Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор, заслуженный врач Российской Федерации
Для лечения варикозной болезни нижних конечностей все условия созданы в Юсуповской больнице:
Гематомы и отёк ноги после операции на венах может быть следствием операции или её осложнением. В первом случае гематома рассасывается самостоятельно, а во втором пациентам назначают лечение современными препаратами. Если после операции на венах отекает нога, следует обратиться к лечащему врачу.
Гематома после операции на венах нижних конечностей в большинстве случаев является нормальным явлением. Кровь может скапливаться в ложе удалённого венозного сосуда. Для того чтобы уменьшить риск образования гематом после операции на венах ног, врачи рекомендуют пациентам носить медицинский трикотаж второго класса компрессии или накладывать на нижнюю конечность повязку эластичным бинтом.
Большая гематома после удаления варикозно расширенных вен нижних конечностей может образоваться у пациентов, которые принимают препараты, влияющие на систему свёртывания, крови: варварин, дезагреганты, низкомолекулярные гепарины. Флебологи Юсуповской больницы по согласованию со специалистом, который назначил эти лекарственные средства, отменяют их за месяц до операции флебэктомии.
Риск развития гематомы после операции на венах повышается у пациентов, страдающих гипертонической болезнью, тромбоцитопенией, васкулитами. Повышенная ломкость сосудов наблюдается у курильщиков, лиц, злоупотребляющих спиртными напитками. Способствует образованию гематомы ранняя физическая нагрузка, отказ от приёма венотоников, несоблюдение рекомендация врача.
Гематомы после операции на венах проявляются следующими признаками:
Простые поверхностные гематомы после операции на венах нижних конечностей не требуют лечения и проходят самостоятельно, рассасываясь полностью через 1-2 недели. В случае нагноения гематомы хирурги производят её вскрытие и дренирование.
После операций по поводу варикозной болезни нижних конечностей в раннем послеоперационном периоде возникают отёки. Их причиной является повреждение мягких тканей, окружающих венозный сосуд, и лимфатических сосудов. Для предотвращения отёков флебологи рекомендуют пациентам пользоваться эластичным трикотажем второго класса компрессии. Ранняя активизация, нормированные пешеходные прогулки способствуют нормализации тока крови и предотвращают развитие отёков.
Отёки после операции на венах чаще возникают у пациентов, которым оперативное вмешательство выполнено на фоне имеющихся нарушений оттока лимфы от нижней конечности или в случае развития в послеоперационном периоде рожистого воспаления. Для уменьшения отёка нижней конечности придают возвышенное положение. Лимфатические отёки уменьшаются после наложения компрессионной повязки эластическим бинтом. На отдельные участки ног накладывают давящие повязки. При отсутствии эффекта консервативной терапии сосудистые хирурги проводят миниинвазивные вмешательства:
Флебологи для уменьшения отёка могут выполнить прошивание лимфатических сосудов на протяжении или в ране.
Отёк ноги после операции на венах может возникнуть вследствие тромбоза глубоких вен. Это осложнение послеоперационного периода развивается под воздействием следующих факторов риска:
Поскольку после операции на венах наблюдается отёк нижней конечности, болевой синдром, врачи часто не вовремя распознают тромбоз глубоких артерий голени. Флебологи Юсуповской больницы всегда придерживаются правила: если после флебэктомии нарастает отёк и другие признаки нарушения венозного оттока, следует исключить тромбоз глубоких вен голени. С этой целю пациентам проводят ультразвуковое сканирование с применением цветового и энергетического доплера. Для профилактики тромбоэмболических осложнений пациентам назначают препараты ацетилсалициловой кислоты, дозированную компрессию и активный двигательный режим.
Отёк вследствие тромбоза глубоких вен нижних конечностей может развиться и после выписки пациента домой. Иногда пациенты не придают этому значения, и у них развивается тромбоэмболия легочной артерии. Чтобы этого не случилось, в случае, после операции на венах отекает нога, немедленно звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы. До приезда скорой помощи следует принять горизонтальное положение, подложить под ногу подушку, наложить эластическую повязку или надеть компрессионный трикотаж и принять таблетку аспирина.