Деменция – расстройство деятельности высшей нервной системы, которое развивается при поражении нейронов головного мозга и проявляется выраженным нарушением когнитивной функции. У пациента ухудшается память, мышление, поведенческие реакции, способность выполнять ежедневные действия. Заболевание характерно для лиц пожилого возраста, но оно не является следствием только возрастных изменений.

Симптомы деменции неуклонно прогрессируют. Это создаёт трудности диагностики заболевания на ранней стадии патологического процесса. Чаще пациенты или их родственники обращаются за медицинской помощью, когда имеет место выраженное поражение нейронов.

Неврологи Юсуповской больницы с помощью новейших методов диагностики выявляют причину слабоумия, степень нарушения когнитивных функций, проводят комплексную терапию, цель которой – остановить прогрессирование заболевания. Тяжёлые случаи деменции обсуждаются на заседании экспертного совета с участием профессоров, докторов и кандидатов медицинских наук, врачей высшей квалификационной категории. Ведущие специалисты в области нейрофизиологии составляют индивидуальный план ведения пациента.

Диагноз деменция

Причины развития заболевания

До сих пор учёным не удалось установить точной причины развития старческой деменции. К развитию слабоумия предрасполагают следующие факторы:

1.    Аутоиммунные заболевания. Большое количество аутоиммунных соединений, которые вырабатываются в организме человека, отрицательно воздействуют на клетки головного мозга. Без адекватной терапии вследствие дегенеративных процессов разрушаются клетки головного мозга, что приводит к распаду личности;
2.    Отягощённая наследственность. В группе развития старческого слабоумия находятся лица, чьи родственники страдали деменцией;
3.    Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга. Объёмные образования сдавливают мозговую ткань и вызывают развитие деменции;
4.    Хроническая интоксикация. Сенильная деменция чаще развивается у лиц, которые курят и злоупотребляют спиртными напитками;
5.    Инфекционные болезни. Старческое слабоумие может возникнуть после перенесенного энцефалита, менингита.
6.    Сопутствующая соматическая патология. Старческая деменция слабоумие часто возникает на фоне церебрального атеросклероза, сахарного диабета, артериальной гипертензии, после ранее перенесенного инсульта.

Деменция может развиться в результате черепно-мозговой травмы, заболеваний центральной нервной системы, вызывающих дегенерацию и гибель клеток серого вещества головного мозга. Слабоумие – частый признак болезни Альцгеймера.

Причиной вторичного поражения головного мозга может быть патология церебральных сосудов. Деменция может развиться у больных менингитом, СПИДом, нейросифилисом или вирусными энцефалитами. Причиной слабоумия могут быть осложнения гемодиализа, хроническая почечная и печёночная недостаточность, аутоиммунные процессы, патология эндокринной системы. Деменция иногда развивается при воздействии нескольких провоцирующих факторов.

Деменция преимущественно развивается у пожилых людей, но может возникнуть и в раннем возрасте. Причиной развития ранней деменции может быть наследственная предрасположенность, алкогольная болезнь, артериальная гипертензия, употребление наркотических веществ, объёмные образования головного мозга. Развитию слабоумия способствует низкий социальный статус человека.

Механизм развития старческого слабоумия

Механизм развития старческой деменции – сложный патогенетический процесс. Первичное звено развития слабоумия – нарушение функции гипоталамуса.  В дебюте заболевания нарушается обмен веществ, развивается гормональная дисфункция.  В результате нарушения гормонального равновесия изменяется функциональная активность многих органов и систем. Одним из первых поражается головной мозг. Спровоцировать развитие деменции может стресс или излишняя эмоциональная нагрузка.

При старческой деменции нейроны погибают постепенно. По этой причине не происходит резкого снижения интеллектуальных и психических функций. В дебюте заболевания у людей снижается память, внимание, способность учиться. Это часто воспринимается как признак переутомления или симптом других заболеваний нервной системы. При гистологическом исследовании головного мозга у пациентов, страдавших старческой деменцией, морфологи выявляют округлые некротические очаги. В результате патологического процесса масса и объём главного органа центральной нервной системы уменьшается.

Виды и стадии

Неврологи выделяют несколько видов деменции: кортикальную, субкортикальную, смешанную, мультифокальную. Пациенты, страдающие сенильной (старческой) деменцией могут входить в одну из трёх групп. Первую группу составляют пациенты, страдающие болезнью Альцгеймера. У них происходят дегенеративные процессы нервных клеток. Во второй, сосудистой, группе больных деменция развивается на почве тяжёлого нарушения кровообращения мозга. В третьей, смешанной группе, слабоумие развивается в результате первичных дегенеративных изменений нервных клеток и грубого нарушения мозгового кровообращения.

В клиническом течении деменции врачи различают несколько стадий. Здоровый человек адекватен. Он себя самостоятельно обслуживает, владеет навыками выполнения различных действий. С развитием болезни эти функции частично или полностью утрачиваются. В дебюте заболевания у пациентов ухудшается настроение, пропадает интерес к жизни, сужается кругозор. Они испытывают апатию, упадок сил, становятся безынициативными, агрессивными, раздражительными.
На второй стадии заболевания симптомы деменции проявляются ярче, а возможности человека сокращаются. Он может забывать недавние события и имена людей, испытывать трудности в общении. На этой стадии слабоумия человек не может себя в полной мере обслужить. У него появляется дезориентация, поэтому больному человеку необходима помощь близких людей.

В финальной стадии болезни человек становится практически полностью зависимым от помощи других людей. Симптомы болезни становятся максимально выраженными. Человек не ориентируется во времени и пространстве, утрачивает способность самостоятельно передвигаться. Нарушение памяти прогрессирует, возникают серьёзные затруднения в узнавании знакомых людей и родственников.

e6e1f73d5b73e2aab03415fc7005ff4a.jpg

Ранняя деменция

Деменция считается старческой болезнью, но ее развитие возможно и в более раннем возрасте. К развитию деменции в раннем возрасте могут привести следующие факторы:

  • инсульт;
  • наследственная предрасположенность;
  • гипертония;
  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • опухоли мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • различные инфекции, эндокринные патологии, тяжелые аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, ожирение;
  • низкий социальный статус способствует развитию деменции.

Симптомы и диагностика

На начальном этапе заболевания пациент и окружающие люди могут не замечать признаков деменции. Со временем возникает основной симптом деменции – нарушение памяти, способности мыслить, адекватно оценивать происходящие события. У пациентов часто развиваются следующие признаки нарушения психического здоровья:
  • Паранойя;
  • Тревожность;
  • Депрессивный синдром;
  • Неприемлемое поведение в обществе;
  • Изменения личности;
  • Галлюцинации;
  • Чрезмерное возбуждение.
У больных деменцией неврологи определяют когнитивные расстройства:
  • Ухудшение памяти;
  • Нарушение ориентации в пространстве;
  • Сложность в общении с людьми, подборе слов;
  • Нарушение логического мышления;
  • Сложность в принятии решений и выборе правильного пути решения поставленной задачи;
  • Трудности в организации собственного быта, планировании работы.
Может развиваться эмоциональная лабильность. У больных вспыльчивость и агрессия могут быстро сменяться депрессией и апатией. Нарушается концентрация внимания, ориентация в пространстве и во времени. Пациенты становятся неспособными критически оценить своё состояние. Они могут проявлять чрезмерную сексуальную активность или асексуальность. Затем происходит быстрая потеря веса, атрофия мышц, появляется тремор конечностей, появляется неустойчивость, шаткость походки. По мере прогрессирования патологического процесса выраженность симптомов деменции нарастает.

Неврологи Юсуповской больницы с помощью современных диагностических методов проводят комплексное обследование пациента, цель которого – выяснение причины и степени тяжести деменции. Оно включает следующие исследования:
  • Сбор жалоб, выяснение истории жизни, развития симптомов болезни;
  • Оценку неврологического статуса;
  • Проведение психологических тестов, с помощью которых врач проводит оценку качества кратковременной памяти, психологического статуса, внимания и речи;
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), изменение уровня которых может приводить к развитию слабоумия;
  • Анализ крови на наличие антител к ВИЧ, возбудителям гепатитов В и С, сифилиса – для исключения или подтверждения инфекционной природы заболевания;
  • Компьютерную и магнитно-резонансную томографию с целью определения места расположения патологического процесса в головном мозге;
  • Ультразвукового допплеровского исследования сосудов головы и шеи, позволяющего выявить сужение сосудов, провести оценку качества кровоснабжения головного мозга;
  • Электроэнцефалографию – для определения уровня мозговой активности.
В Юсуповской больнице врачи проводят диагностические процедуры при помощи современного оборудования ведущих мировых производителей. Оно позволяет быстро установить причину и степень тяжести проявлений старческой деменции.


Лечение 

В настоящее время не существует лекарственных препаратов, с помощью которых можно было бы излечить пациента от деменции. Усилия неврологов Юсуповской больницы направлены на уменьшение проявлений болезни и замедление прогрессирования нарушений психического здоровья. Врачи клиники неврологии Юсуповской больницы считают приоритетными следующие направления оказания квалифицированной медицинской помощи пациентам, страдающим деменцией:
  • Выявление симптомов болезни на доклинической стадии заболевания, позволяющее максимально рано начать специфическую терапию;
  • Определение и лечение психологических симптомов, коррекция поведенческих реакций;
  • Улучшение физического здоровья, активности и мыслительных способностей пациента;
  • Обеспечение полной информацией о заболевании людей, которые ухаживают за больным.
Медикаментозную терапию деменции неврологи начинают с информирования пациента о заболевании и его симптомах. Врачи клиники неврологии индивидуально подбирают каждому пациенту фармакологические средства, которые наиболее эффективны для конкретного клинического случая заболевания. Неврологи проводят лечение, направленное на оптимизацию когнитивных способностей пациента, повышение его активности, улучшение физического здоровья.

Для лечения старческой деменции неврологи используют следующие лекарственные средства:
  • Ноотропы – для улучшения когнитивных функций;
  • Антигипертензивные – с целью стабилизации артериального давления;
  • Гипогликемические – нормализуют уровень глюкозы в крови;
  • Антикоагулянты – разжижают кровь, предотвращают образование тромбов;
  • Нейролептики – стабилизируют психоэмоциональное состояние пациента.
Реабилитологи разработали специальные упражнения для тренировки памяти при старческой деменции. Неврологи рекомендуют пациентам больше читать, слушать песни, аудиокниги, вспоминать исторические факты или события из собственной жизни. Интенсивность занятий специалисты клиники реабилитации подбирают в соответствии со степенью тяжести заболевания. Подобные упражнения активируют процессы мышления, угасающие вследствие поражения нейронов.

В Юсуповской больнице доступны все виды терапии старческой деменции. С больными занимаются профессиональные психотерапевты, неврологи. Объем лечения подбирается в индивидуальном порядке. При этом учитываются особенности течения заболевания. Мультидисциплинарный подход позволяет проводить наиболее эффективную терапию для каждого пациента.

Одновременно врачи выявляют и проводят терапию заболеваний, которые стали причиной слабоумия, предоставляют близким и родным информацию о состоянии здоровья пациента и обеспечивают долгосрочную поддержку. Немедикаментозная терапия состоит из мероприятий по адаптации среды для больного, разработке и осуществлении ежедневных инструкций по уходу, соблюдению режима дня и восстановительных мероприятий.


Профилактика

Для того чтобы снизить риск развития старческой деменции, неврологи советуют выполнять следующие рекомендации:
  • Регулярно самостоятельно контролировать уровень артериального давления и глюкозы в крови;
  • Употреблять в пищу достаточное количество свежих фруктов, овощей, зелени;
  • Исключить из рациона жирную, жареную, острую пищу;
  • Тренировать память с помощью прослушивания песен, чтения, разгадывания кроссвордов, просмотра личного архива фотографий;
  • Вести активный образ жизни;
  • Контролировать массу тела.
Также необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у врача. При появлении первых признаков деменции записывайтесь на приём к неврологу Юсуповской больницы.

Организация быта больного

Слабоумие кардинально меняют жизнь человека. Он утрачивает способность логически мыслить, запоминать и понимать новую информацию, узнавать близких людей и своих детей, теряет личностные черты. Одновременно свою жизнь приходится изменить человеку, который берёт на себя обязанность заботиться о больном. Психологи Юсуповской больницы оказывают помощь не только пациентам, страдающим деменцией, но и их родственникам. Они советуют обрести новые навыки общения:
  • Говорить плавно, медленно;
  • Избегать повышенного тона;
  • Во время разговора бережно прикасаться к больному, смотреть в глаза;
  • Первым начинать разговор, поскольку при деменции больному сложно самому начать беседу.
Нужно формулировать вопрос так, чтобы отвечающий мог дать на него однозначный ответ: да, нет, не знаю. Если больной не понимает, о чём его спрашивают, следует сформулировать мысль иначе. Больные деменцией лучше помнят события, происходящие в прошлом, чем в настоящем времени. Следует помнить, что поведение людей, страдающих слабоумием, непредсказуемо и нелогично. Они не способны критически оценивать своё состояние. Им можно улучшить качество и увеличить продолжительность жизни, обеспечив профессиональный уход. Неврологи Юсуповской больницы в течение многих лет работают с пациентами, страдающими деменцией.

Если планируется, что больной деменцией будет жить дома, ему нужно обустроить комнату для проживания:
  • Оставить минимум вещей и мебели;
  • Убрать колющие и режущие предметы;
  • Установить замки.
Большинство больных деменцией склонны к вандализму и агрессии. Они могут, не понимая, что делают, нанести вред себе и окружающим. Также следует переложить в недоступное больному место или спрятать ценные вещи, важные документы, чтобы больной не смог их уничтожить или выкинуть.

Специалисты в области психологии считают, что больному деменцией необходимо сказать правду о диагнозе и прогнозе. В таком случае он сможет спланировать своё отдаленное будущее, решить финансовые вопросы, составить завещание, реализовать мечту. На ранних стадиях заболевания пациенты активно принимают участие в обсуждении программы терапии. Если в семье будет недосказанность, у пациента возникнет тревога, беспокойство.

Некоторые расстройства памяти обратимые. Иногда совместными усилиями врачей Юсуповской больницы и ухаживающих за больным людей удаётся улучшить качество его жизни, частично восстановить нарушенные функции. Психотерапевты, реабилитологи совместно с неврологами Юсуповской больницы составляют индивидуальную программу лечения каждого больного деменцией. Это гарантирует максимальный эффект проводимой терапии.
 


Деменция и старческая агрессия

Пожилые люди плохо приспосабливаются к постоянно меняющимся условиям жизни, поэтому они с опаской воспринимают новые технологии и информацию, все то, что может поменять их привычную жизнь. Это может спровоцировать повышенную тревожность, появление бесконечных споров и скандалов, агрессию, а также негативно отразиться на общем состоянии пожилого человека при наличии различных заболеваний.

Агрессия – это одно из проявлений деструктивного поведения, целью которого является оскорбление окружающих и причинение вреда. Но агрессия при деменции не основывается на логических размышлениях, больные сами не осознают тяжести своих поступков, действий и слов, агрессивность вызвана расстройством личности и когнитивными нарушениями.

59c23cabb4e9f7e3503048dff799e29a.jpg

Признаки агрессии у пожилых людей

Стоит отметить, что старческая агрессия появляется не спонтанно, задолго до формирования этого явления появляются провоцирующие признаки неадекватного поведения:
  • подозрительность. Первоначально больной проявляет недоверие к окружающим, у него формируются навязчивые и бредовые идеи;
  • страх о возможном причинении вреда. Пациент не доверяет своим близким, он считает, что они составляют заговор о причинении вреда его здоровью или убийстве, поэтому часто больные отказываются принимать лекарства и еду, что негативно отражается на общем состоянии;
  • скупость. Бережливость и экономность пациента при развитии болезни перерастают в скупость. Они прячут деньги, могут их уничтожить. При этом они больше всего не доверяют близким, хотя могут полностью открыться мошенникам;
  • повышение сексуальной активности. Очень часто пациенты с деменцией начинают проявлять активный интерес к сексу, различным извращениям.
Массовая гибель нейронов при деменции приводит к потере многочисленных нейронных связей, что неизбежно заканчивается разрушением личности человека. Привычные черты характера исчезают, появляются негативные эмоции, страхи и повышенная настороженность, которые ведут к излишней агрессии.

Что делать при старческой агрессии

Старческая агрессия негативно сказывается на межличностных отношениях в семье, создает неблагоприятную обстановку, поэтому жить с такими людьми крайне сложно. Не стоит искать логики в агрессивном поведении при деменции, стоит принять сложившуюся ситуацию и заболевание. Если придерживаться определенных принципов поведения, то можно расположить больного и улучшить взаимоотношения: будьте осторожны в действиях и интонации, не указывайте больному на его ошибки, не ругайте его, дайте возможность выговориться, проявите участие и внимание.

Но в первую очередь при появлении стойких симптомов старческой агрессии необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Убедить больного в важности посещения доктора достаточно сложно в связи с его недоверием к окружающим, поэтому стоит найти весомые доводы. Если это не удается, то можно пригласить врача на дом. Многолетний опыт и профессионализм неврологов Юсуповской больницы позволяют выявлять психологические и неврологические нарушения на ранних этапах развития, при подозрении на деменцию назначаются различные методы исследования, позволяющие подтвердить диагноз и определить причину болезни.

На основании полученных данных врачи составляют индивидуальный план лечения, который останавливает прогрессирование патологии, устраняет неблагоприятные симптомы и улучшает качество жизни пациентов. Врачи также дают рекомендации родственникам по уходу за больными, которые помогут приспособиться к возникшей ситуации. Записаться на прием к неврологу Юсуповской больницы и получить подробную консультацию можно по телефону.




Прогноз

Прогноз зависит от времени выявления признаков слабоумия, своевременного начала лечения, адекватности проводимой терапии. Продолжительность и качество жизни зависят от следующих факторов:
  • Исходного уровня интеллекта;
  • Физического состояния;
  • Наличия сопутствующих заболеваний;
  • Наследственности;
  • Наличия вредных привычек;
  • Помощи родственников.
Продолжительность жизни больных деменцией варьирует от 7 до 12 лет. Отдельные пациенты живут до 25 лет. При деменции с тельцами Леви продолжительность жизни составляет 5-7 лет. Это связано с началом заболевания с неявных проявлений, достаточно быстрым прогрессированием нарушений когнитивных функций. Прогрессирующая деменция неизбежно приводит к инвалидности, летальному исходу.

Прогноз для выздоровления пессимистичен. Заболевание рано или поздно приводит к тяжёлой инвалидности и летальному исходу. От появления первых признаков болезни до развития старческого маразма может пройти 10 лет. Чем раньше начато лечение, тем оптимистичнее прогноз. Обращайтесь к неврологам Юсуповской больницы при появлении первых признаков заболевания. Записаться на приём можно онлайн или позвонив по телефону. Контакт-центр работает круглосуточно без выходных и обеденного перерыва.
 

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Гаврилова С. И. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга. // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Медведев А. В. Сосудистые заболевания головного мозга // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. М., 2003 (Глава 5 «Нейропсихологические синдромы при старении»).

Наши специалисты

Цены на диагностику деменции

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога, д.м.н./профессора 8250
Консультация профессора Бойко А.Н. 10000
Прием, консультация врача-невролога, специалиста по когнитивным нарушениям 5150
Консультация врача ЛФК, первичная 3600
Консультация врача ЛФК, повторная 2900

 


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи