Любая ли опухоль мозга это рак?

Нет. Опухоли мозга бывают доброкачественными и злокачественными, но это деление во многом условно: как поведет себя опухоль, зависит от ее типа, строения ткани, степени и расположения. Кроме того, опухоли делятся на первичные (выросли из тканей самого мозга) и метастатические (вторичные очаги, которые появились при распространении злокачественной опухоли из другого органа). Тактика и прогноз в этих случаях разные, поэтому важно точно определить тип образования, это делает врач по результатам обследования.

Как проявляются опухоли головного мозга?

Симптомы зависят от расположения и размера опухоли и обычно нарастают постепенно. Это может быть новая, усиливающаяся день ото дня головная боль, впервые возникший во взрослом возрасте судорожный приступ, нарастающая слабость или онемение, нарушения зрения, речи, координации. Иногда, особенно при опухолях лобных долей, головной боли и слабости может не быть, а появляются лишь перемены в характере, апатия, странное или неадекватное поведение, которые близкие ошибочно списывают на возраст или «испортился характер». Головная боль по утрам или в положении лежа, с тошнотой, встречается, но сама по себе бывает и при мигрени, и при других причинах. Ни один из этих симптомов по отдельности не означает опухоль, но это повод обратиться к врачу и обследоваться.

Как обследуют при подозрении на опухоль мозга?

Основной метод, МРТ головного мозга, как правило с контрастом. Иногда используют КТ. МРТ помогает предположить характер образования, но обычно не позволяет установить точный тип опухоли. Поэтому после МРТ пациента направляют к нейрохирургу или на нейроонкологический консилиум. Чтобы определить тип опухоли, нередко нужно исследовать саму ткань, ее получают при операции или при биопсии. Иногда опухоль удаляют, и уже удаленную ткань исследуют, иногда берут прицельную биопсию, а в отдельных случаях выбирают динамическое наблюдение без немедленной операции. Как поступить, решает нейрохирург или консилиум с учетом типа образования, его расположения, связи с важными зонами мозга и состояния пациента.

Опухоль мозга лечится?

Многое зависит от типа, размера и расположения опухоли. Основные методы, операция, лучевая терапия и системная противоопухолевая терапия (сюда входят химиотерапия, таргетная и иммунотерапия), их нередко сочетают. Некоторые опухоли удается удалить полностью, в других случаях лечение помогает сдержать рост и уменьшить симптомы. Результат индивидуален и зависит от формы и стадии заболевания. Тактику определяет команда врачей, невролог, нейрохирург, онколог.

Если опухоль доброкачественная, она безопасна?

Не всегда. Даже доброкачественная опухоль, разрастаясь в замкнутом пространстве черепа, может сдавливать мозг, повышать внутричерепное давление и вызывать серьезные симптомы, и тогда ее нужно лечить. Поэтому «доброкачественная» не значит «можно не наблюдать»: решение о лечении или наблюдении принимает врач, исходя из расположения и динамики. Даже после удаления в части случаев за опухолью продолжают наблюдать, чтобы вовремя заметить возможный возврат.

Когда с этими симптомами нужно срочно к врачу?

Здесь важно различать срочность. Вызывайте скорую помощь, если во взрослом возрасте впервые случился судорожный приступ, быстро нарастают слабость, нарушение речи или сознания, в таких случаях нужна не плановая запись на МРТ, а экстренная госпитализация. Обратитесь к врачу в ближайшие сутки, если появилась новая, нарастающая головная боль, особенно вместе с тошнотой, рвотой или сонливостью, а зрение или речь ухудшаются. Запишитесь на плановую консультацию невролога, если симптомы легкие, давние и не нарастают. Это не обязательно опухоль, но при таких симптомах причину стоит найти вовремя.

Склероз гиппокампа: причины, признаки и диагностика |Лечение гиппокампального склероза в Москве

Причины

Известны следующие причины склероза гиппокампа:

наследственная предрасположенность;

гипоксия мозговых тканей;

травмы мозга;

инфекции.

Сегодня основными считаются следующие теории развития склероза гиппокампа:

влияние фебрильных судорог, приводящих к регионарным нарушениям метаболизма и отёку коры височной доли. Происходит гибель нейронов, развивается локальный глиоз и атрофия, вследствие чего уменьшается объём гиппокампа, реактивное расширение борозды и нижнего рога бокового желудочка.

острые нарушения кровообращения в бассейне конечных и боковых ветвей задней мозговой артерии вызывают базальную ишемию височной доли, происходит вторичное диапедезное пропотевание, гибель нейронов, глиоз и атрофия.

нарушение развития височной доли во время эмбриогенеза.

Симптомы

Склероз гиппокампа обычно приводит к очаговой эпилепсии. Эпилептические припадки появляются в группах или по отдельности. Они бывают комплексными, начинающимися со странных неописуемых ощущений, галлюцинаций или иллюзий с последующим оцепенением взгляда, пищевыми и ротаторными автоматизмами. Продолжаются около двух минут. При прогрессировании могут отмечаться генерализованные тонико-клонические судороги.

Приступы при склерозе гиппокампа могут сопровождаться различными симптомами:

изменением поведения;

потерей памяти;

головными болями;

повышенной тревожностью;

проблемами со сном;

паническими атаками.

У пациентов развивается нарушение когнитивных способностей (памяти, мышления, способности сконцентрироваться). Припадки, вследствие которых нарушается деятельность мозга, могут приводить к внезапной потере сознания, а также к вегетативной сердечной дисфункции. У пациентов с левосторонним склерозом гиппокампа более серьёзная парасимпатическая дисфункция по сравнению с пациентами, страдающими правосторонним мезиальным склерозом.

Приступы эпилепсии сопровождаются слуховыми или вестибулярными галлюцинациями, отрыжкой или вегетативными проявлениями, парестезиями и односторонними подергиваниями лица. Пациенты отмечают трудность обучения, нарушения памяти. Они конфликтны, эмоционально лабильны, обладают повышенным чувством долга.

Для диагностики заболевания врачи Юсуповской больницы применяют следующие методы обследования:

нейрорадиологическую диагностику;

компьютерную томографию;

ядерно-магниторезонансную спектроскопию;

ангиографию;

электроэнцефалографию.

Исследование выполняют на современной аппаратуре ведущих мировых производителей.

Лечение

Для уменьшения симптомов заболевания неврологи Юсуповской больницы назначают противоэпилептические препараты. Средством первого выбора является Карбамазепин. К препаратам второго выбора относятся Вальпроат, Дифенин и Гексамидин. После лечения у части пациентов прекращаются приступы, наступает продолжительная ремиссия.

При устойчивости к проводимой терапии и прогрессировании склероза гиппокампа хирургическое лечение проводится в клиниках-партнёрах. Оно заключается в удалении височной доли мозга (лобэктомии). После операции в 70-95% случаев уменьшается количество приступов. Если вы столкнулись с проблемой склероза гиппокампа и желаете получить квалифицированную специализированную медицинскую помощь, позвоните по телефону. Вас запишут на консультацию невролога Юсуповской больницы.

Проверено экспертом

Алексей Владимирович Васильев

Заведующий отделением неврологии, врач-невролог, к.м.н.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.