Что это за заболевания – дизартрия и анартрия? Дизартрия – это нарушение произносительной стороны речи, которое обусловлено недостаточностью иннервации речевого аппарата. При дизартрии нарушается произношение звуков и просодическая сторона речи (сила голоса, темп, ритм, интонация). Расстройство речи связано с органическим поражением центральной и периферической нервной систем. Анартрия – отсутствие речи, обусловленное поражением нервно-мышечного аппарата, который обеспечивает её артикуляционный компонент, то есть коррекцию произносимых звуков и слов с помощью языка, глотки, щёк зубов. Пациенты, страдающие анартрией, понимают услышанную роль. Диагностику, дифференциальную дизартрии с другими нарушениями речевой функции проводят врачи и логопеды Юсуповской больницы.

С помощью современных методов нейровизуализации определяют место расположения очага поражения, который вызвал дизартрию, в головном мозге. Обследование пациента проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Лечением пациентов занимается мультидисциплинарная бригада специалистов высокой квалификации. Ранняя диагностика речевого расстройства, индивидуальный подход к лечению каждого пациента, позволяют быстро восстановить нарушенную речь у пациентов, которые перенесли инсульт, черепно-мозговую травму или страдают заболеваниями нервной системы.

Дизартрия и анартрия

Сходство и различие дислалии и дизартрии

Дислалия и дизартрия – две группы речевых нарушений, которые обладают внешней схожестью, поскольку в том и другом случае речь у детей непонятная, с неправильным произношением отдельных звуков или группы звуков. Чем отличается дизартрия от дислалии? Различия проявляются не только со стороны неврологического статуса, но и в психическом и речевом отношении.

Причина развития дислалий до сих пор не выяснена. Функциональная форма речевого расстройства не связана с грубыми внутриутробными и родовыми травмами, заболеваниями головного мозга. В отдельных случаях дислалия возникает от неблагоприятного речевого окружения (архаизмы, диалекты). Дизартрия у детей развивается под воздействием следующих факторов:

  • Травм в родах,
  • Заболеваний головного мозга (менингоэнцефалитов);
  • Интоксикаций.

У взрослых дизартрия может развиться у пациентов, которые перенесли черепно-мозговую травму, инсульт, страдают новообразованиями мозга, патологией церебральных сосудов или дегенеративными заболеваниями нервной системы.

При дислалиях неврологи не наблюдаю грубых поражений центральной нервной системы. В отдельных случаях определяется органическая микросимптоматика. Чаще имеет место нарушение вегетативной нервной системы в виде стойкого красного дермографизма, симптома Хвостека. У пациентов, страдающих дизартрией, на первый план выступает грубая симптоматика с наличием гиперкинезов, парезов, вовлечением в процесс V, VII, IX, X и XII пар черепно-мозговых нервов. Поражение этих нервов обусловливало следующие проявления дизартрии:

  • Фонетические дефекты речи;
  • Неправильность пульса, дыхания;
  • Слюнотечение;
  • Нарушения голоса, выраженные в различной степени.

При функциональных дислалиях преимущественно страдает фонетическая сторона речи. Сердечная деятельность, дыхание, голос и моторика преимущественно не нарушаются. Только в случаях ринолалии (механической дислалии), когда имеют место анатомические дефекты нёба, появляется назальность (речь с носовым оттенком), нарушается дыхание и голос. Дифференциальную диагностику дислалии следует проводить со стёртой дизартрией.

Сравнительная характеристика дизартрии и дислалии

Дифференциальная диагностика стёртой дизартрии и дислалии проводится после выявления дефектов нёба или других органов артикуляции. В неврологическом статусе таких детей не бывает грубых поражений центральной нервной системы.

При дислалии у детей отсутствуют психические отклонения от возрастной нормы. обычно не бывает. Иногда имеют место временные задержки психического развития. В отдельных случаях дислалии протекают на фоне олигофрении. При дизартриях чаще встречаются задержки психического развития по органическому типу, иногда олигофрении. Эмоционально-волевая сфера и характер детей с дислалией не страдают, в то время, как у пациентов, страдающих дизартрией, в большинстве случаев наблюдается трудное поведение с неустойчивым настроением, сопровождающимся плачем, часто бывают аффективные вспышки. Знание клинико-педагогических особенностей течения дислалий и дизартрии даёт возможность врачам и логопедам Юсуповской больницы лучше определить прогноз данных речевых расстройств, назначить соответствующую терапию и определить характер логопедических занятий.

Дифференциальная диагностика дизартрии по степени поражения

В 96% случаев дизартрий встречается псевдопсевдобульбарная форма речевого расстройства. Псевдобульбарную дизартрию дифференцируют по степени поражения. Третья, лёгкая степень дизартрии возникает при одностороннем поражении доминантного полушария, чаще левого, нижнего отдела передней центральной извилины. У пациентов возникают следующие изменения неврологического статуса:

  1. Избирательный центральный корковый парез мышц артикуляционного аппарата (чаще языка). Это приводит к ограничению объёма наиболее тонких изолированных движений. Особенно затруднён подъём кончика языка вверх;
  2. Избирательное повышение мышечного тонуса, которое чаще всего концентрируется в мышцах кончика языка;
  3. Нарушение темпа и плавность произношения.

Произношение становится замедленным. Какуминальные согласные (Р, Ш, Ж,) отсутствуют или заменяются дорсальными (З, С, 3, СВ, ЗВ, Н, Т, Д). Часто страдает Л и Ль.

Дизартрия второй, средней степени тяжести, возникает при одностороннем поражении коры доминантного полушария коры в нижних постцентральных отделах коры головного мозга. Развивается недостаточность кинетического праксиса (неспособность произносить серии звуков речи). Пациент вынужден искать нужный артикуляционный уклад, что замедляет темп и затрудняет плавность речи. Он испытывает трудности в ощущении и воспроизведении отдельных артикуляционных укладов. Развивается недостаточность лицевого гнозиса (способности узнавать предметы по чувственным восприятиям), особенно в области артикуляционного аппарата. Ребёнок не может точно прикоснуться к определенным участкам лица.

Темп речи замедлен, из-за поиска артикуляционного уклада страдает плавность. Речь становится напряжённой из-за трудностей при воспроизведении серии последовательных движений. Произношение замедлено, но нарушения произношения звуков неоднозначны, непостоянны. Наиболее часто страдает произношение шипящих звуков (Щ, Ш, Ж) и аффрикатов (Ц, Ч,). Звуки автоматизируются с трудом. Речь долго остаётся смазанной, нечёткой.

Тяжёлая дизартрия первой степени характерна для поражения нижних отделов премоторных областей коры головного мозга. У пациентов отмечаются трудности в воспроизведении серии последовательных движений. Возникает недостаточность кинетического динамического праксиса. В связи с этим дети испытывают большие трудности в автоматизации поставленных фонем (звуков речи), особенно слов со стечением согласных. Речь становится напряжённой из-за трудностей при воспроизведении серии последовательных движений. Аффрикаты распадаются на части: Ц на ТС, Ч – на ТЬ и Ш. Щелевые звуки заменяются смычными С – Г, 3 – Д. При стечении согласных звуки опускаются. Человек избирательно оглушает звонкие согласные, преимущественно смычные.

Коррекция дизартрии и дислалии

Логопедическая работа по преодолению дизартрии в Юсуповской больнице проводится на фоне медикаментозной терапии и реабилитации. Неврологи назначают лекарственные препараты, оказывающие ноотропное действие, витаминно-минеральные комплексы. Реабилитологи применяют следующие виды восстановительной терапии:

  • Сегментарно-рефлекторный и точечный массаж;
  • Акупрессуру;
  • Иглоукалывание;
  • Лечебную физкультуру;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Механотерапию.

Хороший фон для коррекционно-педагогических занятий достигается применением нетрадиционных форм восстановительной терапии: дельфинотерапии, арттерапии, сенсорной терапии. На логопедических занятиях по коррекции дизартрии специалисты для развития мелкой моторики проводят пальчиковую гимнастику. Моторику речевого аппарата развивают с помощью логопедического массажа, артикуляционной гимнастики.

Для установки физиологического и речевого дыхания проводят дыхательную гимнастику. Голос укрепляют с помощью ортофонических упражнений. Проводится коррекция нарушенного и закрепление правильного звукопроизношения, работа над развитием речевой коммуникации и выразительностью речи. Порядок постановки и автоматизации звуков логопеды определяют наибольшей доступностью артикуляционных укладов на данный момент. К автоматизации звуков при дизартрии переходят до достижения полной чистоты их изолированного произношения. Процесс требует большего времени и настойчивости, чем при дислалии.

При органических формах ринолалии устраняются анатомические дефекты:

  • Изготавливается индивидуальный глоточный обтуратор;
  • Проводится хирургическая коррекция деформаций лица (уранопластика, хейлопластика, велофарингопластика);
  • Выполняется аденотомия, полипотомия носа, септопластика, удаление новообразований глотки.

Для устранения назальности при функциональной ринолалии (дизартрии) применяют физиотерапевтические методы лечения и психотерапевтические методики. Медицинское воздействие дополняется дифференцированной логопедической работой.

Логопедические занятия по коррекции открытой органической ринолалии, вызванной расщелиной твёрдого нёба, проводят до операции и после хирургического вмешательства. В дооперационном периоде проводят артикуляционную и дыхательную логопедический массаж (вибрационный массаж мягкого нёба и пальцевой массаж фрагментов твёрдого нёба). На этом этапе работают над постановкой и автоматизацией доступных звуков (при сохранении их назального оттенка), развивают силу и гибкость голоса, расширяют словарь ребёнка, воспитывают слуховое внимание и фонематический слух.

Целью работы по коррекции ринолалии в послеоперационном периоде является закрепление достигнутых навыков в новых анатомических условиях. Для этого проводят массаж послеоперационных рубцов нёба, развивают полноценное нёбно-глоточное смыкание, вырабатывают дифференцированное ротовой и носовой выдох. Логопеды произношение звуков, устраняют назальный оттенок голоса, работают над ликвидацией пробелов во фразовой речи и лексико-грамматическом строе. Для того чтобы пройти диагностику и лечение дизартрии, звоните в контакт центр Юсуповской больницы.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • "Диагностика". — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Наши специалисты

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Компьютерная томография без контраста амбулаторно Цена 8 000  4 500 руб.
МРТ головного мозга Цена 8 900 руб.
ЭЭГ Цена 5 665 руб.
УЗИ почек Цена 3 300 руб.
УЗИ селезенки Цена 3 300 руб.
УЗИ плевральной полости Цена 3 300 руб.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи