Когда с головной болью нужно срочно к врачу

Большинство эпизодов головной боли связано с первичными болями, например мигренью или головной болью напряжения. Но при некоторых симптомах важно исключить опасную причину. Вызывайте скорую, если боль возникла резко и за минуту достигла максимальной силы, будто удар по голове (особенно если она вспыхнула при кашле, натуживании или нагрузке). Скорая нужна и тогда, когда вместе с болью поднялась высокая температура с напряжением мышц шеи, отнялась рука или нога, спуталась речь, пропало зрение, нарушилось сознание, случился первый судорожный приступ или боль началась после травмы головы. Так может проявляться инсульт или кровоизлияние, и тут счет идет на часы. Не откладывайте визит к врачу в ближайшие дни, если головная боль новая и появилась после 50 лет, постепенно усиливается или меняет привычный характер, возникла при беременности либо на фоне онкологического заболевания или сниженного иммунитета.

Мигрень или обычная головная боль?

Мигрень это не просто «голова разболелась», а неврологическое заболевание. Часто боль пульсирующая и захватывает одну половину головы, усиливается от обычной нагрузки (наклоны, подъем по лестнице). Нелеченый приступ у взрослых обычно длится от 4 до 72 часов. Нередко добавляется тошнота, раздражает свет и звук, хочется лечь в темной тихой комнате. У части людей перед приступом бывает аура, вспышки, слепые пятна или онемение. Но проявления мигрени у разных людей могут отличаться, и боль не всегда бывает односторонней и пульсирующей. Головная боль напряжения обычно другая, голову словно сдавливает обручем с двух сторон, боль легкая или умеренная и не усиливается при движении. Выраженная тошнота для нее нехарактерна, а непереносимость может быть либо к свету, либо к звуку.

Можно ли пить обезболивающие каждый день?

Частый прием обезболивающих может со временем сам стать причиной головной боли, это называют лекарственно-индуцированной (абузусной) болью. Риск особенно повышается, если считать не число таблеток, а число дней приема в месяц. Простые обезболивающие (парацетамол, ибупрофен) нежелательно принимать 15 и более дней в месяц, а комбинированные препараты и средства от мигрени (триптаны), 10 и более дней в месяц. Для диагноза врач учитывает еще и то, как часто болит голова и как долго продолжается избыточный прием лекарств. Поэтому при частых приступах правильнее не глушить боль, а обратиться к неврологу, уточнить тип головной боли и решить вопрос о профилактическом лечении.

Какие обследования нужны при частых головных болях?

В большинстве случаев диагноз невролог ставит по осмотру и расспросу, без сложной техники. МРТ и снимки сосудов нужны не всем, а когда врач видит настораживающие признаки. При обычной мигрени или боли напряжения обычно не нужны ни ЭЭГ, ни УЗИ сосудов головы (УЗДГ), ни РЭГ, эти исследования диагноз не подтверждают и чаще лишь запутывают картину. Не спешите сами записываться на дорогую диагностику, сначала прием, а уже он покажет, что нужно именно вам.

К какому врачу идти с головной болью?

Начинать надо с невролога, а еще лучше, найти невролога, который специализируется на головной боли (цефалголога). Он разберется с типом боли, при необходимости назначит обследование и подберет лечение, а если причина не в неврологии, направит к нужному специалисту, например к окулисту или лору. При хронической боли (15 и более дней в месяц) часто помогает и совместная работа с психотерапевтом: хроническая боль и тревога с подавленностью нередко идут вместе.

Может ли головная боль быть признаком опасной болезни?

Чаще всего за головной болью стоит мигрень или боль напряжения, и в большинстве случаев серьезной опасности нет. Но насторожить должны новые боли после 50 лет, боль по утрам с тошнотой, боль, которая раз за разом усиливается, или та, что появилась после удара головой. Особый сигнал, если ваша привычная головная боль вдруг изменила характер, стала другой, участилась или усилилась. А у пожилых важный признак, боль вместе с потерей веса и болью в мышцах челюсти при жевании (так бывает при воспалении височной артерии). При таких симптомах не откладывайте визит к неврологу, а при внезапной очень сильной боли или неврологических нарушениях вызывайте скорую.

Почему нельзя терпеть головную боль - можно ли терпеть, когда болит голова, причины и последствия, лечение головной боли в Москве

Причины интенсивной головной боли

Не купированная головная боль провоцирует появление нового болевого приступа боли. Во время острой боли в голове повышается артериальное давление, учащается пульс и увеличивается выработка адреналина. Если сразу не принять обезболивающий препарат, может образоваться цикличный процесс – последствия боли будут порождать новые причины для ее появления. Если причиной головной боли является спазм сосудов, под воздействием адреналина, который вырабатывается во время болевого приступа, сосуды спазмируются и состояние пациента ухудшается.

Интенсивность головной боли является чисто субъективной величиной. Чувство интенсивности боли зависит от болевого порога человека – одинаковые по интенсивности головные боли двумя пациентами могут оцениваться по-иному. Для оценки силы головной боли неврологи используют аналоговую шкалу боли. Она позволяет объективизировать патологические ощущения, определить истинную интенсивность головной боли и подобрать оптимальное обезболивающее лечение.

Интенсивную головную боль, требующую пристального внимания терапевтов, неврологов, онкологов, могут вызвать следующие причины:

патология позвоночника;

невралгия тройничного нерва;

мигрень;

колебания артериального давления;

сосудистые и опухолевые заболевания головного мозга;

нарушение ликвородинамики (тока спинномозговой жидкости);

инфекционные заболевания.

Тревожным признаком является сильная головная боль у беременной женщины.

Что делать при головной боли

Головную боль терпеть нельзя. Любая головная боль, которая длится некоторое время и не имеет объективных причин, требует детального медицинского обследования для выяснения причины. Врачи Юсуповской больницы проводят всестороннее обследование пациентов с головной болью с помощью современных инструментальных и лабораторных методов исследования. Диагностическая программа включает:

консультацию терапевта, невролога, офтальмолога и отоларинголога;

полный неврологический осмотр;

круглосуточное мониторирование артериального давления;

лабораторное исследование крови и мочи, а при подозрении на инфекционное заболевание центральной нервной системы – анализ спинномозговой жидкости, полученной во время люмбальной пункции;

компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга и шейного позвоночника, при необходимости – селективную ангиографию сосудов головного мозга или мультиспиральную томографию;

измерение внутричерепного давления;

электроэнцефалографию;

рентгенографию шейного отдела позвоночника;

ультразвуковую допплерографию сосудов головы и шеи.

Пациентам предлагают вести дневник головной боли. Он позволяет выявить закономерности появления головной боли, её связь с различными провоцирующими факторами, эффективность того или иного лечения.

Лечение головной боли

Если головная боль не прошла после приёма анальгетика или нестероидного противовоспалительного средства, либо приступы боли возникают часто, обращайтесь в Юсуповскую больницу. Развитие болевого синдрома может привести к усугублению проблем, приводя к спазмам мышц, лимфостазам, гипоксии мозга Лечением головной боли занимаются ведущие неврологи-цефалгологи. Профессора, врачи высшей категории индивидуально подбирают схему лечения каждого пациента.

в клинике неврологии применяют следующие виды лечения головной боли:

медикаментозное лечение (пациенту назначают нестероидные противовоспалительные средства, обладающие обезболивающим эффектом);

мануальную терапию (реабилитологи отдают предпочтение мягким и остеопатическим мануальным техникам);

иглорефлексотерапию (проводится в сочетании с мануальной терапией и дополняет её);

лечебную физкультуру – тщательно подобранные и рассчитанные инструкторами-методистами ЛФК нагрузки помогают справиться с болевым синдромом, вызванным травмой или перенапряжением;

инъекции ботокса – назначаются при головных болях напряжения и мигренях.

Методы экстракорпоральной гемокоррекции (плазмаферез) применяют при атеросклерозе сосудов головного мозга, рассеянном склерозе.

Купирование приступа боли дома

Приступ сильной головной боли часто проходит после отдыха, прогулки на свежем воздухи или чашечки ароматного чая с мятой, мелиссой и мёдом. Существует множество способов избавления от головной боли. К ним относится ароматерапия, фитотерапия.

При приступе головной боли можно принять горячий душ, внутрь – таблетку обезболивающего средства, сделать себе массаж. Эффективными могут быть упражнения, которые пациентам рекомендуют реабилитологи. Если приступ затянулся или боль беспокоит каждый день, звоните по телефону Юсуповской больницы. Головную боль терпеть нельзя. Её проще предотвратить, чем лечить. Специалисты Юсуповской больницы для профилактики головной боли применяют все имеющиеся в арсенале врачей лекарственные средства и немедикаментозные методы лечения. Каждому пациенту индивидуально подбирают противоболевую терапию.

Проверено экспертом

Татьяна Александровна Косова

Заведующая отделением реабилитации, врач физической и реабилитационной медицины, врач-невролог высшей категории, врач ЛФК, врач-рефлексотерапевт

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.