Лечение инфекционного эндокардита

Кардиологи Юсуповской больницы применяют современные методики диагностики и лечения инфекционного эндокардита. Обследование пациентов проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Диетологи составляют индивидуальный рацион каждому пациенту, который полностью покрывает расходы организма на выздоровления. Пациенты во время лечения в отделении кардиологии находятся под постоянным наблюдением врачей-кардиологов, что уменьшает риск развития тяжёлых осложнений. В случае развития неотложного состояния пациента переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии, где опытные реаниматологи проводят комплекс неотложных мероприятий, направленных на поддержание жизненно важных функций.

В Юсуповской больнице пациентам с инфекционным эндокардитом определяют вид возбудителя инфекции с помощью бактериоскопии, полимеразной цепной реакции. Для идентификации микроорганизмов лаборанты используют новейшие методики молекулярной диагностики для извлечения специфической ДНК или РНК возбудителя, аутоиммуногистохимию, метагеномный анализ, выявляют специфические моноклональные или поликлональные антитела. Для того чтобы определить состояние миокарда, пациентам регистрируют электрокардиограмму с помощью новейших многоканальных кардиографов, проводят суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, выполняют чреспищеводную эхокардиографию. Для постановки диагноза инфекционный эндокардит кардиологи Юсуповской больницы используют такие методы диагностики, магнитно-резонансная томография, мультиспектральная компьютерная томография, радионуклидная визуализация.

В связи с широким разнообразием клинических проявлений и осложнений, которые приводят к поражению различных органов и систем, в Юсуповской больнице применяют командное лечение эндокардита инфекционного характера. В лечебном процессе принимают участие врачи различных специальностей: кардиологи, кардиохирурги, инфекционисты, микробиологи, неврологи, нейрохирурги.

Для излечения пациентов от инфекционного эндокардита кардиологи Юсуповской больницы проводят эрадикацию (уничтожение) инфекции с помощью антибактериальных препаратов. Кардиохирурги при наличии инфицированного клапана производят его замену на фоне мощной антибактериальной терапии. При поражении возбудителями инфекции протезированного клапана антибактериальная терапия проводится в течение шести недель, при инфицировании нативного клапана – от двух до шести недель. Антибиотик кардиологи подбирают индивидуально в зависимости от вида возбудителя инфекции и его чувствительности к действию антибактериальных препаратов.

Инфекционный эндокардит – это опасное для жизни заболевание, которое имеет последствия даже у тех, кто перенес заболевание. Чаще всего инфекционный эндокардит ассоциируется с медицинским вмешательством, особенно у пациентов, имеющих внутрисосудистые протезы. Инфекционный эндокардит может влиять на различные органы и системы организма. На первом этапе заболевания происходит повреждение внутренней оболочки сердца (эндокарда) разными механизмами. Повреждение внутренней оболочки вызывает образование тромба.

Образование тромба может спровоцировать ревматическое заболевание сердца, уремия, злокачественные образования, гормональные изменения, повреждение внутренней стенки полости сердца во время обследования или оперативного вмешательства.

Бактерии, которые попали в кровоток во время проведения рутинных процедур, таких как чистка зубов, пережевывание пищи, или проникли через естественные барьеры, такие как слизистая кишечника, мочевого пузыря, полости рта, могут фиксироваться на поврежденном эндокарде, что приводит к активному их размножению. Зрелые бактерии находятся под защитной оболочкой, что делает их не чувствительными к большинству антибиотиков и защитным силам организма.

Проведя анализ многочисленных исследований, было выявлено, что частота встречаемости инфекционного эндокардита у мужчин выше, чем у женщин. Средний возраст пациентов с инфекционным эндокардитом около 55 лет, что связано с увеличением частоты хирургических методов лечения болезней сердца. Наиболее распространенными предрасполагающими поражениями сердца являются митральная регургитация (заброс крови из желудочков в предсердия), заболевание аортального клапана и врожденные пороки сердца

Наличие протеза клапана сердца является фактором риска для инфекционного эндокардита. Самый высокий уровень риска определяется в первый год после имплантации клапана. К другим предрасполагающим факторам относят ранее перенесенный инфекционный эндокардит, сахарный диабет, употребление инъекционных наркотиков.

Кардиологи Юсуповской больницы, которые имею большой опыт в диагностике и лечении инфекционного эндокардита, применяют самое современное оборудование для постановки правильного диагноза. Для пациентов, которые находятся на лечении в Юсуповской больнице, предусмотрены современные палаты, которые оснащены новой техникой и комфортными кроватями, что дает возможность пациенту сконцентрироваться на выздоровлении. Правильно подобранное питание, разработанное диетологами, восстановит затраченную энергию на выздоровление, а врачи-реабилитологи быстро помогут восстановиться пациенту. Нахождение под круглосуточным наблюдением врача и медсестры снижает риск развития нежелательных осложнений заболевания к минимуму. Пациенты с тяжелым течением заболевания, от которых отказались другие лечебные учреждения, в Юсуповской больнице получат медицинскую помощь. В случае возникновения неотложных состояний, развившихся в результате инфекционного эндокардита, больные могут обратиться в Юсуповскую больницу в любое время суток.

Инфекционный эндокардит является системным заболеванием и может иметь характерные изменения во многих орган. Инфекционный очаг, который образовался в области пораженного клапана, может распадаться на более мелкие фрагменты и разноситься по всему организму с током артериальной крови. Так образовавшиеся участки могут затрагивать практически любую систему организма и иметь клинические проявления. Если оторвавшийся участок достаточно велик, чтобы перекрыть кровоснабжение, может возникнуть инфаркт участка, который остался без кровоснабжения, и спровоцировать развитие инсульта, инфаркта миокарда, инфаркта почек, инфаркта селезенки, инфаркта кишечника, ишемии участков кожи. Бактерии, которые находятся в оторвавшихся участках, могут спровоцировать развитие абсцесса любой локализации. В тех случаях, когда бактерии поражают другие органы, на первый план могут выступать симптомы, характерные для пораженных органов. Юсуповская больница является многопрофильной, что дает возможность, при необходимости получить консультацию смежного специалиста для системного лечения инфекционного эндокардита.

На первых этапах заболевания бактерии находятся на створках клапанов сердца. В более поздних сроках заболевания размеры бактериального очага могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Инфекция может вызвать перфорацию клапана (образование отверстия), разрыв сухожилий (хорды) клапана, разрыв межжелудочковой перегородки. Может образоваться абсцесс сухожильного кольца клапана. Также оторвавшийся фрагмент, который попал в сосуды сердца, может вызвать инфаркт миокарда.

При распространении инфекции в почки может развиться инфаркт, абсцесс почки или гломерулонефрит.

Когда бактериальные клетки поражают сосуды, есть риск развития аневризмы, которая может быть выявлена через длительный промежуток после успешного лечения инфекционного эндокардита. Чаще всего аневризмы после инфекционного эндокардита возникают в сосудах головного мозга. Оторвавшиеся участки (эмболы), могут вызывать развитие инсульта. Частота развития инсультов, в первую неделю инфекционного эндокардита, по данным зарубежных исследований составила 4.5% на 1000 пациентов, Прием антибиотиков снижает риск развития инсульта. При распространении инфекции на селезенку могут развиваться такие осложнения как абсцесс селезенки, увеличение селезенки (спленомегалия). Спленомегалия чаще встречается при хроническом течении инфекционного эндокардита.

К легочным проявлениям инфекционного эндокардита можно отнести множественную тромбоэмболию мелких артерий легких. Пневмония, плевральные выпоты или эмпиема легких являются проявлениями распространения инфекционного эндокардита. Во время исследований, пораженные участки легких могут иногда имитировать опухоль. К кожным проявлениям относят кровоизлияния на коже, участки омертвения кожи, образование узлов Ослера (которые могут сопровождаться тромбозом или некрозом) или повреждения Джейнуэя (пятна или высыпания). Проявления инфекционного эндокардита со стороны глаз характеризуются пятнами Рота (кровоизлияния в сетчатку с бледным центром). Для постановки точного диагноза и правильного лечение нужно проводить всестороннее обследование пациента, что возможно выполнить в Юсуповской больнице.

Диагноз инфекционного эндокардита требует сочетания клинических проявлений и данных дополнительных методов обследования. Юсуповская больница оснащена самым новым оборудованием, что дает возможность обследовать весь организм. Для постановки правильного диагноза после полного сбора жалоб и осмотра пациента, выполняется посев крови пациента на наличие бактерий.

Современная лаборатория Юсуповской больницы дает возможность определить большинство бактерий, которые вызывают инфекционный эндокардит, что дает возможность назначить антибиотик, к которому чувствителен возбудитель инфекционного эндокардита. В диагностике также использую серологические методы, для выявления возбудителя. В Юсуповской больнице используют современные методы молекулярной диагностик для извлечения специфической ДНК или РНК возбудителя и проводят ПЦР (полимеразную цепную реакцию), аутоиммуногистохимию, метагеномный анализ, выявляют специфические моноклональные или поликлональные антитела. Лаборатория Юсуповской больницы оснащена всем необходимым для постановки правильного диагноза.

Имея в своем распоряжении самый современный аппарат для проведения эхокардиографии, специалисты могут точно визуализировать все изменения в сердце.

Для более точного выявления внутрисердечных проявлений инфекционного эндокардита пациентам выполняется чреспищеводная эхокардиография. Также для подтверждения диагноза в Юсуповской больнице выполняют КТ и МРТ исследования для выявления изменений в сердце и других органах организма (головном мозге, почках, селезенке).

Для постановки диагноза инфекционный эндокардит используют модифицированные критерии Дюка.

Незначительные клинические критерии:

1) Предрасполагающие факторы:

Кардиологи Юсуповской больницы проводят анализ всех обследований. Диагноз инфекционный эндокардит не может быть выставлен на основании одного признака или диагностического теста. Для постановки диагноза инфекционного эндокардита необходимо наличие двух основных критериев, одного основного критерия и трех второстепенных, либо пять второстепенных критериев позволяет выставить диагноз инфекционного эндокардита.

В Юсуповской больнице для лечения инфекционного эндокардита используются самые современные схемы лечения, которые доказали свою эффективность на территории РФ и за ее пределами. В лечении заболевания принимает участие команда, в составе которой принимают участие не только кардиологи а и врачи других специальностей. Все пациенты, находящиеся на лечении, получают антимикробную терапию, что позволяет справиться с инфекцией и снизить риск развития осложнений. При инфицировании сердечных имплантов и не эффективности противомикробной терапии, ключевым методом лечения является выполнение хирургического вмешательства по замене импланта. После проведения успешного лечения в Юсуповской больнице выполняется наблюдение за пациентами. Регулярное прохождение эхокардиографии, позволяет снизить риск развития повторного заболевания. После выздоровления, пациенты могут пройти курсы реабилитации под контролем врача-реабилитолога, что включают в себя физическую реабилитацию и сеансы у психолога для восстановления физической активности и психического здоровья.

Если у вас возникли симптомы инфекционного эндокардита или для проведения профилактического осмотра у кардиолога, записаться на консультацию можно на сайте Юсуповской больницы или по телефону, специалисты подберут подходящее для вас время.