Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру - это неинвазивный инструментальный метод диагностики сердечных функций с беспрерывной фиксацией в течении 24, 48, 72 или более часов.

Основной идеей данного метода является запись длительного ЭКГ при обычной жизненной активности пациента.

Портативный кардиограф имеет небольшой размер, примерно, как мобильный телефон, поэтому его можно разместить в кармане одежды или прикрепить на ремень.  Информация о динамике работы сердца приходит на устройство с помощью электродов (используют от 2 до 12 каналов), которые закрепляют на теле человека.

Отличие ЭКГ по Холтеру от классической электрокардиографии

Благодаря методу мониторирования по Холтеру возможно:

• проанализировать момент проявления аритмии с клинической симптоматикой;
• обнаружить нарушение сердцебиения больного во время проявления клинической симптоматики;
• определить триггерную систему появления аритмии, с помощью анализа моментов начала и окончания обострений;
• определение стратификации риска, за счет количественно-качественной оценки аритмий;
• оценить работу имплантированных приборов (кардиостимуляторы, кардиодеовертеров-дефибриляторов и пр.);
• оценить эффективность лечения фармакотерапии.

Холтеровское мониторирование - единый метод кардиологического диагностирования, который на протяжении длительного периода фиксирует даже малейшие нарушения работы сердца.

12-канальное холтеровское мониторирование в некоторых случае может заменить исследование - пробу с физической нагрузкой (Тредмил-тест, велоэргометрия), если  по каким-то причинам пациент не может выполнить такой тест. Также такое исследование дает значительно больше сведений об аритмиях (различных нарушениях ритма сердца). 

Благодаря мониторированию можно выявить эпизоды болевой и безболевой ишемии миокарда, зафиксировать и определить тип аритмии, оценить её опасность, уточнить причину обмороков и предобморочных состояний.

Показания к проведению суточного мониторирования

Метод мониторирования по Холтеру, за счет своей информативности, все больше набирает популярность применения у кардиологов и терапевтов.

Основные показания для проведения исследования:

• внезапные или обусловлены физической нагрузкой боли в области сердца;
• тянущие боли в груди;
• одышка;
• жалобы на болевые ощущения в сердце во время/после эмоциональных всплесков;
• проверка работы кардиостимулятора;
• контроль работы сердца после перенесенных заболеваний (инфаркта Миокарда, прочих сердечно-сосудистых заболеваний);
• предположение на синдром сонного апноэ, скрытой ишемии миокарда;
• периодическое проведение процедуры при избыточной массе тела.

Эффективно применяют для проверки результативности комплексного лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Порядок проведения исследования

После прохождения первичного осмотра у кардиолога, при наличии показаний к Холтеровскому мониторированию, обследуемому разъясняют суть метода и необходимые меры безопасности. Во время проведения диагностики необходимо заполнять специальный дневник, в котором фиксируются изменения состояния (головокружения, боль, дискомфорт и т.д.), время и предположительные причины.

Пациенту выдают регистратор и одноразовые липкие электроды. Для лучшего сцепления электродов с телом, мужчинам место установки оголяют от волос, обрабатывают антисептическими средствами и, с помощью специальной шлифующей пасты, скарифицирую кожу, далее протирают спиртовым раствором и дают просохнуть. Только после этого прикрепляют электроды.

На время мониторирования пациенту запрещается посещение бань, саун и различные водные процедуры.

Включив аппарат, пациент возвращается к своей привычной жизни (работа, встречи, сон, приемы пищи, общение и т.д.).

Принципы проведения холтер-мониторинга:

1. Событийный (фрагментированный) - используется при редких симптомах аритмии. Требует длительного времени исследования. Запись кардиограммы происходит только в момент признаков нарушения ритмов;
2. Постоянный - беспрерывная запись информации о циклах работы сердца на память устройства.

Результаты исследования

Полученная информация обрабатывается в дешифраторе и отображается в проиллюстрированный кардиограмме. Для избежания ошибок, врач дополнительно просматривает запись и при необходимости корректирует показатели.

Пациенту выдают результаты с указанным диагнозом и рекомендациями.