Лечение легочной гипертензии в Москве

В отделении кардиологии Юсуповской больницы созданы все необходимые условия для лечения пациентов с легочной гипертензией. Она возникает у пациентов, страдающих заболеваниями, характеризующимися прогрессирующим повышением легочного сосудистого сопротивления и давления в легочной артерии, которое приводит к развитию правожелудочковой сердечной недостаточности и преждевременной смерти пациентов. Кардиологи устанавливают диагноз в соответствии с Российскими рекомендациями по диагностике и лечению легочной гипертензии. Уровень среднего давления в легочной артерии устанавливают в покое и при физической нагрузке или по данным катетеризации правых отделов сердца. Для оценки прироста давления в легочной артерии на высоте физической нагрузки проводят специальные исследования.

При обнаружении тех или иных патологических изменений, которые указывают на наличие легочной гипертензии, кардиологи Юсуповской больницы проводят электрокардиографию, векторкардиографию, фонокардиографию с помощью новейшей аппаратуры. Причину легочной гипертензии уточняют с помощью рентгенографии органов грудной клетки, выполненной с использованием аппаратуры с высокой разрешающей способностью, чреспищеводной Эхокардиографии, допплерографии. Верификацию диагноза проводят верификацию диагноза с помощью катетеризации правых отделов сердца проводят больных с мягкой легочной гипертензией по данным допплеровского исследования, которые имеют второй или третий функциональный класс, для определения тактики лечения. С помощью острых фармакологических проб определяют потенциальный эффект лечения антагонистами кальция.

Для лечения больных легочной гипертензией кардиологи применяют новейшие антикоагулянты, сердечные гликозиды, проводят кислородотерапию с помощью современных аппаратов. Поддерживающая терапия проводится пероральными антикоагулянтами и дезагрегантами, диуретиками, сердечными гликозидами. Специфическое лечение заключается в терапии простаноидами, антагонистами рецепторов эндотелина, ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа.

Чтобы предотвратить возникновение пневмонии, которая является основной причиной летального исхода у больных легочной гипертензией, кардиологи рекомендуют пациентам проводить вакцинацию от гриппа и пневмококковой инфекции. Если больные нуждаются в выполнении оперативного вмешательства под обезболиванием, анестезиологи отдают предпочтение эпидуральной анестезии, которая переносится больными легочной гипертензией лучше, чем наркоз.

Наши специалисты

Дмитрий Юрьевич Францев

Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, хирург, к.м.н.

Записаться на приём

Легочная гипертензия

Легочная гипертония – это болезнь, которая связана с высоким давлением в артериях легкого, выше 25 мм рт. ст. Это тяжелое заболевание без своевременного и надлежащего лечения может вызвать повреждение правых отделов сердца. Повышенная нагрузка на стенки артерий легкого, вызывает утолщение стенок, которые становятся плотными и не могут расширяться, чтобы пропустить необходимое количество крови. Это влечет за собой снижение количества проходящей по артериям крови. Повышается нагрузка на правые отделы сердца, что приводи к постепенному ослабеванию мышц сердца и влечет за собой появление такого осложнения как сердечная недостаточность.

Повышенное давление в артериях легкого относится к редким заболеваниям, которым болеют люди любых возрастов, но чаще встречается у людей, которые имеют другие заболевания сердца или легких. Для выявления причин возникновения легочной гипертензии врачи Юсуповской больницы используют современное оборудование, что позволяет в краткие сроки выставить точный диагноз и начать правильное лечение. При развитии тяжелых симптомов легочной гипертонии Юсуповская больница готова принять пациента в любое время.

Палаты интенсивной терапии оснащены всем необходимым для оказания экстренной помощи людям с тяжелым течением заболевания. Специалисты Юсуповской больницы имеют высшую категорию и научную степень, постоянно повышают свою квалификацию в лучших зарубежных клиниках, что дает возможность применять самые современные методы и оборудование для лечения симптомов легочной гипертонии.

Причины и факторы риска легочной гипертензии

Легочная гипертензия разделяется на пять групп, что зависит от первопричины возникновения:

• Первая группа: легочная артериальная гипертензия (ЛАГ).

Заболевание вызвано изменениями в мелких ветвях артерий легкого. Стенки артерий становятся толстыми и жесткими, уменьшая пространство для прохождения крови и повышая кровяное давления. В редких случаях ЛАГ может передаваться по наследству. Данный тип легочной болезни называют наследственным. Употребление наркотиков или определенных токсинов, расстройство функции щитовидной железы, серповидноклеточная анемия могут вызвать развитие ЛАГ. Заболевания, а именно: склеродермия, ВИЧ, цирроз печени (портальная гипертензия), системная красная волчанка или врожденные нарушения в структуре сердца, являются провоцирующими факторами формирования ЛАГ.

• Вторая группа: легочная гипертензия, связана с поражением левых камер сердца.

Считается, что проблемы с левыми отделами сердца являются наиболее частой причиной легочной гипертонии. Поражение митрального и аортального клапанов приводит к нарушению функции левого желудочка.

• Третья группа: Легочная гипертензия, связана с заболеванием легких.

Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ), фиброз легких (замещение ткани легкого рубцовой тканью), затрудняют получение достаточного количества кислорода, апноэ во время сна, люди, которые находятся на большой высоте, имеют повышенный риск развития заболевания.

• Четвертая группа: легочная гипертензия, вызванная тромбами в ветвях артерий легкого.

Тромбы, которые длительно находятся в артериях легких, блокируя или нарушая прохождение крови (тромбоэмболия артерий легкого), вызывает развитие хронической тромбоэмболической легочной гипертензией.

• Пятая группа: Легочная гипертензия, связанная с другими заболеваниями, которые мнение распространенные, а именно: саркоидоз – заболевание, которое вызывает воспаление различных органов, в том числе легких, сжатие артерий легкого опухолью.

Синдром Эйзенменгера - врожденная болезнь сердца, которая провоцирует повышение давления в артериях легкого. Это связано с нарушением целостности перегородки, которая расположена между желудочками, наличие отверстия в перегородке нарушает нормальную циркуляцию крови в сердце. Это вызывает смешивание обогащенной кислородом крови с кровью, которая бедная на кислород. Из-за дефекта в межжелудочковой перегородке нарушено кровообращение и кровь, которая должна была распространиться по всему организму, возвращается в легкое, тем самым вызывая повышенное давление в артериях легких.

Риск возникновения легочной гипертензии повышается у людей следующих категорий:

• страдающих избыточной массой тела,
• страдающих одним из заболеваний, которое может спровоцировать развитие легочной гипертензии,
• имеющих семейный анамнез данного заболевания,
• употребляющих наркотики,
• употребляющих препараты для снижения аппетита.

Симптомы легочной гипертензии

Легочная гипертензия имеет такие симптомы:

• прерывистое дыхание,
• общую слабость,
• головокружение,
• обморок,
• боль в груди (стенокардия),
• учащение сердцебиения,
• кашель,
• асцит (скопление жидкости в животе),
• отек нижних конечностей,
• бледность губ и конечностей (акроцианоз).

Симптомы усиливаются при выполнении упражнений, что вызывает ограничение в активности пациента.

Осложнения легочной гипертензии:

• увеличение размеров сердца (утолщение стенок правого желудочка),
• формирование сгустков крови,
• тромбоэмболия артерий легкого,
• развитие аритмии,
• кровотечение из легких.

Диагностика легочной гипертензии

На ранней стадии легочная гипертония трудно поддается диагностике, потому что симптомы похожи на симптомы других болезней легкого или сердца. Для выявления легочной гипертонии врачи Юсуповской больницы пользуются современным оборудованием, что позволяет точно выставить правильный диагноз. На первом визите, врач расспрашивает пациента по поводу семейного анамнеза и факторов риска, проводит сбор жалоб по поводу данной болезни.

Для выявления легочной гипертонии используют современный аппарат ЭхоКГ – данный метод обследования позволяет определить размеры сердца, толщину и функцию правого желудочка. Исследование позволяет выявить начальные изменения в сердце, и заподозрить развитие легочной гипертонии на ранних стадиях. Выполнение эхокардиографии до и после физической нагрузки дает возможность определить, насколько хорошо работает сердце и легкие в условиях физической нагрузки.

Выполнение рутинных методов обследования, таких как рентгенография органов грудной полости, электрокардиография позволяет выявить структурные изменения в легких, сердце, определить аномальный ритм сердца, признаки расширения или деформации правого желудочка.

Для установки диагноза и степени тяжести легочной гипертонии, специалисты Юсуповской больницы проводят катетеризацию правых отделов сердца. Процедура включает в себя постановку тонкого катетера в вену шеи, руки или паха, постепенно продвигая, достигают полости правого желудочка, а затем и полости легочной артерии. Исследование позволяет измерить давление в артериях легкого и правом желудочке и установить правильный диагноз.

Кардиологи Юсуповской больницы широко применяют новый аппарат компьютерной томографии для выявления структурных изменений в сердце и для обнаружения тромбов в артериях легкого. Магнитно-резонансная томография дает возможность проверить функцию правого желудочка и кровоток в артериях легкого. Для определения объема и функции легких используют спирометрию. Для определения нарушений в работе сердца, активности мозга, уровня кислорода во время сна, используют полисомнографию.

При наличии легочной гипертонии у членов семьи врач Юсуповской больницы может порекомендовать выполнить генетический тест, это позволит определить наличие генов, связанных с развитием легочной гипертензии.

Все обследования выполняются на новом, высококачественном оборудовании, это позволяет выявить заболевания на начальных этапах. В Юсуповской больнице разработаны программы по обследованию людей, имеющих риск развития легочной гипертонии. Записаться на консультацию к кардиологу можно на сайте Юсуповской больницы.

Лечение

Сегодня нет такого метода лечения, который позволит вылечить легочную гипертензию. Но правильно подобранным лечением возможно контролировать развитие нежелательных проявлений легочной гипертонии и улучшить качество жизни пациента. Для подбора оптимальной схемы лечения, нужно некоторое время, чтобы выполнить коррекцию дозы препаратов.

В Юсуповской больнице пациенты находятся под круглосуточным наблюдением врача, для вызова медсестры в палатах размещены специальные кнопки, что дает возможность постоянно контролировать состояние здоровья пациента. На начальных проявлениях врачи Юсуповской больницы занимаются лечением болезни, которая вызвала легочную гипертензию. Для лечения легочной гипертонии применяются самые современные препараты. Это дает возможность добиться стабильного течения заболевания на длительный промежуток времени. В лечении используют препараты, расширяющие сосуды легкого, антикоагулянты, мочегонные препараты, кислородная терапия.

Если консервативное лечение не дает ожидаемого эффекта, применяется хирургические методы лечения, в частности, предсердная септикостомия. Это хирургический метод лечения на открытом сердце; хирург создает отверстие между правым и левым предсердиями, что позволит снизить давление на правые отделы сердца. Пересадка сердца или доли легкого может иметь хорошие результаты в лечении молодых пациентов, которые имеют легочную артериальную гипертензию. Но оперативное лечение имеет риск развития послеоперационных осложнений, таких как: нарушение сердечного ритма, отторжение трансплантанта, инфицирование. Для лечения тяжелых больных Юсуповская больница предоставляет комфортные палаты интенсивной терапии, которые оснащены современным оборудованием. Уход за тяжелобольными выполняют опытные медсестры и сиделки.