Некоторые болезни сердца осложняются пороками, при которых сердечные клапаны перестают нормально выполнять свои функции.
Для того чтобы назначить правильное лечение, важно провести точную диагностику, определить тип и степень тяжести порока. В Юсуповской больнице проводятся все необходимые исследования: ЭКГ, рентгенографию грудной клетки, эхокардиографию (в том числе чреспищеводную), пробы с физической нагрузкой, ангиографию венечных артерий, определение давления в полостях сердца.
По результатам обследования кардиолог назначает пациенту лечение порока сердца эффективными препаратами в соответствии с международными рекомендациями. При необходимости в хирургическом вмешательстве мы направляем больного в клиники-партнеры, в которых работают лучшие кардиохирурги.
Пороки сердца – это патологическое состояние, в ходе которого наблюдаются дефекты клапанного аппарата сердца или его стенок, являющиеся причиной сердечной недостаточности. Различают две группы пороков сердца: врождённые и приобретённые. Врачи Юсуповской больницы применяют современные методы диагностики пороков сердца и индивидуальный подход к лечению пациентов.
Приобретенные пороки сердца формируются после перенесенных заболеваний. Причиной нарушения строения клапанного аппарата сердца часто является ревматизм. Частота госпитализаций по поводу ревматических пороков сердца составляет до 5–10 % от общего количества пациентов, которые лечатся в стационаре. Пик заболеваемости ревматической лихорадкой приходится на возраст от 5 до15 лет.
Кардиологи Юсуповской больницы применяют следующие подходы к диагностике и оценке степени выраженности приобретенных пороков сердца:
Применяют следующие инструментальные методы исследования, которые проводят с использованием современной аппаратуры ведущих фирм мира:
электрокардиография |
рентгенография органов грудной клетки |
трансторакальная и чреспищеводная эхокардиография |
электрокардиографические пробы с физической нагрузкой (используются для оценки степени риска у полностью бессимптомных пациентов с аортальным стенозом и для определения допустимого уровня физической активности) |
коронарная ангиография |
катетеризация сердца с измерением уровней давления в полостях сердца и крупных сосудах (в случае несоответствия между клиническими данными и результатами неинвазивных исследований) |
Аортальная недостаточность представляет собой несостоятельность аортального клапана. Она проявляется развитием обратного потока крови из аорты в левый желудочек в ходе диастолы. В зависимости от скорости возникновения несостоятельности аортального клапана выделяют острую и хроническую аортальную недостаточность
Острая аортальная недостаточность возникает при быстро развившемся нарушении целостности створок аортального клапана. Целостность клапана может нарушиться при травмах: падении с большой высоты, промышленных и транспортные авариях или катастрофах, сопровождающихся множественным поражением внутренних органов. Пациентов с острой аортальной недостаточностью в клинику терапии Юсуповской больницы госпитализируют круглосуточно 7 дней в неделю. Назначают вазодилататоры в комбинации с петлевыми диуретиками. После стабилизации состояния пациента в клиниках-партнёрах выполняют оперативное вмешательство.
Хроническая аортальная недостаточность обусловлена поражением створок аортального клапана, а также изменениями стенок аортального кольца и корня аорты. Проявлением порока преимущественно являются симптомы хронической сердечной недостаточности, поскольку в течение десятилетий заболевание протекает бессимптомно и пациенты не обращаются за медицинской помощью. Сначала отмечается некоторое снижение толерантности к физической нагрузке, а затем возникает одышка при физической нагрузке.
Спустя несколько лет развиваются признаки более тяжёлой хронической недостаточности, в том числе ортопноэ (одышка, вынуждающая больного пребывать в положении сидя или стоя из-за резкого усиления ее при горизонтальном положении тела) и пароксизмальная ночная одышка (приступы тяжёлой одышки, которая возникает ночью и сопровождается пробуждением пациента). Ведущим инструментальным методом диагностики хронической аортальной недостаточности, которую выполняют в Юсуповской больнице, является эхокардиографическое исследование.
У пациентов с тяжёлой хронической аортальной недостаточностью при наличии симптомов применяются препараты ингибиторы АПФ. При прогрессировании сердечной недостаточности врачи назначают сердечные гликозиды и диуретики (мочегонные препараты). Пациентам с бессимптомным течением заболевания проводят антигипертензивную терапию с использованием вазодилататоров (ингибиторов АПФ и дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов). Всем пациентам с хронической аортальной недостаточностью проводят профилактику инфекционного эндокардита.
Аортальный стеноз представляет собой фиксированное препятствие изгнанию крови из левого желудочка в аорту на уровне створок аортального клапана, над клапаном аорты и ниже створок клапана. Он чаще всего развивается в результате ревматического поражения эндокарда аортального клапана. В течение многих лет аортальный стеноз протекает бессимптомно. Часто порок выявляют у пациентов во время обследования по поводу стенокардии, синкопальных состояний (внезапного обморочного состояния с падением артериального давления) и хронической сердечной недостаточности.
Эхокардиография является ключевым методом диагностики аортального стеноза, определения степени обызвествления структур аортального клапана, установления размеров и функции левого желудочка, толщины его стенок, сопутствующих клапанных поражений. В связи с тем, что при появлении клинических проявлений в виде одышки, стенокардии, головокружении и синкопальных состояний, прогноз для жизни становится неблагоприятным, пациентам с аортальным стенозом в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы выполняют хирургическую коррекцию порока.
Митральная недостаточность – это несостоятельность митрального клапана, проявляющаяся развитием обратного потока крови из левого желудочка в левое предсердие в период систолы. В зависимости от скорости возникновения выделяют острую и хроническую митральную недостаточность. Острая неишемическая митральная недостаточность может развиваться при быстром возникновении несостоятельности митрального клапана в результате:
Причиной острой ишемической митральной недостаточности является полный или частичный разрыв папиллярной мышцы вследствие её пропитывания кровью, несогласованное сокращение левого желудочка, ассиметричное расширение фиброзного кольца. Для уменьшения давления в малом круге кровообращения пациентам назначают артериальные вазодилататоры (нитропруссид натрия); при тяжёлой системной гипотензии выполняют интрааортальную баллонную контрпульсацию. При развитии острой выраженной митральной недостаточности пациентам проводят хирургическое лечение в клиниках-партнёрах.
Различают первичную хроническую митральную недостаточность, которая связана с первичным поражением клапанных структур, и вторичную, обусловленную изменениями геометрии левого желудочка.
Органическая хроническая митральная недостаточность с поражением створок митрального клапана может быть следствием:
Функциональная хроническая митральная недостаточность развивается по следующим причинам
При наличии минимальной и умеренной хронической митральной недостаточности симптомы заболевания отсутствуют. При тяжёлом пороке клинические проявления также могут отсутствовать в течение длительного времени. В последующем у пациентов ухудшается переносимость физических нагрузок из-за появления слабости и одышки. Эти симптомы на начальных этапах заболевания достаточно быстро устраняются в покое. Затем болезнь прогрессирует, и врачи диагностируют следующие симптомы:
Пациентам с острой митральной недостаточностью, имеющим клинические проявления, в клиниках-партнёрах выполняют ургентное оперативное вмешательство. Для уменьшения давления в левых камерах сердца назначают нитраты и диуретики, при необходимости применяют нитропруссид и инотропные препараты (добутамин и допамин).
При необходимости в клиниках-партнёрах хирурги выполнят хирургическую коррекцию порока. При появлении болей и дискомфорта в области сердца, одышки, головокружения, снижении толерантности к физическим нагрузкам, звоните по телефону. Вас запишут на приём к кардиологу, который проведёт необходимое обследование, определит причину симптомов и назначит индивидуальную терапию.
В тихом зеленом районе
Москвы рядом с метро
Индивидуальный
лечащий врач
Персональный подход
к каждому пациенту
Возможность посетить
близкого круглосуточно
Наличие международных
сертификатов
Комфортное проживание
на уровне отеля
Доказательная
медицина
Бесплатная психологическая
помощь в течение всего лечения
Мы постоянно совершенствуемся и стараемся соответствовать вашим ожиданиям!