Лечение спаечной непроходимости кишечника

Состояние при котором возникает полная или частичная закупорка кишечного прохода из-за образования спаек (соединительных тканей) называется спаечной кишечной непроходимостью. Патология имеет распространенный характер и встречается примерно у 40% случаев заболеваний связанных с кишечной непроходимостью. При этом, возникает заболевание независимо от пола и возраста человека.

Вследствие образования спаечной непроходимости происходит нарушение подвижности содержимого кишечника.

Причины формирования спаек в кишечнике

Образование спаек может произойти по разным причинам, основными из них являются:

• травмы в области кишечника;
• кровотечения в брюшной полости;
• ишемия (недостаток кровоснабжения) желудочно-кишечного тракта;
• наличие инородных тел в желудке;
• воздействие токсинов;
• заболевания брюшной полости гнойного характера (такие, как перитонит и аппендикулярный абсцесс);
• хирургические операции;
• генетическая наследственность.

Спайки образуются из-за нарушения рассасывания воспалительных элементов в брюшной полости. При воспалении или травме кишечника выделяется экссудат (клейкое вещество), из его клеток постепенно образуются соединительные ткани. В экссудате содержится фибрин, который должен рассасываться после заживления, но если процесс нарушен, он преобразуется в спайки. Тело спайки состоит из коллагеновых, эластичных волокон и кровеносных сосудов.

Признаки спаечной кишечной непроходимости в желудке

Спаечная кишечная непроходимость подразделяется на три типа:

• обтурационный;
• странгуляционный;
• сочетанный.

Обтурационный тип обусловлен сдавлением петель кишечника спайками, которые не нарушают его кровоснабжение и нервное управление. Симптомы этого состояния включают:

• внезапные приступообразные (схваткообразные) боли;
• рвоту (рвотные массы могут быть с прозеленью и желчными примесями);
• вздутие живота;
• отсутствие стула.

Странгуляционный тип характеризуется сдавлением брыжейки кишечника и может вызвать некроз тканей. Состояние сопровождается следующими симптомы:

• сильной болью в животе;
• бледностью кожи;
• отсутствием аппетита;
• рвотой.
• Вздутие живота
• Отсутствие стула или стул с примесью по типу «малинового желе».

Проявление симптомов при некрозе временно может снизиться, однако через определенное время, в связи с интоксикацией организма усиленно проявляется: обессиливание, головокружение, усиление ЧСС, резкие скачки артериального давления, обезвоживание организма.  

Сочетанный тип спаечной непроходимости зачастую формируется между кишечными петлями и местом возникновения воспалительного процесса. 

Спаечная кишечная непроходимость чаще всего связана с хирургическими вмешательствами и может развиваться немедленно, несколько дней после операции, или через несколько недель. Пациенты могут испытывать боль, рвоту, вздутие живота, или другие симптомы спаечной непроходимости, даже через месяц после проведения хирургического лечения. 

Диагностика состояния

Основным фактом, который может насторожить, при проявлении признаков спаечной непроходимости – раннее хирургическое вмешательство в брюшной полости. Для установки точного диагноза применяют:

• Рентгенодиагностику брюшной полости;
• Ультразвуковое исследование органов брюшины;
• Компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Применение того или иного метода диагностики зависит от интенсивности и степени проявления патологического состояния больного.

Возможные виды лечения спаечной непроходимости

Лечение спаечной кишечной непроходимости зависит от типа патологии и ее времени развития. Раннюю послеоперационную спаечную кишечную непроходимость зачастую лечат консервативными методами, такими как парентеральное питание и мероприятия, улучшающие перистальтику. При странгуляционной непроходимости выполняется хирургическое оперативное лечение.

Поздняя непроходимость подлежит лечению хирургическим путем, предварительно проводя интенсивную терапию для устранения признаков интоксикации. Хирургическое вмешательство может включать разъединение спаек, наложение обходного анастомоза или резекцию участка кишечника, в зависимости от состояния пациента и степени поражения кишечника.