ВСД у взрослых

Вегетососудистая дистония (ВСД) является наиболее распространённой патологией. 30% пациентам молодого возраста устанавливают диагноз вегетососудистой дистонии. В развитии заболевания принимают участие генетические и приобретенные факторы, которые ведут к нарушению эндокринной и нейрогуморальной регуляции функции вегетативной нервной системы.

Для того чтобы установить истинную причину ВСД, врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента, используя современную аппаратуру ведущих фирм-производителей Европы и США. Состояние внутренней среды организма определяют с помощью новейших методик лабораторных анализов. Основой для установления диагноза ВД является несоответствие между выраженностью симптомов заболевания и данными исследований. К лечению пациента подходят взвешенно. Врачи индивидуально подбирают лекарственные препараты в зависимости от типа ВСД и ведущих клинических симптомов. Терапию дополняют немедикаментозными методами лечения.

Симптомы ВСД у взрослых

Клинические проявления ВСД в большинстве случаях не выражены и не мотивируют пациента обращаться за медицинской помощью. Вместе с тем при ВСД наблюдаются вегетативные проявления, которые имитируют ургентные состояния (вагоинсулярные, симпатоадреналовые или смешанные кризы). Иногда возникают функциональные нарушения внутренних органов:

• тахикардия (учащённое сердцебиение);
• нарушение моторики желчных путей, кишечника;
• лабильность артериального давления;
• неудовлетворённость вдохом.

Хронический соматоформный болевой синдром, в структуру которого входит ВСД, характеризуется стойкими одинаковыми болями, постоянными по интенсивности, локализации. Он не обусловлен соматическим поражением, но сопровождается психовегетативной симптоматикой и связан с социальными и психоэмоциональными.

При ВСД могут также наблюдаться органные неврозы (кардионевроз и ангионевроз, кардиоспазм, синдромы гипервентиляции и раздражённого кишечника. ВСД проявляется ипохондрическими нарушениями (парестезией, сенестопатиями) Может развиться тревожно-депрессивное состояние.

Психотерапевтическое и фармакологическое лечение ВСД у взрослых

При ВСД врачи Юсуповской больницы оказывают пациентам психологическую помощь, проводят фармакологическую терапию немедикаментозное лечение. Задачами терапии ВСД являются:

• устранение эмоциональных нарушений (раздражения, напряжения, эмоциональной лабильности, тревоги, депрессии, страха);
• преодоление умственной и физической недостаточности, лечение проявлений астении;
• коррекция особенностей личности; регуляция вегетативных нарушений;
• устранение или минимизация психогенных влияний;
• выявление и устранение соматической патологии, которая является причиной синдрома вегетососудистой дистонии);
• лечение нарушений сна;
• развитие стресс-протекторных качеств личности.

Психотерапевты применяют когнитивно-бихевиоральную, краткосрочную, динамическую и экзистенциальную методики психотерапии. Эффективны групповые методы (психодрама, гештальтпсихотерапия). При расстройствах, которые вызваны психотравмирующими ситуациями, выявляют возможные психологические причины источников тревоги, выводят пациента из психологически сложной ситуации. Широко используют релаксационные методы (аутогенную тренировку, эриксоновский метод).

Пациентам в Юсуповской больнице сбалансированное питание, нормальный сон. При наличии вредных факторов и интоксикаций, которые связаны с профессиональным трудом, рекомендуют их полностью исключить. Если у пациента выявляют очаги хронической инфекции, их санируют, проводят общеукрепляющую терапию поливитаминами, адаптогенами растительного происхождения – настойкой женьшеня, экстрактом элеутерококка, настойкой аралии, настойкой заманихи). При гормональных расстройствах у женщин назначают половые гормоны.

Используют валидол, неокардил, меновален, комбинированные препараты, в состав которых входит фенобарбитал, ментол, настойка корня валерианы, боярышника, красавки, ландыша, пустырника.

Средствами выбора при терапии ВСД являются транквилизаторы:

• феназепам;
• хлордиазепоксид;
• диазепам.

Эти препараты при ВСД устраняют страхи, у больных исчезает эмоциональная напряжённость и постоянная фиксация внимания на симптомах заболевания. При астеническом синдроме, слабости повышенной утомляемости, слабости, умеренных вегетативных расстройствах хорошо помогает диазепам в низких дозах. Если у пациента имеет место ипохондрия, стойкое снижение настроения, страх умереть от боли в сердце, возникают пароксизмы симпатоадреналового типа, улучшить состояние удаётся, применив феназепам или диазепам феназепам в средних или относительно высоких дозах. Пациентам, которые ведут активный образ жизни и продолжают работать, назначают «дневные» транквилизаторы (гидазепам, фенибут, мебикар).

Бета-блокаторы пациентам с ВСД назначают при наличии следующих показаний:

• тахикардия больше 90 уд/мин в покое и неадекватное повышение частоты сердечных сокращений свыше 120 ударов в минуту при эмоциональном напряжении, перемещении в вертикальное положение, физической нагрузке, приёме пищи;
• частые вегетососудистые кризы;
• склонность к повышению артериального давления;
• пароксизмальные болевые синдромы;
• экстрасистолия или пароксизмальные нарушения ритма;
• низкая толерантность к физической нагрузке в сочетании со склонностью к повышению артериального давления и тахикардии.

Наиболее часто применяют пропранолол. Курс лечения бета-адреноблокаторами варьирует от двух недель полугода. Улучшают питание головного мозга, нормализуют процессы возбуждения и торможения, восстанавливают функцию вегетативной нервной системы препараты, оказывающее ноотропное действие. Отличные отзывы о применении церебролизина при ВСД у взрослых.

Физиотерапевтическое лечение различных типов ВСД у взрослых

Реабилитологи Юсуповской больницы при ВСД назначают эффективные физиотерапевтические процедуры:

• электросон;
• центральную электроанальгезию;
• гальванический воротник по Щербаку;
• электрофорез веществ местноанестезирующего (новокаина, лидокаина), седативного (натрия бромида, седуксена), спазмолитического (магния сульфата, эуфиллина), действия на воротниковую зону.

При ВСД с симпатоадреналовыми кризами применяют следующие методы физиотерапии:

• дарсонвализацию головы и воротниковой зоны;
• ультратонотерапию воротниковой зоны и конечностей;
• СМТ (синусоидально-модулированные токи) на область проекции верхних шейных симпатических узлов.

Проводят массаж головы и шейно-воротниковой зоны. При ВСД, протекающей с угнетением тонуса и реактивности симпатического отдела вегетативной нервной системы, назначают:

• эндоназальный электрофорез витамина В₁ по схеме;
• сила тока 0,3-0,7 мА.
• кальций-электрофорез на воротниковую зону;
• адреналин-электрофорез по методике общей гальванизации в модификации Парфёнова.

При ВСД по гипотоническому типу с парасимпатическими кризами назначают электросон, интраназальный электрофорез витамина В₁ и кальций-электрофорез на область проекции шейных симпатических узлов. Старший инструктор-методист ЛФК подбирает каждому пациенту эффективные упражнения, проводит индивидуальные и групповые занятия лечебной физкультуры. Пройти курс адекватной комплексной терапии ВСД можно, позвонив по телефону Юсуповской больницы.