Тремор

Тремор — неконтролируемые движения, которые вызываются непроизвольным сокращением мышц. Наиболее часто симптом проявляется в руках и голове. Причинами заболевания являются различные состояния. В некоторых случаях тремор носит физиологический временный характер. Однако, чаще неконтролируемые движения ухудшают качество жизни.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10 тремор имеет код G25. В зависимости от причины выделяют следующие шифры заболевания:

• G25.0 — эссенциальный;
• G25.1 — на фоне приема лекарственных средств;
• G25.2 — интенционный;
• G25.3 — миоклонус;
• G25.4 — хорея;
• G25.5 — другие виды хореи;
• G25.6 — тики на фоне лекарственных средств;
• G25.8 — уточненные экстрапирамидные и двигательные нарушения;
• G25.9 — неуточненные экстрапирамидные и двигательные нарушения.

Пройти полный курс обследования в Москве для выявления причин тремора можно в Юсуповской больнице. Клиника располагает современным оборудованием, отвечающим требованиям мирового стандарта.

Причины тремора

Тремор рук и головы может возникать в связи с различными причинами. Важность установления этиологического фактора заключается в необходимости определения соответствующего лечения. Среди основных причин тремора выделяют:

• Остеохондроз. В связи с защемлением спинномозговых нервных волокон происходит нарушение кровообращения и питания. Вместе с тремором часто появляются отечность лица, сердечно-сосудистые нарушения.
• Алкогольная и наркотическая зависимость. Прием чрезмерного количества алкоголя или медикаментозных средств способствует появлению тремора.
• Эндокринные заболевания. Патология щитовидной железы, надпочечников или поджелудочной железы может привести к появлению тремора. Его выраженность зависит от тяжести сопутствующего заболевания.
• Травмы в анамнезе. Повреждение нервных корешков в связи с пережитой травмой часто отражается в виде тремора.
• Патология работы ЦНС. Тремор может начинаться в виде легких подергиваний. По мере ухудшения состояния выраженность симптома усиливается.
• Психоэмоциональное переживание. Чаще всего тремор на фоне стресса возникает у грудничков. Это вариант нормы, если признак появляется эпизодически.
• Чрезмерная умственная нагрузка. Беспокоит подростков или студентов в период сдачи экзаменов. Если вместе с тремором появляются сильная головная боль, нарушение координации, агрессия или апатия, то необходимо обратиться к врачу.
• Дегенеративные изменения головного мозга. Такие заболевания, как болезнь Паркинсона, деменция могут сопровождаться тремором. Контролировать выраженность симптомов можно с помощью медикаментов, которые подбирает врач.

Мнение эксперта

Автор: Георгий Романович Попов

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

С тремором сталкивался практически каждый человек, например, при нахождении на холоде или перед волнительным событием. Если тремор не прекращается долгое время, нужно обследоваться. Обычно он является симптомом болезни Паркинсона и считается, что это проблема пожилых людей (раньше это было нормой), но если говорить про эссенциальный тремор (еще его называют «наследственный»), то сейчас он встречается и у молодых людей, и доля таких случаев достигает 20%.

Паркинсон находится на втором месте среди нейродегенеративных заболеваний, уступает только болезни Альцгеймера. 8 из 10 случаев болезни Паркинсона развиваются незаметно и обычно проявляются только в нарушениях двигательной активности: ригидности или гипертонусе мышц, скованности движений.

Тремор не всегда связан с болезнью Паркинсона, нередко это может указывать на серьезные аутоиммунные процессы или нарушения в работе ЦНС, эндокринологические нарушения или побочные действия от приема препаратов. В любом случае нужно проходить обследование и в первую очередь проверять головной мозг посредством МРТ, КТ, ЭЭГ.

Если тремор вызван нарушениями в работе ЦНС, то лечению он не поддается, но современные препараты значительно снижают его проявления и улучшают качество жизни больного.

Степени тремора

Определение степени тремора требуется для установления тяжести заболевания. По данному признаку судят о необходимости назначения той или иной терапии. Тремор делят на:

• Незначительный. Редкие приступы, которые повторяются через определенные промежутки времени. Симптом не влияет на качество жизни пациента.
• Умеренный. Тремор не позволяет выполнять мелкие движения. В связи с этим падает качество жизни и трудоспособность.
• Значительный. Выраженный патологический симптом является причиной инвалидности. Больной не может самостоятельно себя обслуживать в связи с отсутствием контроля над движениями.

Разновидности тремора

Тремор классифицируется в зависимости от причин и симптомов. В соответствии с этим выделяют следующие формы патологии:

• Эссенциальный. Чаще всего имеет наследственный характер. Считается доброкачественным симптомом. Встречается у людей старше 60 лет. Причины возникновения эссенциального тремора до конца не изучены.
• Тремор покоя. Характерен для болезни Паркинсона. Тремор появляется в руках, редко в ногах, подбородке, губе. Для данного вида патологии характерно одностороннее поражение.
• Мезенцефальный. Комбинированный вид тремора. Возникает в результате инсульта, черепно-мозговых травм, опухолевых образований в области черепа, рассеянного склероза.
• Психогенный. Провоцирующим фактором появления данного вида тремора является стресс. Выраженность симптома зависит от силы психоэмоционального напряжения.

Какие заболевания вызывают тремор

Существуют различные заболевания, наличие которых может привести к возникновению тремора. Среди них выделяют:

• Эндокринные заболевания: гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, феохромоцитома, гипогликемия.
• Сосудистые заболевания головного мозга: инсульты различной этиологии.
• Инфекционные заболевания: энцефалит, нейросифилис.
• Обменные нарушения: болезнь Вильсона-Коновалова, Галлервордена-Шпатца.
• Опухоли: ангиомы, рак, гематомы.
• Полинейропатии различного генеза.
• Неврологическая патология: рассеянный склероз, энцефалопатии, ДЦП, болезнь Альцгеймера, Паркинсона, Пика, хорея Гентингтона, мозжечковая дегенерация.

Диагностика тремора

Чем раньше провести исследование, тем быстрее удастся установить причины тремора. Врачи Юсуповской больницы проводят полный спектр обследования, необходимого для диагностики тремора. Новое оборудование позволяет быстро и эффективно установить причины заболевания и провести курс соответствующей терапии. Согласно мировым рекомендациям для выявления этиологического фактора тремора требуется пройти следующие обследования:

• КТ. Благодаря исследованию удается установить патологические очаги в головном мозге.
• Позитронно-эмиссионная томография. Позволяет оценить функциональную способность отделов головного мозга, отвечающих за координацию движений.
• МРТ. Информативный метод исследования. Позволяет установить изменения в структуре головного мозга на начальных этапах.
• Электроэнцефалография. Метод исследования, основанный на регистрации биоэлектрической активности головного мозга.
• Электромиография. Исследование, назначаемое с целью определения функциональной способности нервно-мышечного аппарата.

Объем диагностических мероприятий определяется индивидуально. Он зависит от тяжести состояния, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Лечение тремора

Целью лечения тремора является облегчение состояния больного. Для этого рекомендуется:

• нормализовать образ жизни;
• избегать психоэмоционального напряжения;
• принимать медикаменты.

Лекарства назначаются в тех случаях, когда тремор нарушает привычную деятельность. С этой целью используются:

• Витамины группы В. Снижают нервную возбудимость.
• Антигипертензивные средства. Назначаются при устойчивом повышении артериального давления.
• Седативные и транквилизаторы. Снижают выраженность нервного напряжения.
• Противосудорожные. Снижают степень тремора благодаря уменьшению возбудимости нейронов.

При неэффективности консервативной терапии может проводиться оперативное вмешательство.

Пройти диагностику и лечение тремора различного происхождения можно в Юсуповской больнице. Современное оборудование, профессиональная команда врачей и выгодные цены — основные преимущества медицинского учреждения. Записаться на прием можно по телефону или оставив заявку на сайте. Администраторы свяжутся с вами для уточнения деталей записи.