Деменция – расстройство деятельности высшей нервной системы, которое развивается при поражении нейронов головного мозга и проявляется выраженным нарушением когнитивной функции. У пациента ухудшается память, мышление, поведенческие реакции, способность выполнять ежедневные действия. Заболевание характерно для лиц пожилого возраста, но оно не является следствием только возрастных изменений.

Симптомы деменции неуклонно прогрессируют. Это создаёт трудности диагностики заболевания на ранней стадии патологического процесса. Чаще пациенты или их родственники обращаются за медицинской помощью, когда имеет место выраженное поражение нейронов.

Неврологи Юсуповской больницы с помощью новейших методов диагностики выявляют причину слабоумия, степень нарушения когнитивных функций, проводят комплексную терапию, цель которой – остановить прогрессирование заболевания. Тяжёлые случаи деменции обсуждаются на заседании экспертного совета с участием профессоров, докторов и кандидатов медицинских наук, врачей высшей квалификационной категории. Ведущие специалисты в области нейрофизиологии составляют индивидуальный план ведения пациента.

Диагноз деменция

Статистика

Согласно последним статистическим данным, по всему миру насчитывается 35 млн человек, страдающих от данного расстройства. На долю тяжелого течения болезни приходится 5 % случаев. В легкой форме деменцию переживают 15–20 % больных. Заболевание распространено среди людей старше 65 лет. Деменция в большинстве случаев является необратимым состоянием. Прогнозируется, что через несколько лет количество больных возрастет в несколько раз. Это связано с увеличением продолжительности жизни населения. В международной классификации болезней в зависимости от вида деменция имеет следующие шифры:
  • F00.0 — при болезни Альцгеймера;
  • F01.0 — сосудистая;
  • F02.0 — при других заболеваниях;
  • F03.0 — неуточненная.

Пройти диагностику и лечение деменции можно в Юсуповской больнице. Клиника располагает современным оборудованием, позволяющим установить изменения на начальных этапах, когда болезнь может иметь обратимое течение.

Причины развития заболевания

До сих пор учёным не удалось установить точной причины развития старческой деменции. К развитию слабоумия предрасполагают следующие факторы:
  1. Аутоиммунные заболевания. Большое количество аутоиммунных соединений, которые вырабатываются в организме человека, отрицательно воздействуют на клетки головного мозга. Без адекватной терапии вследствие дегенеративных процессов разрушаются клетки головного мозга, что приводит к распаду личности;
  2. Отягощённая наследственность. В группе развития старческого слабоумия находятся лица, чьи родственники страдали деменцией;
  3. Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга. Объёмные образования сдавливают мозговую ткань и вызывают развитие деменции;
  4. Хроническая интоксикация. Сенильная деменция чаще развивается у лиц, которые курят и злоупотребляют спиртными напитками;
  5. Инфекционные болезни. Старческое слабоумие может возникнуть после перенесенного энцефалита, менингита.
  6. Сопутствующая соматическая патология. Старческая деменция слабоумие часто возникает на фоне церебрального атеросклероза, сахарного диабета, артериальной гипертензии, после ранее перенесенного инсульта.
Деменция может развиться в результате черепно-мозговой травмы, заболеваний центральной нервной системы, вызывающих дегенерацию и гибель клеток серого вещества головного мозга. Слабоумие – частый признак болезни Альцгеймера.

Причиной вторичного поражения головного мозга может быть патология церебральных сосудов. Деменция может развиться у больных менингитом, СПИДом, нейросифилисом или вирусными энцефалитами. Причиной слабоумия могут быть осложнения гемодиализа, хроническая почечная и печёночная недостаточность, аутоиммунные процессы, патология эндокринной системы. Деменция иногда развивается при воздействии нескольких провоцирующих факторов.

Деменция преимущественно развивается у пожилых людей, но может возникнуть и в раннем возрасте. Причиной развития ранней деменции может быть наследственная предрасположенность, алкогольная болезнь, артериальная гипертензия, употребление наркотических веществ, объёмные образования головного мозга. Развитию слабоумия способствует низкий социальный статус человека.

Мнение эксперта

Автор: Владимир Владимирович Захаров

Врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти

Говоря простыми словами, деменция — это слабоумие. Часто ее отказываются лечить, ссылаясь на возраст. Хотя с деменцией можно и нужно работать. Только так можно значительно повысить качество жизни, особенно после ЧМТ и инсультов.

Деменция — это не самостоятельное заболевание, она сопровождает болезнь Альцгеймера, является последствием сосудистых патологий головного мозга и нарушений кровообращения различного генеза. Если же говорить про деменцию в молодом возрасте, то тут речь идет про аутоиммунные заболевания и инфекционные болезни.

Если вы осознаете, что у вас ухудшилась память и когнитивные способности, или подобные неприятности произошли с вашими близкими, обязательно нужно пройти обследование. В первую очередь это МРТ, КТ и ЭЭГ мозга. Обязательно проводятся когнитивные тесты.

Развитие деменции можно замедлить, а в некоторых случаях и обратить. В нашей больнице специалисты индивидуально подбирают схему реабилитации и лечения в зависимости от причин, которые привели к этому состоянию. Мы лечим не только медикаментами, а используем комплексный подход — это помогает устранить причины и одновременно купировать последствия.

Механизм развития старческого слабоумия

Механизм развития старческой деменции – сложный патогенетический процесс. Первичное звено развития слабоумия – нарушение функции гипоталамуса.  В дебюте заболевания нарушается обмен веществ, развивается гормональная дисфункция.  В результате нарушения гормонального равновесия изменяется функциональная активность многих органов и систем. Одним из первых поражается головной мозг. Спровоцировать развитие деменции может стресс или излишняя эмоциональная нагрузка.

При старческой деменции нейроны погибают постепенно. По этой причине не происходит резкого снижения интеллектуальных и психических функций. В дебюте заболевания у людей снижается память, внимание, способность учиться. Это часто воспринимается как признак переутомления или симптом других заболеваний нервной системы. При гистологическом исследовании головного мозга у пациентов, страдавших старческой деменцией, морфологи выявляют округлые некротические очаги. В результате патологического процесса масса и объём главного органа центральной нервной системы уменьшается.


Классификация 

В зависимости от локализации поражения выделяют следующие виды деменции:

  • корковая. Генерализованные изменения происходят в коре больших полушарий. Корковая деменция характерна для болезни Альцгеймера, Пика и у лиц, страдающих от алкоголизма;
  • корково-подкорковая. Поражение захватывает кору и подкорковые структуры головного мозга. Выявляется при наличии сосудистых заболеваний;
  • подкорковая. Патологический процесс поражает подкорковые структуры. Деменция сопровождается скованностью мышц, тремором в конечностях, неустойчивостью походки. Подкорковый вид заболевания характерен для болезни Паркинсона, Хантингтона и инсультов;
  • мультифокальная. Затрагивает различные отделы ЦНС. В результате изменений образуются множественные участки некроза. Клиническая картина носит разнообразный характер.

В соответствии с объемом поражения выделяют следующие формы деменции:

  • тотальная. Характеризуется постепенным распадом личности. По мере прогрессирования заболевания снижаются когнитивные способности, нарушается психоэмоциональная сфера. Тотальная деменция появляется на фоне опухолевых образований головного мозга, а также в качестве последствий острого нарушения мозгового кровообращения.
  • лакунарная. Генерализованные изменения затрагиваются некоторые структуры. Для лакунарной деменции характерно расстройство кратковременной памяти. Пациенты не ориентируются во времени и пространстве, не помнят суть разговора, который вели несколько минут назад. Лакунарная деменция сопровождается эмоциональной лабильностью.

В зависимости от степени тяжести деменция бывает легкой, средней и тяжелой. Для оценки тяжести течения заболевания учитывается ориентация во времени и пространстве, память, способность к самообслуживанию, отношения с социумом. Так как генерализованные изменения головного мозга чаще всего возникают у пожилых людей, то разработана следующая классификация деменции:

  • атрофическая. Возникает в связи с первичным поражением нейронов головного мозга;
  • сосудистая. Проявляется на фоне других заболеваний;
  • смешанная. Сочетает в себе признаки первых двух типов патологии.

Стадии

В клиническом течении деменции врачи различают несколько стадий. Здоровый человек адекватен. Он себя самостоятельно обслуживает, владеет навыками выполнения различных действий. С развитием болезни эти функции частично или полностью утрачиваются. В дебюте заболевания у пациентов ухудшается настроение, пропадает интерес к жизни, сужается кругозор. Они испытывают апатию, упадок сил, становятся безынициативными, агрессивными, раздражительными.

На второй стадии заболевания симптомы деменции проявляются ярче, а возможности человека сокращаются. Он может забывать недавние события и имена людей, испытывать трудности в общении. На этой стадии слабоумия человек не может себя в полной мере обслужить. У него появляется дезориентация, поэтому больному человеку необходима помощь близких людей.

В финальной стадии болезни человек становится практически полностью зависимым от помощи других людей. Симптомы болезни становятся максимально выраженными. Человек не ориентируется во времени и пространстве, утрачивает способность самостоятельно передвигаться. Нарушение памяти прогрессирует, возникают серьёзные затруднения в узнавании знакомых людей и родственников.

e6e1f73d5b73e2aab03415fc7005ff4a.jpg

Ранняя деменция

Деменция считается старческой болезнью, но ее развитие возможно и в более раннем возрасте. К развитию деменции в раннем возрасте могут привести следующие факторы:

  • инсульт;
  • наследственная предрасположенность;
  • гипертония;
  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • опухоли мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • различные инфекции, эндокринные патологии, тяжелые аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, ожирение;
  • низкий социальный статус способствует развитию деменции.

Симптомы

На начальном этапе заболевания пациент и окружающие люди могут не замечать признаков деменции. Со временем возникает основной симптом деменции – нарушение памяти, способности мыслить, адекватно оценивать происходящие события. У пациентов часто развиваются следующие признаки нарушения психического здоровья:
  • Паранойя;
  • Тревожность;
  • Депрессивный синдром;
  • Неприемлемое поведение в обществе;
  • Изменения личности;
  • Галлюцинации;
  • Чрезмерное возбуждение.
У больных деменцией неврологи определяют когнитивные расстройства:
  • Ухудшение памяти;
  • Нарушение ориентации в пространстве;
  • Сложность в общении с людьми, подборе слов;
  • Нарушение логического мышления;
  • Сложность в принятии решений и выборе правильного пути решения поставленной задачи;
  • Трудности в организации собственного быта, планировании работы.
Может развиваться эмоциональная лабильность. У больных вспыльчивость и агрессия могут быстро сменяться депрессией и апатией. Нарушается концентрация внимания, ориентация в пространстве и во времени. Пациенты становятся неспособными критически оценить своё состояние. Они могут проявлять чрезмерную сексуальную активность или асексуальность. Затем происходит быстрая потеря веса, атрофия мышц, появляется тремор конечностей, появляется неустойчивость, шаткость походки. По мере прогрессирования патологического процесса выраженность симптомов деменции нарастает.


Диагностика

Неврологи Юсуповской больницы с помощью современных диагностических методов проводят комплексное обследование пациента, цель которого – выяснение причины и степени тяжести деменции. Оно включает следующие исследования:
  • Сбор жалоб, выяснение истории жизни, развития симптомов болезни;
  • Оценку неврологического статуса;
  • Проведение психологических тестов, с помощью которых врач проводит оценку качества кратковременной памяти, психологического статуса, внимания и речи;
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), изменение уровня которых может приводить к развитию слабоумия;
  • Анализ крови на наличие антител к ВИЧ, возбудителям гепатитов В и С, сифилиса – для исключения или подтверждения инфекционной природы заболевания;
  • Компьютерную и магнитно-резонансную томографию с целью определения места расположения патологического процесса в головном мозге;
  • Ультразвуковое допплеровское исследование сосудов головы и шеи, позволяющее выявить сужение сосудов, провести оценку качества кровоснабжения головного мозга;
  • Электроэнцефалографию – для определения уровня мозговой активности.
В Юсуповской больнице врачи проводят диагностические процедуры при помощи современного оборудования ведущих мировых производителей. Оно позволяет быстро установить причину и степень тяжести проявлений старческой деменции.

a0d225e97c6914c3401a57a5a9aceeed.jpg

Клинические варианты деменции

Симптоматика деменции различается в зависимости от вида заболевания. Выделяют несколько клинических вариаций болезни. Рассмотрим основные из них.

Деменция альцгеймеровского типа

Чаще всего болезнь проявляется у лиц старше 50–65 лет. Характерной особенностью деменции на фоне болезни Альцгеймера становится первичное нарушение кратковременной памяти с последующей утратой долгосрочной. Для большинства этапов заболевания характерно сохранение способности к самокритике. Деменция сопровождается эмоциональной лабильностью. Агрессия не характерна. Заболевание имеет волнообразное течение. В зависимости от показателей гемодинамики состояние больного может улучшаться или ухудшаться. При резком нарушении мозгового кровообращения возможно появление психотических симптомов.

Сосудистая деменция

В зависимости от этиологического фактора выделяют следующие виды сосудистой деменции:

  • на фоне инсульта;
  • в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения.

В первом случае преобладают очаговые расстройства. К ним относится нарушение речи, парезы или параличи. Выраженность клинических симптомов зависит от локализации патологического очага. Хроническое нарушение мозгового кровообращения характеризуется признаками слабоумия.

Сосудистая деменция чаще всего возникает на фоне атеросклероза или артериальной гипертензии. Предрасполагающими факторами для развития данного патологического состояния считаются курение, лишний вес, заболевания сердечно-сосудистой системы. Среди основных симптомов сосудистой деменции выделяют:

  • невозможность сосредоточиться;
  • повышенную утомляемость;
  • снижение способности к анализу данных;
  • забывчивость;
  • эмоциональную лабильность;
  • возможное развитие депрессии;
  • дизартрию;
  • дисфонию;
  • неустойчивость походки;
  • замедление движений.

Диагностика заболевания заключается в проведении УЗДГ, МРА сосудов головного мозга. Терапия подбирается в соответствии со степенью тяжести деменции.

Алкогольная деменция

Длительное злоупотребление алкогольными напитками приводит к возникновению алкогольной деменции. Генерализованное поражение сопровождается нарушением деятельности других органов и систем. Для алкогольной деменции характерны типичные личностные изменения. Больные становятся грубыми, теряют связь с социумом, утрачивают моральные ценности. Заболевание приводит к нарушению умственных способностей, расстройству памяти.

Устранить симптомы алкогольной деменции на начальных стадиях можно, если вовремя отказаться от алкоголя. По мере прогрессирования заболевания исключение этиологического фактора не будет иметь подобного эффекта. В большинстве случаев самостоятельно справиться с проблемой невозможно. Это связано с утратой мотивационных установок, снижением силы воли. Среди причин смертности при алкогольной деменции отмечают осложненное течение сопутствующих патологий.



Деменция с тельцами Леви

Болезнь диффузных телец Леви сопровождается выраженными двигательными нарушениями. Для деменции данного вида характерно наличие большого количества интранейрональных патологических включений. Клинические симптомы заболевания отличаются разнообразием. Признаки включают в себя:

  • снижение способности к концентрации внимания;
  • ошибки в распознавании предметов;
  • ошибки распознавания своих близких, а в последующем собственного отражения;
  • зрительные, слуховые, тактильные галлюцинации;
  • депрессивное расстройство;
  • бред;
  • апатию;
  • эмоциональную лабильность.

Для деменции с тельцами Леви характерно волнообразное течение. Спутанность сознания сменяется светлыми промежутками. Среди двигательных нарушений отмечают повышение мышечного тонуса, неустойчивость и возможный тремор. Выраженность клинических симптомов зависит от степени тяжести деменции. По мере прогрессирования заболевания паркинсонические признаки усиливаются. В некоторых случаях появляется миоклония. Кроме того, деменция сопровождается брадикардией, склонностью к потере сознания, диарее, недержанию мочи, изменению цикла сон-бодрствование.

Сенильная деменция

Под сенильной деменцией подразумевается состояние, при котором происходит возрастная патологическая инволюция головного мозга. Согласно статистическим данным на долю старческого слабоумия приходится 20 % случаев. Болезнь распространена среди населения старше 60 лет. До сих пор не установлены точные причины сенильной деменции. Ранние стадии заболевания могут протекать бессимптомно. По мере прогрессирования патологического процесса появляются следующие признаки:

  • недоверчивость;
  • отсутствие эмоций;
  • жадность;
  • подозрительность;
  • гиперсексуальность;
  • сонливость в дневные часы;
  • бессонница;
  • забывчивость на недавние события с последующей потерей долгосрочной памяти;
  • отсутствие самокритики.

На тяжелых стадиях сенильной деменции больные перестают узнавать своих родственников. Характерны бредовые идеи, галлюцинации. Лечение подбирается в зависимости от тяжести состояния. Терапия направлена на облегчение состояния и снижение скорости прогрессирования поражения нервных клеток головного мозга.

763c8298016a1225d536d4c9d0d555ce.jpg

Лечение 

В настоящее время не существует лекарственных препаратов, с помощью которых можно было бы излечить пациента от деменции. Усилия неврологов Юсуповской больницы направлены на уменьшение проявлений болезни и замедление прогрессирования нарушений психического здоровья. Врачи клиники неврологии Юсуповской больницы считают приоритетными следующие направления оказания квалифицированной медицинской помощи пациентам, страдающим деменцией:
  • Выявление симптомов болезни на доклинической стадии заболевания, позволяющее максимально рано начать специфическую терапию;
  • Определение и лечение психологических симптомов, коррекция поведенческих реакций;
  • Улучшение физического здоровья, активности и мыслительных способностей пациента;
  • Обеспечение полной информацией о заболевании людей, которые ухаживают за больным.
Медикаментозную терапию деменции неврологи начинают с информирования пациента о заболевании и его симптомах. Врачи клиники неврологии индивидуально подбирают каждому пациенту фармакологические средства, которые наиболее эффективны для конкретного клинического случая заболевания. Неврологи проводят лечение, направленное на оптимизацию когнитивных способностей пациента, повышение его активности, улучшение физического здоровья.

Для лечения старческой деменции неврологи используют следующие лекарственные средства:
  • Ноотропы – для улучшения когнитивных функций;
  • Антигипертензивные – с целью стабилизации артериального давления;
  • Гипогликемические – нормализуют уровень глюкозы в крови;
  • Антикоагулянты – разжижают кровь, предотвращают образование тромбов;
  • Нейролептики – стабилизируют психоэмоциональное состояние пациента.
Реабилитологи разработали специальные упражнения для тренировки памяти при старческой деменции. Неврологи рекомендуют пациентам больше читать, слушать песни, аудиокниги, вспоминать исторические факты или события из собственной жизни. Интенсивность занятий специалисты клиники реабилитации подбирают в соответствии со степенью тяжести заболевания. Подобные упражнения активируют процессы мышления, угасающие вследствие поражения нейронов.

В Юсуповской больнице доступны все виды терапии старческой деменции. С больными занимаются профессиональные психотерапевты, неврологи. Объем лечения подбирается в индивидуальном порядке. При этом учитываются особенности течения заболевания. Мультидисциплинарный подход позволяет проводить наиболее эффективную терапию для каждого пациента.

Одновременно врачи выявляют и проводят терапию заболеваний, которые стали причиной слабоумия, предоставляют близким и родным информацию о состоянии здоровья пациента и обеспечивают долгосрочную поддержку. Немедикаментозная терапия состоит из мероприятий по адаптации среды для больного, разработке и осуществлении ежедневных инструкций по уходу, соблюдению режима дня и восстановительных мероприятий.


Профилактика

Для того чтобы снизить риск развития старческой деменции, неврологи советуют выполнять следующие рекомендации:
  • Регулярно самостоятельно контролировать уровень артериального давления и глюкозы в крови;
  • Употреблять в пищу достаточное количество свежих фруктов, овощей, зелени;
  • Исключить из рациона жирную, жареную, острую пищу;
  • Тренировать память с помощью прослушивания песен, чтения, разгадывания кроссвордов, просмотра личного архива фотографий;
  • Вести активный образ жизни;
  • Контролировать массу тела.
Также необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у врача. При появлении первых признаков деменции записывайтесь на приём к неврологу Юсуповской больницы.

Организация быта больного

Слабоумие кардинально меняют жизнь человека. Он утрачивает способность логически мыслить, запоминать и понимать новую информацию, узнавать близких людей и своих детей, теряет личностные черты. Одновременно свою жизнь приходится изменить человеку, который берёт на себя обязанность заботиться о больном. Психологи Юсуповской больницы оказывают помощь не только пациентам, страдающим деменцией, но и их родственникам. Они советуют обрести новые навыки общения:
  • Говорить плавно, медленно;
  • Избегать повышенного тона;
  • Во время разговора бережно прикасаться к больному, смотреть в глаза;
  • Первым начинать разговор, поскольку при деменции больному сложно самому начать беседу.
Нужно формулировать вопрос так, чтобы отвечающий мог дать на него однозначный ответ: да, нет, не знаю. Если больной не понимает, о чём его спрашивают, следует сформулировать мысль иначе. Больные деменцией лучше помнят события, происходящие в прошлом, чем в настоящем времени. Следует помнить, что поведение людей, страдающих слабоумием, непредсказуемо и нелогично. Они не способны критически оценивать своё состояние. Им можно улучшить качество и увеличить продолжительность жизни, обеспечив профессиональный уход. Неврологи Юсуповской больницы в течение многих лет работают с пациентами, страдающими деменцией.

Если планируется, что больной деменцией будет жить дома, ему нужно обустроить комнату для проживания:
  • Оставить минимум вещей и мебели;
  • Убрать колющие и режущие предметы;
  • Установить замки.
Большинство больных деменцией склонны к вандализму и агрессии. Они могут, не понимая, что делают, нанести вред себе и окружающим. Также следует переложить в недоступное больному место или спрятать ценные вещи, важные документы, чтобы больной не смог их уничтожить или выкинуть.

Специалисты в области психологии считают, что больному деменцией необходимо сказать правду о диагнозе и прогнозе. В таком случае он сможет спланировать своё отдаленное будущее, решить финансовые вопросы, составить завещание, реализовать мечту. На ранних стадиях заболевания пациенты активно принимают участие в обсуждении программы терапии. Если в семье будет недосказанность, у пациента возникнет тревога, беспокойство.

Некоторые расстройства памяти обратимые. Иногда совместными усилиями врачей Юсуповской больницы и ухаживающих за больным людей удаётся улучшить качество его жизни, частично восстановить нарушенные функции. Психотерапевты, реабилитологи совместно с неврологами Юсуповской больницы составляют индивидуальную программу лечения каждого больного деменцией. Это гарантирует максимальный эффект проводимой терапии.
 


Деменция и старческая агрессия

Пожилые люди плохо приспосабливаются к постоянно меняющимся условиям жизни, поэтому они с опаской воспринимают новые технологии и информацию, все то, что может поменять их привычную жизнь. Это может спровоцировать повышенную тревожность, появление бесконечных споров и скандалов, агрессию, а также негативно отразиться на общем состоянии пожилого человека при наличии различных заболеваний.

Агрессия – это одно из проявлений деструктивного поведения, целью которого является оскорбление окружающих и причинение вреда. Но агрессия при деменции не основывается на логических размышлениях, больные сами не осознают тяжести своих поступков, действий и слов, агрессивность вызвана расстройством личности и когнитивными нарушениями.

59c23cabb4e9f7e3503048dff799e29a.jpg

Признаки агрессии у пожилых людей

Стоит отметить, что старческая агрессия появляется не спонтанно, задолго до формирования этого явления появляются провоцирующие признаки неадекватного поведения:
  • подозрительность. Первоначально больной проявляет недоверие к окружающим, у него формируются навязчивые и бредовые идеи;
  • страх о возможном причинении вреда. Пациент не доверяет своим близким, он считает, что они составляют заговор о причинении вреда его здоровью или убийстве, поэтому часто больные отказываются принимать лекарства и еду, что негативно отражается на общем состоянии;
  • скупость. Бережливость и экономность пациента при развитии болезни перерастают в скупость. Они прячут деньги, могут их уничтожить. При этом они больше всего не доверяют близким, хотя могут полностью открыться мошенникам;
  • повышение сексуальной активности. Очень часто пациенты с деменцией начинают проявлять активный интерес к сексу, различным извращениям.
Массовая гибель нейронов при деменции приводит к потере многочисленных нейронных связей, что неизбежно заканчивается разрушением личности человека. Привычные черты характера исчезают, появляются негативные эмоции, страхи и повышенная настороженность, которые ведут к излишней агрессии.

Что делать при старческой агрессии

Старческая агрессия негативно сказывается на межличностных отношениях в семье, создает неблагоприятную обстановку, поэтому жить с такими людьми крайне сложно. Не стоит искать логики в агрессивном поведении при деменции, стоит принять сложившуюся ситуацию и заболевание. Если придерживаться определенных принципов поведения, то можно расположить больного и улучшить взаимоотношения: будьте осторожны в действиях и интонации, не указывайте больному на его ошибки, не ругайте его, дайте возможность выговориться, проявите участие и внимание.

Но в первую очередь при появлении стойких симптомов старческой агрессии необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Убедить больного в важности посещения доктора достаточно сложно в связи с его недоверием к окружающим, поэтому стоит найти весомые доводы. Если это не удается, то можно пригласить врача на дом. Многолетний опыт и профессионализм неврологов Юсуповской больницы позволяют выявлять психологические и неврологические нарушения на ранних этапах развития, при подозрении на деменцию назначаются различные методы исследования, позволяющие подтвердить диагноз и определить причину болезни.

На основании полученных данных врачи составляют индивидуальный план лечения, который останавливает прогрессирование патологии, устраняет неблагоприятные симптомы и улучшает качество жизни пациентов. Врачи также дают рекомендации родственникам по уходу за больными, которые помогут приспособиться к возникшей ситуации. Записаться на прием к неврологу Юсуповской больницы и получить подробную консультацию можно по телефону.




Прогноз

Прогноз зависит от времени выявления признаков слабоумия, своевременного начала лечения, адекватности проводимой терапии. Продолжительность и качество жизни зависят от следующих факторов:
  • Исходного уровня интеллекта;
  • Физического состояния;
  • Наличия сопутствующих заболеваний;
  • Наследственности;
  • Наличия вредных привычек;
  • Помощи родственников.
Продолжительность жизни больных деменцией варьирует от 7 до 12 лет. Отдельные пациенты живут до 25 лет. При деменции с тельцами Леви продолжительность жизни составляет 5-7 лет. Это связано с началом заболевания с неявных проявлений, достаточно быстрым прогрессированием нарушений когнитивных функций. Прогрессирующая деменция неизбежно приводит к инвалидности, летальному исходу.

Прогноз для выздоровления пессимистичен. Заболевание рано или поздно приводит к тяжёлой инвалидности и летальному исходу. От появления первых признаков болезни до развития старческого маразма может пройти 10 лет. Чем раньше начато лечение, тем оптимистичнее прогноз. Обращайтесь к неврологам Юсуповской больницы при появлении первых признаков заболевания.

4c2a6f6901860739779e92f33c278fc6.jpg

Лечение в зависимости от стадии

Терапия подбирается в соответствии с имеющимися клиническими симптомами. В Юсуповской больнице врачи разрабатывают индивидуальный план лечения.

  • легкая степень. Основными задачами терапии являются снижение выраженности депрессивных симптомов, стабилизация эмоционального фона, восстановление мышления и речи. Для этого используются антидепрессанты, седативные препараты;
  • средняя степень. Сопровождается более выраженными симптомами. Для их коррекции используются нейролептики и антиоксиданты. Цель терапии — защита нейронов от прогрессирующего поражения, уменьшение спутанности сознания, устранение галлюцинаций;
  • тяжелая стадия. Наиболее выраженная форма деменции. Сопровождается полным отсутствием способности к самообслуживанию. Для лечения используются ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Помимо этого, за больными требуется постоянный уход.

Кроме медикаментозного лечения, хороший эффект дает психотерапия. Лечение включает в себя специальные упражнения, направленные на тренировку памяти, мышления. В результате улучшается речь, стабилизируются когнитивные функции. Однако при быстром прогрессировании деменции стойкие результаты после психотерапии невозможны.

Психические расстройства при деменции

Для деменции характерно появление психических расстройств. Данные симптомы возникают на поздних стадиях заболевания. Среди них выделяют:

  • инволюционный параноид. Бредовые идеи появляются на фоне тревожно-подавленного настроения. Состояние имеет благоприятный прогноз при своевременно начатом лечении;
  • инволюционная меланхолия. Характерна для женщин старше 65 лет. Среди основных симптомов выделяют затяжную тревожность, депрессию, бред. Инволюционная меланхолия отличается длительным течением. Возможно полное выздоровление при проведении своевременного лечения.

При появлении вышеперечисленных признаков необходимо обратиться к врачу. Самостоятельное лечение исключено. Без корректной терапии будет происходить прогрессирование заболевания и формирование стойких психических расстройств. В Юсуповской больнице подобными состояниями занимаются опытные психологи и психотерапевты.

Уход за больными

Необходимость в постороннем уходе возникает у пожилых лиц с деменцией любой степени тяжести. На ранних этапах пациенты сохраняют способность к самообслуживанию. В редких случаях требуется напоминание некоторых событий или действий. На тяжелой стадии деменции требуется постоянный уход, включающий в себя кормление, помощь в выполнении простых действий. У больного полностью утрачивается способность к самообслуживанию. Врачи выделяют следующие рекомендации, соблюдение которых поможет облегчить уход за больным деменцией:

  • на ранних стадиях необходимо подталкивать пациента на совершение умственных действий. Это может быть разгадывание кроссвордов, приготовление пищи под присмотром, общение с другими людьми. Нельзя, чтобы у больного утратился интерес к жизни;
  • необходимость в создании безопасных условий. Постепенно деменция приводит к тому, что больной забывает многие вещи. Задача помощников состоит в том, чтобы убрать из дома колющие и режущие предметы, вставить в розетки глушители;
  • напоминайте о том, как требуется принимать пищу. На поздних стадиях деменции больному необходима постоянная помощь в принятии пищи. Некоторые пациенты перестают узнавать еду, выплевывают ее или забывают, как глотать. В таких случаях требуется использовать блендер для измельчения пищи;  
  • помощь в выполнении гигиенических процедур. Быстро прогрессирующая сосудистая деменция приводит к тому, что пациенты забывают ходить в туалет. Большинство из них перестает контролировать опорожнения. В данной ситуации необходимо поощрять самостоятельные походы в туалет, ставить горшок рядом с кроватью. В тяжелых случаях рекомендуется использовать подгузники.

7f0d48cc0ef922ee29cbf6681452d21b.jpg

Преимущества лечения в Юсуповской больнице

Юсуповская больница проводит полный курс диагностики и лечения деменции различного генеза. Опытные неврологи назначают терапию в зависимости от стадии заболевания. Препараты отвечают стандартам качества и безопасности. При необходимости с больными проводятся консультации психолога.

Команда врачей Юсуповской больницы помогает пациентам со всеми видами деменции: Альцгеймеровского типа, сосудистой, лобно-височной, деменцией с тельцами Леви и другими когнитивными нарушениями. Каждому пациенту разрабатывается индивидуальный план лечения.

Пожилым пациентам требуется особый подход, который полностью обеспечивают доктора, медсестры, сиделки и реабилитологи клиники неврологии. Мы оказываем медицинскую помощь и уход в полном объеме, большое внимание уделяя психологической поддержке.

Важная роль в Юсуповской больнице отводится спортивной реабилитации пациентов с деменциями. Занятия проводит команда специалистов с большим опытом работы с пожилыми людьми и знающая, какие виды лечебной физкультуры, физиотерапии и массажа подходят в том или ином случае.

Записаться на прием, а также задать интересующие вопросы можно по телефону. 



 

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Гаврилова С. И. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга. // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Медведев А. В. Сосудистые заболевания головного мозга // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. М., 2003 (Глава 5 «Нейропсихологические синдромы при старении»).

Наши специалисты

Цены на диагностику деменции

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога, д.м.н./профессора 8250 руб.
Консультация профессора Бойко А.Н. 10000 руб.
Прием, консультация врача-невролога, специалиста по когнитивным нарушениям 5150 руб.
Консультация врача ЛФК, первичная 3600 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная 2900 руб.

 


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи