Пробы с дозированной физической нагрузкой - это специальный метод исследования, используемый при кардиологических отклонениях работы сердца.

Физические нагрузки являются идеальным и естественным видом провокации компенсаторно-приспособительных механизмов, позволяющих выявить явные или скрытые патологии сердечно-сосудистой системы человека.

В современной медицине пробы с дозированной физической нагрузкой считаются наиболее широко используемые.

Подобные исследования проводят только под наблюдением врача, в специально-оборудованном кабинете.

По типу используемого для исследования прибора, пробы делятся на:

• степ-тест (проба Мастера) - с использованием ступенек;
• велоэргометрия - с использованием специального велотренажера;
• тредмил-тест - с использованием специальной беговой дорожки.

Эти устройства оснащены точным регулятором нагрузки, который позволяет при проведении тестирования увеличивать/уменьшать силу сопротивления.

Показания к проведению проб с дозированной нагрузкой

Скрытое ишемическое заболевание сердца, определение типа аритмии (при необходимости резко увеличить физическую нагрузку и ритма жизни) являются прямыми показаниями для проведения подобного вида диагностики.

Также, диагностика необходима при подготовке к операции по протезированию клапана, для оценки степени поражения клапанных сердечных протоков.

В период после-инфарктного восстановления, пробы дают возможность оценить эффективность лечения, определить максимально-допустимые нагрузки, откорректировать план реабилитации. 

Чаще всего, на практике, используют велоэргометрию или тредмил-тест.

Противопоказания

Учитывая специфику тестирования, исследования с физической нагрузкой категорически запрещены пациентам, в анамнезе которых присутствуют:

• острая сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда (пробы возможны минимум через месяц);
• воспаление сердечной оболочки (острый перикардит);
• инфаркт легких;
• нарушение миокарда;
• желудочковая тахикардия.

К относительным ограничениям следует отнести:

• электролитный дисбаланс;
• поражение ствола левой коронарной артерии;
• АВ-блокады;
• артериальную гипертензию;
• нарушение мозгового кровообращения;
• психическую и эмоциональную дефективность;
• обще-физическая усталость организма;
• аритмии и пр. заболевания.

При наличии любого из перечисленных случаев , стоит подробно обсудить целесообразность проведения исследования с дополнительной физической нагрузкой.

Подготовка к проведению процедуры

При приеме лекарственных препаратов, влияющих на сердечно-сосудистые заболевания, следует за несколько дней остановить (снизить) их употребление, если есть такая возможность.

За 2-3 часа до процедуры, следует ограничить себя от приема пищи и воды.

Методика проведения испытания

В начале исследования пациенту измеряют частоту сердечных сокращений. Размещают электроды кардиографа и начинают тестирование.

Велоэргометрия - проводится посредством специального велотренажера с способностью контролировать нагрузку. Пациент крутит педали, как при обычной езде на велосипеде. При этом, на тренажере устанавливается специальные режим (60 оборотов/минуту), пациент обязательно следит за выполнением установленной нормы.

Каждые три минуты нагрузку увеличивают на 25-50 ВТ.

Во время проведения теста, беспрерывно проводится контроль показателей (пульса, сердечного ритма, артериального давления).

Тредмил-тест (тредбан) - нагрузочный тест, во время проведения которого имитируется ходьба с подъемом в гору. Нагрузку регулируют наклоном дорожки. Врач, исходя из показателей пациента, задает режим движений, это может быть интенсивная ходьба или бег.

Для избежания развития нагрузочной гипотензии, после максимально-высокой нагрузки, пациенту создают “охлаждающий” период с умеренным движением без наклона.  

Степ-тест (лестничная проба) - заключается в тестировании с применением лестницы. Лестница состоит из 2 ступеней, высотой примерно по 20см. каждая.

В зависимости от половой принадлежности, комплекции (веса, роста) и возраста обследуемого врач назначает необходимое количество двигательной активности. По времени тестирование длится от 1,5 до 3 минут.

Данный вид проб используется гораздо реже, из-за отсутствия возможности определения степени физической нагрузки.

При нарушении ритма, сердечной проводимости, проявляемой общей слабостью, резкого приступа стенокардии - тестирование незамедлительно прекращается.

Интерпретирование результатов

В зависимости от полноты полученной информации, результаты проб разделяют на:

• сомнительные - в случае прерванного исследования из-за клинических показателей пациента;
• положительные - при фиксации электрокардиограммой приступов стенокардии и нарушений работы миокарда;
• неинформативные - пробы, при которых пациент не достиг необходимой максимальной нагрузки (по физическим, эмоциональным или другим причинам), и патологические изменения не зафиксированы;
• отрицательные - при регистрации отсутствия нарушений в работе сердца, даже при максимальной нагрузке (увеличение пульса до 75%).

При обнаружении патологий пациенту необходима консультация кардиолога.