Лечение дивертикулярной болезни кишечника

Дивертикулы толстой кишки - это небольшие патологические выпячивания (карманы) стенок кишечника. Обычно они появляются из-за перетяжки ослабленных участков стенки кишки под воздействием избыточного внутреннего давления.

Заболевание, сопровождающееся образованием дивертикулов в толстой кишке, называется – дивертикулез или дивертикулярная болезнь кишечника.

В образовавшихся карманах происходит размножение патогенных бактерий, процесс сопровождается воспалением, повышением температуры тела человека, болью и общими признаками интоксикации организма.

Распространенность болезни достигает 20% среди населения, преимущественно часто заболевание фиксируется у людей преклонного возраста (выше 60 лет).  

Осложнения дивертикулярной болезни могут быть серьезными для здоровья и даже угрожать жизни пациента.

Развитие дивертикулярной болезни

Основным фактором образования дивертикулов является генетическая особенность структуры стенок кишечника, а именно присутствие более тонких участков. Образованию карманов на слабых участках способствуют:

• частые запоры;
• ожирение;
• дефицит клетчатки в рационе;
• пассивный образ жизни;
• неправильное питание;
• неконтролируемое употребление алкогольных напитков;
• курение.

Образование дивертикулов процесс не быстрый, поэтому при своевременному устранению провоцирующих условий можно избежать формирования выпячивания стенки. 

Классификация стадий заболевания

В клинической колопроктологии установлено следующие виды дивертикулярной болезни:

• Бессимптомный вид. Состояние характеризуется отсутствием признаков заболевания при условии наличия карманов кишечнике;
• Явный дивертикулез. Неосложненная форма заболевания.
• Осложненный дивертикулез. Протекает с выраженным воспалительным процессом и характерными клиническими признаками.

В зависимости от характера выпячивания также различают псевдодивертикулы (без изменения мышечного слоя) и истинные (при изменении всех слоев стенки кишечника).

Симптоматика дивертикулеза

У большинства пациентов с дивертикулярной патологией развитие болезни проходит без проявлений каких-либо симптомов.

Образование устойчивых карманов и их заполнение калом приводит к возникновению типичных симптомов:

• приступообразным болям различной интенсивности;
• вздутию живота;
• образованию запоров;
• повышением температуры тела до высоких значений (до 39°С).

Локализация болевых ощущений зависит от места образования карманов в   пищеварительном тракте. Например, при болях в околопупочной зоне боль возникает в центральной части живота иррадиирующей в спину.  

Методы диагностики дивертикулярной болезни

Лечением и диагностикой пациентов с подозрением на дивертикулярное заболевание занимается врач-проктолог.

Первый этап диагностики основывается на сборе анамнеза, выяснении перечня симптомов и характрера проявлений.

Второй этап – физикальное обследование пациента.

Подтвердить диагноз и назначить соответственное лечение возможно только на основании результатов комплексного обследования, которое состоит из:

• лабораторных исследований крови;
• копрограммы:
• УЗИ брюшного пространства;
• КТ органов брюшной полости;
• колоноскопию, при условии отсутствия признаков прободения;
• других методов обследования, учитывая сложность диагноза.

При обращении пациента с дивертикулезом в острой фазе, проводится экстренная диагностика:

• УЗИ брюшного пространства;
• обзорная рентгенография полости;
• КТ малого таза и области брюшины.

После получения итоговых заключений назначается тактика лечения больного.  

Подходы к лечению дивертикулеза

Терапия к первичному типу заболевания (бессимптомному) не применяется. При лечении явного дивертикулеза, в зависимости от характера состояния пациента, может назначаться:

• диетическое питание с преимущественным употреблением пищи, богатой клетчаткой;
• поддержание питьевого режима;
• медикаментозное лечение, включающее прием антибиотиков, слабительных и пищевых добавок.

Хирургическое лечение применяется при обнаружении дивертикулярной болезни в осложненной форме. Явными показателями к лечению хирургическим способом являются: перитонит, кишечная непроходимость, обильное кровоизлияние, перфорация стенки кишечника и другие патологические состояния.

Также, хирургическое лечение необходимо при отсутствии результатов консервативной терапии, сопровождающейся анемией, образованием свищей, периодическими кровотечениями.

Метод хирургического лечения зависит от особенностей диагноза и общего состояния здоровья пациента. Зачастую применяют удаление (резекцию) пораженной части кишки с последующей реконструктивно-восстановительной пластикой кишечника.    

После проведения хирургического лечения пациенту показана длительная реабилитация, которая назначается каждому пациенту индивидуально.