Свяжитесь любым удобным для вас способом:
г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6.
О нас
Отделения
Врачи

Несостоятельность сафено-феморального соустья

Сафено-феморальное соустье – это место впадения большой подкожной вены в глубокую бедренную вену. Сафено-поплитеальное соустье – это место впадение одного из стволов малой подкожной вены в подколенную вену. Пациенты часто спрашивают: «Если сафено- феморальное соустье несостоятельно, что это?» При несостоятельности клапанов сафено- феморального и сафено-поплитеального соустья происходит обратный сброс крови из глубоких в поверхностные вены, что приводит к развитию варикозной болезни нижних конечностей. Флебологи Юсуповской больницы выявляют несостоятельность сафено-феморального соустья с помощью допплеровского исследования, используя современные аппараты ультразвуковой диагностики ведущих мировых производителей.

Для лечения варикозной болезни применяют различные методы лечения:

  • Минифлебэктомию;
  • Лазерную эндовазальную коагуляцию;
  • Радиочастотную абляцию;
  • Склеротерапию.

После операций, выполненных флебологами Юсуповской больницы в условиях недостаточности сафено- феморального соустья, рецидива варикозной болезни не происходит.

Несостоятельность сафено-феморального соустья

Признаки и симптомы

Признаки варикозной болезни связаны с недостаточность сафено- феморального соустья. Пациенты предъявляют жалобы на наличие расширенных вен нижних конечностей, которые являются эстетической проблемой. Пациентов сначала беспокоит тупая боль в ногах и усталость к вечеру. Со временем и в течение дня возникает ощущение стеснения, сдавления, тяжесть и быстрая утомляемость ног. У пациентов возникают судороги, «синдром беспокойных ног», ощущение покалывания, жара или жжения, кожный зуд. Со временем развиваются трофические расстройства. Они проявляются изменением цвета кожи в области прободающих вен с несостоятельными клапанами, развитием трофических язв. Пациенты с недостаточностью сафено-феморального соустья нуждаются в хирургическом лечении.

Выявление и диагностика

Флебологи Юсуповской больницы выявляют недостаточность сафено-поплитеального соустья с помощью различных ультразвуковых сканеров. Для исследования применяют набор линейных и конвексных датчиков, которые имеют разную рабочую глубину. Ультразвуковое сканирование проводится в режимах эхографии и эходоплерографии. Исследование включает все виды (спектральную, цветовую) импульсной допплерографии во время дуплексного или триплексного отображения процесса исследования.

Для выявления несостоятельности сафено-феморального соустья на УЗИ проводят комплексную визуализацию сосудистого просвета, стенок и тканей, расположенных около сосудов, в разных положениях пациента (стоя, лёжа, сидя, в движении, во время вставания и приседания) при статическом и динамическом сканировании на протяжении венозной системы нижней полой вены и нижних конечностей. Эта технология называется динамической эходоплерографией. Она помогает увидеть, как выглядит сафено-феморальное соустье на УЗИ, определить наличие показаний к операции и подобрать оптимальный вариант оперативного вмешательства.

Исследование функции клапана сафено-поплитеального соустья поверхностных, глубоких и перфорантных вен врачи Юсуповской больницы проводят в положении пациента стоя. Если больной не может стоять необходимое для обследования время, вены ниже середины бедра определяют в положении сидя с полусогнутой расслабленной ногой. Исследование в положении пациента лёжа выполняют для оценки глубокого венозного русла нижних конечностей, вен полости малого таза и забрюшинного пространства.

Для оценки состоятельности сафено-феморального соустья проводят пробу Вальсальвы. Обратный сброс крови из системы глубоких вен в поверхностные венозные сосуды нижней конечности оценивают во время задержки дыхания с натуживанием для повышения внутрибрюшного давления. Для оценки движения крови в нижних конечностях флебологи используют имитацию ходьбы или периодическое напряжение пациентом мышц голени. Для имитации ходьбы пациент переносит вес с исследуемой конечности на другую, сохраняя опору на пятку, и совершает тыльные сгибания стопы при фиксированной пятке. Патологическим для подкожной венозной системы, берцовых вен, вен икроножных мышц и глубокой вены бедра считается рефлюкс продолжительностью более половины секунды, а для общей бедренной, бедренной и подколенной вен – больше одной секунды.

Описанные изменения флебологи трактуют как функциональные и проводят динамическую оценку клинической и ультразвуковой картины. Наличие рефлюкса продолжительностью более 0,5 секунд при отсутствии варикозного расширения подкожных вен не является безусловным основанием для проведения операции. При подозрении на вторичный характер варикозной трансформации поверхностных вен или на наличие ангиодисплазии врачи применяют у пациентов с хронической венозной недостаточностью дополнительные инструментальные методы обследования: флебографию, МРТ-венографию, компьютерно-томографическую венографию.

Для того чтобы пройти комплексное обследование, которое позволяет узнать, нет ли несостоятельности сафено-феморального или сафено-поплитеального соустья, записывайтесь на приём к флебологу, позвонив по телефону. Сосудистые хирурги Юсуповской больницы принимают решение о необходимости выполнения оперативного вмешательства только после комплексного обследования пациента. Тяжёлые случаи варикозной болезни обсуждаются на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие профессора и доценты, доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей квалификационной категории. Флебологи при несостоятельности клапанов сафено-поплитеального и сафено-бедренного соустья отдают предпочтение малоинвазивным и миниинвазивным оперативным вмешательствам.

Поделитесь с близкими и друзьями

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Шевченко Ю. Л., Лыткин М. И. Основы клинической флебологии / Под редакцией Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко, М. И. Лыткина. — М.: Медицина, 2005. — 312 с. — 1500 экз.
  • Аскерханов Р. П. Хирургия периферических вен.— Махачкала, 1973.—392 с.
  • Константинова Г. Д. Практикум по лечению варикозной болезни.— М.: Профиль, 2006.— 191 с.

Профильные специалисты

 
Терапия, прайс цен
Консультация врача-кардиолога, к.м.н., первичная 5670 руб.
Консультация врача-кардиолога, к.м.н., повторная 3960 руб.
Консультация врача-кардиолога, д.м.н./профессора 9080 руб.
Дуплексное сканирование нижней полой вены и вен портальной системы (УЗИ нижней полой вены и ее притоков (выполненное д.м.н., профессором) 6000 руб.
Дуплексное сканирование брюшной аорты и ее висцеральных ветвей (УЗИ брюшной аорты и ее ветвей (триплексное сканирование аорты и ее ветвей) 4000 руб.
Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей (УЗИ артерий нижних конечностей (УЗТГ- измерение давления на одной в/к и лодыжечного давления на обеих н/к при ультразвуковой допплерографии; ТС – триплексное сканирование артерий н/к.) (выполненное д.м. 10000 руб.
Дуплексное сканирование нижней полой вены и вен портальной системы (УЗИ нижней полой вены и ее притоков) 4000 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, к.м.н., первичный 5670 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, д.м.н./профессора 15460 руб.
Консультация врача-гастроэнтеролога, к.м.н., повторная 3960 руб.
Консультация врача-гастроэнтеролога, к.м.н., первичная 5670 руб.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и вен (УЗТС брахиоцефальных артерий и вен (УЗДГ-измерение АД и ВД на обеих в/к, пробы с отведением в/к при УЗДГ; ТС Б/Ц артерий и вен шеи с функциональными пробами; ТКДГ артерий и вен с функциональными проба 8000 руб.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и вен (УЗТС брахиоцефальных артерий и вен (УЗДГ-измерение АД и ВД на обеих в/к, пробы с отведением в/к при УЗДГ; ТС Б/Ц артерий и вен шеи с функциональными пробами; ТКДГ артерий и вен с функциональными проба 10000 руб.
Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей (УЗИ артерий нижних конечностей (УЗТГ- измерение давления на одной в/к и лодыжечного давления на обеих н/к при ультразвуковой допплерографии; ТС – триплексное сканирование артерий н/к.) 7000 руб.
Дуплексное сканирование брюшной аорты и ее висцеральных ветвей (УЗИ брюшной аорты и ее ветвей (триплексное сканирование аорты и ее ветвей) (выполненное д.м.н., профессором) 6000 руб.
Дуплексное сканирование вен или артерий (Ультразвуковая допплерография артерий или вен 2-х конечностей) 5700 руб.
Дуплексное сканирование вен или артерий (Ультразвуковая допплерография артерий или вен 2-х конечностей (выполненное д.м.н., профессором)) 7700 руб.
Эхокардиография с физической нагрузкой (Стресс-эхокардиография с тредмил-тестом и эхокардиографией по расширенному протоколу) 15000 руб.
Эхокардиография с физической нагрузкой (Стресс-эхокардиография с тредмил-тестом и эхокардиографией по короткому протоколу) 10000 руб.
Эхокардиография с физической нагрузкой (Стресс-электрокардиография (Тредмил-тест с ЭКГ) 7000 руб.
Эхокардиография (ЭхоКГ/УЗИ сердца) 6000 руб.
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) (Суточное мониторирование АД до 24 часов при непрерывной записи) 4930 руб.
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (Холтер) (24-часовое ЭКГ-мониторирование (12 отведений) 8000 руб.
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (Холтер) (120-часовое ЭКГ-мониторирование + дыхание) 16000 руб.
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (Холтер) (72-часовое ЭКГ мониторирование + дыхание) 12000 руб.
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (Холтер) (48-часовое ЭКГ мониторирование + дыхание) 9000 руб.
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (Холтер) (24-часовое ЭКГ мониторирование + дыхание) 6000 руб.
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (Холтер) (48-часовое ЭКГ-мониторирование) 7000 руб.
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (Холтер) (Суточное мониторирование ЭКГ до 24 часов при непрерывной записи) 5260 руб.
Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа 2310 руб.
Консилиумное экспертное решение (для пациентов, нуждающихся в проведении хирургического лечения сердца и сосудов) (в составе сердечно-сосудистого хирурга, эндоваскулярного хирурга, сосудистого хирурга, кардиолога, эндокринолога и пр.) 12000 руб.
Гастропанель (Пепсиноген-I, пепсиноген-II, гастрин-17 базальный, anti-Helicobacter pylori IgG) 9900 руб.
Гастроскопия + Колоноскопия «во сне» 21950 руб.
Гастроскопия «во сне» 13150 руб.
Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком 6860 руб.
Функция внешнего дыхания и газы крови 5450 руб.
Исследование функции внешнего дыхания 4110 руб.
Ревматоидный фактор (Rheumatoid factor) 1020 руб.
Ревматоидный фактор (РФ, Rheumatoid factor, RF) 960 руб.
Дифференциальная диагностика СКВ и других ревматических заболеваний 4030 руб.
Ревматоидный фактор, IgA (РФ IgA, Rheumatoid Factor, RF, IgA) 1900 руб.
Антитела к ревматоидному фактору (RF) IgM, качественное определение 2090 руб.
Консультация врача-ревматолога, к.м.н., повторная 3960 руб.
Консультация врача-ревматолога, к.м.н., первичная 5670 руб.
Консультация врача-ревматолога, д.м.н./профессора 9080 руб.
Боли в суставах: расширенное обследование (АСЛ-О, С-реактивный белок,ревматоидный фактор,Остеокальцин,Дезоксипиридинолин (моча),Паратиреоидный гормон, АТ класса IgA, IgG к антигенам 16560 руб.