Геморрагический инсульт определяется как кровоизлияние в мозг. Мозговой удар наиболее часто развивается у лип пожилого возраста на фоне стойкой артериальной гипертензии различного происхождения. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов с геморрагическим инсультом:

  • комфортные условия пребывания пациентов и их родственников;
  • диагностика кровоизлияния в мозг с помощью современных аппаратов ведущих фирм мира;
  • лечение с применением инновационных методов терапии и малоинвазивных нейрохирургических методик.

Повара готовят диетическое питание при геморрагическом инсульте. Качество блюд соответствует домашней кухне. Тяжёлые случаи геморрагического инсульта профессора и врачи высшей категории обсуждают на заседании экспертного совета. Ведущие специалисты в области сосудистых заболеваний мозга принимают коллегиальное решение в отношении дальнейшего лечения и реабилитации пациента.

Геморрагический инсульт головного мозга

Если пациенту установлен диагноз «геморрагический инсульт», шансы на выживание повышаются при своевременном адекватном лечении острого нарушения мозгового кровообращения. Профилактика геморрагического инсульта заключается в здоровом образе жизни, контроле артериального давления.

Причины геморрагического инсульта

Различают следующие причины геморрагического инсульта:

  • гипертоническая болезнь;
  • заболевания почек, надпочечников, гипофиза;
  • системные заболевания (узелковый периартериит, системная красная волчанка).

Стойкая, длительная артериальная гипертензия способствует перестройке структуры стенки артериальных сосудов, в результате чего формируется формирование фибриноидно-гиалиновый некроз. При его наличии могут развиться расслаивающие аневризмы, разрыв которых является причиной кровоизлияния в мозг. Образующаяся внутричерепная гематома начинает постепенно сдавливать окружающие отделы и вызывает отёк мозга вокруг очага поражения. По мере увеличения гематом внутри полушарий мозга они прорываются в желудочковую систему или субарахноидальное пространство.

Значительно реже происходит просачивание крови в мозговую ткань. Кровоизлияния диапедезного характера встречаются значительно реже и возникают при лейкозах, уремии, гемофилии, остром коагулонатическом синдроме.

Симптомы геморрагического инсульта

Кровоизлияние в мозг возникает, как правило, днём, внезапно. Иногда пациентов беспокоят предшествующие головные боли, головокружение, чувство тяжести в голове. Чаще всего пациент внезапно теряет сознание и падает. При осмотре врачи обращают внимание багрово-синюшный цвет лица. Дыхание шумное, стридорозное, типа Чейна-Стокса. Пульс напряжён, замедлен, артериальное давление часто повышено.

У пациента безучастный, «плавающий» взгляд. На стороне, противоположной кровоизлиянию, отмечается гемиплегия (поднятая на стороне поражения конечность падает как плеть). В течение первых часов заболевания неврологи определяют снижение сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, а в дальнейшем они повышаются. Часто нарушается функция тазовых органов в виде недержания мочи или кала.

Для геморрагического инсульта характерно наличие очаговой симптоматики. Ей вид и проявления зависят от локализации кровоизлияния, скорости возникновения и величины геморрагического очага. Очаговая симптоматика обычно сочетается с выраженными общемозговыми признаками. Если при геморрагическом инсульте головного мозга пациент впадает в состояние комы, прогноз для жизни ухудшается.

Неврологи Юсуповской больницы устанавливают достоверный диагноз с помощью следующих методов диагностики: компьютерной, магнитно-резонансной или мультиспиральной томографии, исследования ликвора (примесь крови подтверждает геморрагический инсульт), церебральной ангиографии. К предположительным методам относятся смещение срединного комплекса при эхоэнцефалоскопии и изменение глазного дна. Врачи клиники неврологи проводят дифференциальную диагностику с остро развивающимся ишемическим инсультом, менингитом, менингоэнцефалитом.

Разница между ишемическим и геморрагическим инсультом

Геморрагический и ишемический инсульт имеют общие симптомы, но развиваются они по разным причинам и требуют индивидуального подхода к лечению и реабилитации. У пациентов с геморрагическим инсультом шансы на выживание меньше, чем у больных инфарктом мозга. Обширный геморрагический инсульт ухудшает прогноз для выздоровления.

При геморрагическом инсульте очаговые неврологические симптомы проявляются возникновением следующих расстройств:

  • двигательных;
  • речевых;
  • чувствительных;
  • координаторных;
  • зрительных;
  • функций коры головного мозга.

Общемозговая симптоматика может проявляться как субъективным ощущением «затуманенности» в голове и лёгкого оглушения, так и глубокой комой. Пациентов беспокоит тошнота и рвота, головная боль и болью по ходу корешков спинномозговых нервов. У пациентов с геморрагическим инсультом определяются менингеальные симптомы: напряжение задних мышц шеи, положительные симптомы Кернига, Брудзинского.

Для геморрагического и ишемического инсультов не существует признаков, присущих только этому виду нарушения кровообращения. Неврологи Юсуповской больницы устанавливают достоверный диагноз «геморрагический инсульт» на основании сочетания следующих симптомов:

  • наличия высокого артериального давления и данных о перенесенных ранее гипертонических мозговых кризов;
  • острейшее начало заболевания, чаще утром или днём, во время активной деятельности;
  • быстро прогрессирующее ухудшение состояния пациента;
  • развитие комы в течение первых минут или часов заболевания;
  • преобладание общемозговых признаков сосудистой мозговой катастрофы над очаговыми симптомами;
  • выраженные вегетативные нарушения (покраснение или бледность лица, повышение температуры тела, потливость, сальность кожи);
  • раннее появление симптомов, которые обусловлены смещением и сдавлением ствола головного мозга.

В дебюте заболевания возможна однократная или повторная рвота, генерализованный судорожный припадок.

Чем отличается ишемический инсульт от геморрагического? Для ишемического инсульта характерны следующие признаки:

  • информации о наличии у пациента ишемической болезни сердца, сахарный диабет, перенесённого ранее инфаркта миокарда или транзиторных ишемических атак;
  • медленное прогрессирование признаков острого нарушения мозгового кровообращения;
  • преобладание очаговых проявлений над общемозговыми признаками поражения головного мозга.

Последствия геморрагического инсульта

После геморрагического инсульта восстановительный период длится до года, а период последствий инсульта – всю оставшуюся жизнь. Утерянные функции высшей нервной деятельности максимально восстанавливаются в течение первых трёх месяцев, речь – в течение года. Последствия геморрагического инсульта зависят от области и объёма кровоизлияния. Небольшое излитие крови характеризуется незначительными последствиями, при обширных гематомах признаки поражения мозга сочетаются друг с другом.

При инсульте правой стороны мозга наблюдается:

  • паралич (полная утеря способности произвольных движений) или парез (значительное снижение мышечной силы) и нарушения чувствительности левой половины тела (гемигипестезия);
  • нарушение работы тазовых органов (дефекации, мочевыделения, сексуальной функции);
  • психические расстройства отрицание болезни (нарушение восприятия своего тела, изменения памяти и поведения);
  • нарушения зрения.

Последствиями кровоизлияния вертебробазилярной зоны (мозжечка, ствола мозга) являются одностороння или двухсторонняя потеря произвольных движений и чувствительности, невозможность глотать, говорить, издавать звуки, нарушение координации движений и равновесия, дрожание, двоение в глазах, выпадение половины поля зрения, снижение или полная потеря слуха справа. При левостороннем инсульте признаки неврологического дефицита выявляют с левой стороны тела. Отдалённым последствием геморрагического инсульта является потеря умственных способностей разной степени выраженности.

Лечение геморрагического инсульта

При геморрагическом инсульте необходимо придать пациенту горизонтальное положение, обеспечить доступ свежего воздуха и вызвать «скорую помощь». Поскольку основным механизмом развития геморрагического инсульта является повышение внутричерепного давления, неврологи Юсуповской больницы с первых минут нахождения пациента в клинике неврологии направляют усилия на его снижение. Эффективным методом дегидратации является применение нейрохирургической микротехники. Специалисты клиник-партнёров проводят отсасывание через специальное микрофрезевое отверстие содержимого гематомы иглой или наложение дренажа путём шунтирования ликворного пространства, при котором поддерживается определённый уровень давления спинномозговой жидкости. Цереброспинальная жидкость вытесняется через шунт. В результате выравнивается внутричерепное давление.

Особым видом геморрагических инсультов является субарахноидальное кровоизлияние под паутинную оболочку головного мозга. Чаще его непосредственной причиной является разрыв аневризмы сосудов артериального круга основания мозга и черепно-мозговая травма. Заболевание характеризуется внезапной головной болью, тошнотой, рвотой и ощущением головокружения. Неврологи определяют триаду признаков:

  • менингеальный синдром;
  • угнетение глубоких рефлексов;
  • психомоторное возбуждение.

При поясничном проколе находят кровянистую, а по происшествие нескольких дней – желтоватую спинномозговую жидкость. Пациентам назначают анальгетики для уменьшения головной боли. Для устранения психомоторного возбуждения используют диазепам, оксибутират натрия, при необходимости применяют аминазин, галоперидол.

В случае аневризмы сосудов мозга нейрохирурги клиник-партнёров проводят раннее оперативное вмешательство. При консервативном ведении больного применяют антифибринолитические средства – эпсилон-аминокапроновую кислоту. Препарат оказывает кровоостанавливающее действие при кровотечениях в случаях повышения фибринолиза. Эффект отмечается как при внутривенном введении, так и при пероральном применении препарата. Применяют также другие средства, обладающие антифибринолитическими свойствами: транексамовую кислоту и препараты с антиферментными свойствами, к которым относится трасилол, контрикал, гордокс.

При субарахноидальном кровоизлиянии нередко возникает вторичный ангиоспазм, который приводит к развитию очаговой неврологической симптоматики и ишемического инсульта. Для профилактики и устранения спазма сосудов применяют блокаторы кальциевых каналов – нимодипин.

Реабилитация после геморрагического инсульта

В течение первых 6–12 месяцев после геморрагического инсульта все пациенты требуют специализированной помощи, направленной на поддержание жизненных функций и восстановление утерянных способностей. Пациентам обеспечивают повороты в постели для профилактики пролежней, кормление, гигиенические процедуры. Реабилитологи Юсуповской больницы проводят массаж и применяют современные методики лечебной физкультуры. Инструктора- методисты ЛФК проводят разработку речи, письма, памяти, способности самостоятельно двигаться. Наблюдение, контроль лечения и восстановления осуществляют врачи нескольких специальностей: невролог, психолог, терапевт, кардиолог.

После геморрагического инсульта прогноз для выздоровления сомнительный. Дать ответ на вопрос, сколько живут пациенты после геморрагического инсульта правой или левой стороны, однозначно нельзя. Если пациент будет вести здоровый образ жизни, выполнять рекомендации врачей, принимать рекомендованные лекарственные препараты. избавится от вредных привычек, то прогноз в отношении длительности жизни улучшается.

Реабилитологи Юсуповской больницы проводят комплекс мероприятий, направленных на уменьшение неврологического дефицита у пациентов, перенесших геморрагический инсульт, и улучшение качества жизни. Пройти реабилитацию после геморрагического инсульта можно, позвонив по телефону Юсуповской больницы. Для удобства пациентов после инсульта разработана комплексная программа реабилитации. Она позволяет не только получить все необходимые процедуры по доступной цене, но и сэкономить денежные средства.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наши специалисты

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация реабилитолога (первичная) Цена 5 150 руб.
Консультация реабилитолога (вторичная) Цена 3 600 руб.
Комплексная программа реабилитации после инсульта Цена от 14 839 руб. в сутки
Комплексная программа реабилитации после спинальной травмы Цена от 15 939 руб. в сутки
Комплексная программа реабилитации при болезни альцгеймера Цена от 15 389 руб. в сутки
Комплексная программа реабилитации при болезни паркинсона Цена от 13 739 руб. в сутки
Комплексная программа реабилитации при рассеянном склерозе Цена от 14 839 руб. в сутки
Лечебный массаж Цена от 2 200 руб.
Занятие с логопедом Цена от 3 410 руб.
Индивидуальное занятие по психологической социальной адаптации Цена 4 565 руб.
Сеанс иглорефлексотерапии Цена 4 290 руб.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи