующих очаг воспаления;

• Увеличением выработки бронхиального секрета вследствие вовлечения в воспалительный процесс слизистой бронхов;

• Значительным повышением вязкости мокроты;

• Повышением тонуса гладких мышц мелких бронхов и склонностью к бронхоспазму.

Врачи Юсуповской больницы назначают больным пневмонией лекарственные средства, оказывающие отхаркивающее, муколитическое и бронхолитическое действие. Обязательный компонент комплексного лечения пациентов с пневмониями – немедикаментозные способы улучшения дренажной функции бронхов:

• Обильное тёплое питьё;

• Перкуссионный, вибрационный и вакуумный массаж грудной клетки;

• Дыхательная гимнастика.

Пациентам назначают следующие отхаркивающие средства:

• Средства, стимулирующие отхаркивание (препараты рефлекторного и резорбтивного действия), муколитические и мукорегуляторные средства. Отхаркивающие средства рвотно-рефлекторного действия (корень ипекакуаны, трава термопсиса, терпингидрат) при приёме внутрь раздражают рецепторы слизистой оболочки желудка, что приводит к увеличению активности центров блуждающего нерва. Это приводит к усилению перистальтических сокращений гладкой мускулатуры бронхов, секреции бронхиальных желез и увеличению количества образующегося жидкого бронхиального секрета. Уменьшение вязкости мокроты сопровождается облегчением её отхождения.

• Отхаркивающие средства резорбтивного действия (калия йодид) также усиливают секрецию бронхиальных желез за счёт их выделения слизистой оболочкой дыхательных путей после приема внутрь. Стимуляция секреции бронхиальных желез сопровождается некоторым разжижением мокроты и улучшением ее отхождения. Муколитики и мукорегуляторные препараты назначают для улучшения физико-химических свойств мокроты, облегчающих её отделение. В Юсуповской больнице пациентам назначают наиболее эффективные муколитики: амброксол, ацетилцистеин, бромгексин.

Для быстрейшего рассасывания легочных инфильтратов врачи Юсуповской больницы назначают пациентам с пневмонией терапию, направленную на восстановление дренажной функции бронхов. С этой целью применяют отхаркивающие средства и муколитики. Хорошим эффектом обладают раствор калия йодида, корень алтея, ацетилцистеин, мукалтин, бромгексин.

При выраженном бронхоспазме назначают препараты, нормализующие тонус мускулатуры бронхов. К ним относятся бронходилататоры (эуфиллин внутривенно капельно, в свечах, иногда внутрь и препараты теофиллина продлённого действия). При приступах удушья используют селективные стимуляторы бета₂-адренорецепторов в виде дозированных аэрозолей (вентолин, беротек, сальбутамол) или препаратов для приёма внутрь (алупент).

Одна из ведущих причин затяжного течения острой пневмонии – нарушение иммунологической реактивности. На состояние иммунной системы организма и неспецифические защитные механизмы оказывают влияние антибактериальные средства. Врачи Юсуповской больницы применяют следующие иммунокорригирующие средства:

• Продигиозан;

• Т-активин;

• Тималин;

• Тимоптин;

• Анабол;

• Зиксорин;

• Катерген.

В качестве иммуномодуляторов применяют также препараты интерферона. Для улучшения функции системы местной бронхопульмональной защиты назначают бромгексин. Амброксол стимулирует образование сурфактанта – поверхностной мономолекулярной плёнки на поверхности альвеол, которая регулирует поверхностное натяжение альвеол и предупреждает их спадение.

Для уменьшения интоксикации внутривенно капельно вводят гемодез, изотонический раствор натрия хлорида, 5% раствора глюкозы. С целью детоксикации пациенту дают пить клюквенный морс, отвар шиповника, фруктовые соки. При интоксикационном синдроме, устойчивом к дезинтоксикационной терапии, пациентам в Юсуповской больнице делают плазмаферез.

Лечение физиотерапевтическими методами

Лечение физическими факторами способствует устранению воспалительных процессов в лёгких, профилактике осложнений, ускоряет выздоровление пациентов с пневмонией. Во время проведения физиотерапевтических процедур укрепляется иммунитет. В Юсуповской больнице используют следующие физиотерапевтические методы:

• Электрическое поле УВЧ;

• Индуктотермию;

• Дециметрововолновую терапию;

• Магнитотерапию;

• Ультрафиолетовое облучение;

• Электрофорез;

• Тепловые процедуры.

Отхождение мокроты улучшается после ультразвуковых ингаляций лекарственных препаратов, растворов натрия гидрокарбоната или натрия хлорида. Массаж является самым доступным методом комплексной терапии при воспалении лёгких, потому что его можно делать как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Выделяют несколько видов лечебного массажа:

• Вакуумный;

• Точечный;

• Сегментарный;

• Аромамассаж.

Реабилитологи Юсуповской больницы занимаются с пациентами, страдающими пневмонией, лечебной физкультурой. Задача ЛФК – усиление кровообращения и лимфообращения в лёгких, предупреждение осложнений, нормализация тканевого обмена для ликвидации интоксикации организма, восстановление дыхания. При крупозной пневмонии лечебную гимнастику начинают после снижения температуры тела до 37,5^о С и нормализации частоты сердечных сокращений, при очаговой пневмонии – после снижения температуры тела до 37,5 ^о С.

В первом периоде заболевания, когда пациент соблюдает постельный режим, занятия проводят в исходном положении лёжа на спине. В комплекс входят упражнения, способствующие движениям грудной клетки. При полупостельном режиме упражнения с различными предметами (мячами, палкой) выполняют в исходных положениях сидя и стоя. В тренировочном периоде рекомендуют пешеходные прогулки, занятия на шведской стенке, игры (волейбол, теннис, настольный теннис).

При подозрении на пневмонию запишитесь на приём к пульмонологу, позвонив по телефону. Контакт-центр Юсуповской больницы работает круглосуточно без выходных и обеденного перерыва.