Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) - современный метод беспрерывного исследования и контроля артериального давления в течении определенного времени.

Артериальное давление является крайне нестабильным показателем. Оно может меняться в период бодрствования и сна, эмоциональной смены настроения, физической активности. Самым правильным показателем зафиксированного артериального давления считается результат суточного мониторирования. Полученные данные с помощью СМАД отображают полноценную картину ритма АД под влиянием жизненной активности обследуемого.

Принцип работы устройства

Для проведения исследования артериального давления по методу СМАД, на тело человека прикрепляется специальный прибор, который в течении 24-48 часов измеряет и записывает на память устройства показатели АД.

Принцип действия устройства заключается в измерении давления пациента, независимо от рода занятия и действий человека, через определенные промежутки времени. Сам интервал времени назначает врач, исходя из клинической картины пациента, в дневное время суток примерно через 12-30 минут, в ночное - каждый час.

На время исследования пациенту необходимо вести специальный дневник, в который он записывает изменения самочувствия, сопутствующие симптомы, время возникновения патологии, переживаемые эмоции (смех, гнев, расстройство, отдых и т.д.), принимаемые медикаменты.

На основании результатов мониторирования и записей дневника врач анализирует показатели АД и ставит диагноз.

Показания для проведения СМАД

Основными показателями к проведению суточного мониторирования являются:

• профессиональный осмотр профпригодности в профессиях повышенного риска (летчик, водитель, машинист ЖД состава и т.д.);
• подозрение на заболевание преэклампсии у беременных (проводится в стационарном отделении);
• выявление прямых причин, которые провоцируют резкие скачки АД (например, стресс при определенных условиях);
• контроль реакции АД на нововведенный препарат при терапии;
• контроль эффективности назначенного лечения патологий артериального давления;
• подозрение на проявление ночного апноэ;
• частые стрессы, депрессивное состояние.

СМАД диагностика результативна при комплексном обследовании пациентов с симптомами конституциональной или ортостатической гипертонии, неустойчивой артериальной гипертензии, приступами обмороков.

Противопоказания к диагностике

К противопоказаниям суточного мониторирования артериального давления относятся:

• заболевание верхних конечностей - тромбофлебит;
• наличие острых инфекционных заболеваний (до момента выздоровления);
• дерматологические болезни (грибок, лишай и пр.);
• заболевание сосудов рук на стадии обострения;
• психические расстройства (проявление агрессии);
• различные заболевания крови, включая нарушения свертываемости, тромбоцитопению, тромбоцитопатию.

Из отрицательных моментов процедуры стоит отметить, что возможны некие неудобства в период отдыха (сна) обусловлены ежечасной работой аппарата.

Памятка для пациента

От поведения пациента зависит точность показателей исследования.

В период проведения диагностики следует детально заполнять дневник, это поможет оценить состояние АД и стрессоры, негативно влияющие на состояние человека.

При проявлении негативных симптомов (мигрень, тошнота, слабость) следует обратиться к доктору для прерывания процесса мониторирования.

Следует также следить за расположением манжеты, если она сместилась поправить ее в исходное положение.

Не пережимайте трубки ведущие от прибора к манжете.

На время проведения гигиенических процедур, следует снять прибор и отсоединить трубки от манжеты.  

Непосредственно в период процесса измерения, следует руку взвесить вдоль туловища, максимально расслабить и постараться избегать движения.

В день проведения исследования следует избегать шумные места.

Запрещено прибор мочить, подвергать электромагнитным излучениям, выносить из помещения при температуре воздуха ниже 10 градусов.

Процесс проведения диагностики

Данную процедуру проводят в стационаре отделения или амбулаторно.

Особой специальной подготовки перед исследованием нет. Врач, сделав контрольное измерение артериального давления, фиксирует показатели.

В зависимости от того, какая рука у пациента не рабочая (правша или левша), на нее и устанавливает манжет прибора, регулируя его размер индивидуально по окружности плеча. Сам прибор помещается в специальную сумочку и фиксируется на теле обследуемого.

Проверка точности измерения проходит с помощью обычного аппарата и устройства, чередуя измерения АД на обеих руках, показатели должны быть одинаковыми.

Сама процедура суточного мониторирования артериального давления длится около 24-48 часов, в зависимости от показаний к применению. При этом, результаты за первые пару часов в исследование не включают. Это время отведено на привыкание к процедуре.

По окончанию СМАД врач снимает прибор и считывает полученную информацию. Интерпретация показателей возможна только после анализа и сравнения данных прибора и заполненного дневника.

Результаты СМАД

Полученные результаты вносятся в специализированную программу, которая проводит цифровой анализ полученных показателей.

Основой для анализа служат усредненные результаты дневного и ночного мониторирования, количество максимальных скачков АД различных от нормы (норма в дневное время 130/85 мм, в ночное 120/70мм), суточный индекс и утреннее давление.

На основании полученного результата врач составит развернутое заключение и даст рекомендации по дальнейшим действиям пациента.