Рак предстательной железы распространенное заболевание у мужчин старше 60 лет. Злокачественное заболевание поражает ткани предстательной железы, с ростом опухоль распространяется в регионарные лимфоузлы, в расположенные рядом с простатой ткани и органы. На поздних стадиях метастазы опухоли обнаруживаются в отдаленных органах и лимфоузлах. Рак предстательной железы развивается очень медленно, на раннем этапе его часто принимают за аденому простаты.
Выраженные симптомы появляются на поздней стадии развития рака, нередко выраженные симптомы становятся причиной первичного обращения больного к врачу. Смертность от рака простаты составляет около 8%, отмечается быстрый темп роста заболевания во всех странах мира.
Диагностика рака простаты начинается с осмотра у врача-уролога или онколога. Врач назначает ряд исследований, которые помогают определить наличие злокачественной опухоли, стадию развития рака, сопутствующие заболевания, тип злокачественной опухоли.
Рак предстательной железы: код по МКБ 10
Рак предстательной железы МКБ 10 находится под кодом С61 – злокачественное новообразование предстательной железы.
Рак простаты код по МКБ 10 находится в классах С60-С63, куда включены злокачественные новообразования мужских половых органов, а также злокачественные новообразования кожи половых органов. МКБ 10 код представлен классами:
-
Злокачественные новообразования полового члена - С 60.
-
Злокачественные новообразования предстательной железы – С 61.
-
Злокачественные новообразования яичка – С62.
-
Злокачественные новообразования неуточненных и других половых мужских органов – С63.
Рак простаты, код МКБ 10 используется для краткого описания диагноза пациента при оформлении медицинских документов. Код МКБ рак предстательной железы относится к социально опасным заболеваниям, которые находятся под кодами С00-С97.
Причины и симптомы
Рак железы на ранней стадии протекает почти без симптомов, изредка беспокоя невыраженными проявлениями. Рак простаты развивается медленно, в течение длительного времени. Появление выраженных симптомов указывает на позднюю стадию заболевания. Из-за бессимптомности рака простаты его обнаружение нередко происходит на поздней стадии.
Врачи рекомендуют после 45 лет регулярно проходить обследование на рак. Наиболее часто рак простаты диагностируют у мужчин в возрасте старше 60 лет, очень редко диагностируется у молодых мужчин. Раннее обнаружение рака простаты позволяет сохранить мужчине потенцию и способность удерживать мочу.
Факторов, влияющих на развитие рака простаты несколько:
-
Возраст мужчины. Риск развития рака простаты выше у пожилых мужчин.
-
Гормоны. До конца не исследовано влияние гормонов на развитие рака, но влияние повышенного тестостерона на ткани предстательной железы повышает риск развития рака простаты.
-
Тяжелая экология и место проживание. Раком простаты чаще болеют мужчины, проживающие в северных странах. Тяжелая экология также оказывает негативное влияние на состояние тканей простаты.
-
Наследственная предрасположенность. Риск развития рака предстательной железы возрастает, если у старшего родственника или брата мужчины ранее диагностировался рак простаты.
-
Особенности питания. Мужчины, которые употребляют в пищу много мяса, животных жиров и мало растительной клетчатки чаще болеют раком простаты.
-
Профессия. Чаще раком простаты болеют сельскохозяйственные работники, гальваники, сварщики, механики. Доказана связь развития рака предстательной железы с воздействием кадмия, определенными условиями работы.
-
Низкая физическая активность. Застойные явления в области малого таза при низкой физической активности становятся фактором, влияющим на развитие различных заболеваний простаты, в том числе рака простаты.
-
Вредные привычки. Курение оказывает негативное влияние на состояние органов и тканей курильщика. В табачном дыме присутствует кадмий и другие вредные вещества. Курение повышает риск развития злокачественного заболевания.
-
Рак простаты чаще обнаруживают у афроамериканцев, реже у мужчин из Азии и мужчин белой расы из Америки и Европы.
Симптомы заболевания проявляются следующим образом:
-
Начальные симптомы проявления рака простаты – это нарушения при мочеиспускании.
-
Учащаются позывы к мочеиспусканию, в ночное время позывы возникают чаще.
-
Струя мочи слабая, прерывается во время мочеиспускания.
-
После мочеиспускания мужчина ощущает неполное опорожнение мочевого пузыря.
-
Появляется болезненность в области предстательной железы, паха.
-
Предстательная железа увеличивается в размере.
-
При раке 4 стадии метастазы опухоли распространяются в соседние органы и ткани. У больного появляются боли в тазовых костях, спине, промежности.
В отдельных случаях симптомы рака простаты не проявляются. Симптомы рака простаты и аденомы (доброкачественной опухоли предстательной железы) похожи. При появлении первых признаков неблагополучия в области предстательной железы следует пройти исследования, чтобы исключить развитие рака простаты.
Химиотерапия при раке простаты
Химиотерапевтическое лечение – это воздействие сильных токсических веществ на клетки опухоли. Химиотерапия при раке простаты бывает нескольких видов:
-
Таргетная химиотерапия.
-
Неоадъювантная химиотерапия.
-
Адъювантная химиотерапия.
-
Индукционная химиотерапия.
-
Гипертермическая химиотерапия.
-
Щадящая химиотерапия.
-
Платиновая химиотерапия.
-
Высокодозная химиотерапия.
-
Паллиативная химиотерапия.
Эти виды лечения также распространяются на химиотерапию при раке простаты с метастазами. Самым токсичным видом является красная химиотерапия. «Красной» химиотерапия при раке простаты называется из-за цвета используемых препаратов. Красная химиотерапия приводит к сильному снижению иммунитета, больной испытывает постоянную слабость, развиваются различные побочные эффекты.
Химиотерапия при раке простаты проводится несколькими способами: внутривенно, перорально, подкожно. Вид и дозы химиотерапевтического лекарства от рака предстательной железы подбираются врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от стадии развития рака, состояния здоровья, возраста и других факторов.
В некоторых случаях химиотерапия вызывает различные тяжелые осложнения, врач отменяет или приостанавливает проведение лечения. Химиотерапевтическое лечение проводят в комплексе или как монолечение, а также перед хирургическим вмешательством или после него. Химиотерапию можно проходить амбулаторно или в стационаре. Химиотерапия может быть единственным альтернативным лечением, когда другие методы лечения рака не показали эффективности, нет других возможностей.
При раке простаты химиотерапию нередко назначают после гормонального лечения, которое перестало действовать на опухоль. Гормональная терапия, которая применяется при гормоночувствительных опухолях простаты, не приводит к полному излечению от рака. Такое лечение носит временный характер и не превышает 1-1,5 лет.
Временный эффект гормональной терапии связан с особенностями строения опухоли простаты. Опухоль простаты состоит из андрогеннезависимых, андрогензависимых, андрогенчувствительных клеток. Андрогеннезависимые клетки не требуют для своего роста андрогенов, андрогензависимые клетки нуждаются в андрогенной стимуляции для своего развития, андрогенчувствительные клетки замедляют свой рост при отсутствии андрогенов, но не погибают.
Гормональная терапия также может использоваться в составе комплексного лечения. Комплексное лечение (гормоны + химиотерапия) обладает более высокой эффективностью, чем каждый из методов в отдельности. Химия при раке простаты относится к паллиативным методам, направлена на замедление или прекращение роста раковой опухоли. Лучшим показателем эффективности химии считается падение уровня ПСА.
Показатель эффективности химиотерапии врач может определить после проведения 3-х курсов лечения. Больному в зависимости от стадии рака и переносимости лечения могут назначить 5 курсов химиотерапии рака простаты, может быть назначено до 10 курсов химиотерапии.
Почему при раке простаты не назначают химиотерапию
Химиотерапия при раке простаты назначается в определенных случаях:
-
3 или 4 стадия развития рака простаты с распространением метастазов.
-
Гормононечувствительный рак предстательной железы.
-
Местнораспространенный рак простаты.
-
Развитие рецидива опухоли после хирургической операции.
ГР РПЖ (гормонорезистентный рак предстательной железы) – тяжелое заболевание, при котором лечение химиотерапевтическими препаратами неэффективно. Причинами неэффективности лечения химиопрепаратами становятся следующие факторы:
-
Нарушение ферментных связей, которые отвечают за антиметаболическую активность, мультилекарственная резистентность за счет Р-гликопротеина.
-
Протоонкоген Bcl-2 (протеин антиапоптозный) влияет на формирование андрогенрезистентного фенотипа, приводит к опухолевой резистентности к химиотерапевтическим препаратам.
Считается, что при лечении рака предстательной железы химиотерапия используется только в определенных случаях, когда опухоль не поддается лечению другими методами. Химиотерапия помогает продлить жизнь больного на поздней стадии развития рака простаты.
Химия при раке простаты: кто вылечился?
На третьей стадии развития рака выживаемость больных составляет менее 40%. На этой стадии заболевания нарушаются функции мочеиспускания, дефекации, больной ощущает боль в области паха и промежности.
На третьей стадии рака простаты, когда в соседних органах и лимфатических узлах появляются метастазы опухоли, нельзя вылечить рак с помощью хирургической операции. Врач подбирает комбинированное лечение исходя из возраста, состояния здоровья пациента.
На этом этапе нередко применяют химиотерапию и лучевую терапию вместе с хирургическим лечением. На четвертой стадии развития рака предстательной железы химиотерапия служит для продления жизни больного, применяют другие методы, облегчающие состояние больного.
Метастазы при раке простаты
Начальная стадия рака простаты – это появление злокачественной опухоли в тканях органа. Сначала больной не ощущает развитие опухоли, новообразование начинает расти, постепенно появляются первые симптомы – увеличение предстательной железы, нарушение мочеиспускания, чувство дискомфорта и болезненности в области простаты, нарушение эрекции.
Злокачественная опухоль простаты дает метастазы на поздних стадиях развития. Третья стадия рака простаты характеризуется разрастанием опухоли за пределы предстательной железы, поражает соседние ткани и органы. Последняя стадия рака простаты характеризуется распространением опухоли на мочевой пузырь, мышцы мочевого пузыря, кишечник, метастазы опухоли обнаруживаются в лимфатических узлах, отдаленных органах, наиболее часто обнаруживаются в костях, легких, печени. Метастазы рака простаты появляются в процессе ангиогенеза опухоли.
Ангиогенез – это образование в тканях опухоли новых кровеносных сосудов. В отличие от здоровых тканей ангиогенез в злокачественной опухоли идет беспрерывно и интенсивно. Злокачественная опухоль хорошо снабжается кровью, получает большое количество питательных веществ, обедняя питательное снабжение здоровой ткани.
Питание при химиотерапии рака предстательной железы
Химиотерапия оказывает негативное влияние на состояние желудочно-кишечного тракта, кишечник, поджелудочную железу и печень. В период проведения химиотерапии следует снять нагрузку с органов пищеварения. Необходимо ограничить потребление различных колбасных изделий, красного мяса, солений, копчений, кондитерских изделий, продуктов с высоким содержанием жира.
Вместо животных жиров следует употреблять растительные масла: оливковое, кунжутное, льняное. В питании должно быть больше морской рыбы: хека, минтая, скумбрии, лосося. Очень важно включать в рацион отруби, сухофрукты, овощи и фрукты. В рацион больного должны входить различные крупы, молочнокислые продукты с низким содержанием жира.
В Юсуповской больнице пациент сможет получить рекомендации по питанию больных онкологическими заболеваниями, пройти полное обследование, лечение. Юсуповская больница оснащена современным оборудованием, позволяющим определить развитие рака простаты на раннем этапе. К услугам пациентов врачи-урологи, онкологи и другие специалисты онкологического отделения. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.
