Узловой зоб – это универсальное название для заболеваний щитовидной железы, при которых формируются узловые образования в органе, происхождение, размер и морфологический состав которых может полностью отличаться.
Узловые образования в щитовидной железе достаточно распространенное заболевание, данные статистика показывают, что патология встречается более чем у 40% населения. Стоит отметить, что образование узлов преимущественно возникает (примерно в 2-4 раза) у женского пола, зачастую, у этих женщин одновременно выявляют миому матки.
Визуально или пальпаторно выявить узлы не всегда возможно, образования менее 1 см. диагностируют только при проведении УЗИ-обследования. Выявить и предупредить развитие на ранних стадиях формирования очень важно, так как при отсутствии своевременного лечения возможно развитие онкологии щитовидной железы, значительного косметического дефекта, функциональной независимости органа, состояния тиреотоксикоза или компрессионного синдрома.
Количество узловых образований в органе не ограничено, при обнаружении более двух узлов состояние называют многоузловым.
Изучение причин развития узловых образований в щитовидной железе происходит беспрерывно, так как точно обозначить все факторы влияния пока не удалось. Появления токсических аденом в железе связывают с генетическими мутациями рецептора ТТГ и G-белков a-субъединиц, которые влияют на активность аденилатциклазы. Эти мутации также обнаруживаются при раке щитовидной железы медуллярного типа.
Развитию узлового зоба способствуют следующие факторы:
Причины коллоидного узлового пролиферативного зоба пока не выяснены, но его часто рассматривают как результат старения щитовидной железы. Недостаток йода также может способствовать появлению коллоидного зоба. В областях с недостатком йода часто встречается многоузловой зоб с симптомами тиреотоксикоза.
Существует несколько видов узлового зоба, которые отличаются своим характером и происхождением. Одним из наиболее распространенных типов является узловой коллоидный пролиферирующий зоб, который составляет около 85-90% всех новообразований щитовидной железы. Также, встречаются доброкачественные аденомы (5-8%) и злокачественные опухоли, включая фолликулярный, папиллярный и медуллярный рак (2-5%), а также анапластический рак.
Помимо этого, в щитовидной железе могут формироваться псевдоузлы, связанные с воспалительными процессами и другими изменениями, вызванными подострым или хроническим аутоиммунным тиреоидитом и другими заболеваниями. Кроме узлов, часто обнаруживаются также кисты щитовидной железы.
Узловой зоб может представлять собой разные формы в зависимости от количества образований. Это может быть солитарный (единичный) узел, многоузловой зоб или конгломератный узловой зоб, состоящий из нескольких спаянных узлов.
Существуют различные классификации узлового зоба, используемые в клинической практике. Одна из них предложена О.В. Николаевым и основана на степени проявления зоба, учитывая визуальные и пальпаторные характеристики щитовидной железы:
0 – щитовидная железа не обнаруживается ни визуально, ни при пальпации;
Заполните форму и мы с вами обязательно свяжемся!
1 – визуально железу не видно, однако можно нащупать;
2 – железа видна и есть ощущения дискомфорта при проглатывании;
3 – изменения щитовидки привели к увеличению контура шеи;
4 – наблюдаются явные изменения конфигураций шеи;
5 – железа значительно увеличивается в размерах и оказывает давление на органы, находящиеся рядом.
Другая классификация, принятая ВОЗ, также учитывает размеры и визуальное определение зоба при пальпации:
0 – показатели развития зоба отсутствуют;
1 – при проведении пальпаторного осмотра образования прощупываются, но визуально не видны;
2 – узловое образование визуально просматривается и четко определяется.
Классификации узловых заболеваний щитовидной железы помогают оценить степень проявления и характер заболевания, что важно для его диагностики и лечения.
Лечением заболеваний щитовидной железы занимается врач-эндокринолог.
Уже на первичном приеме врач, с помощью визуального осмотра и пальпации, может выявить наличие образований в железе. Для выяснения природы заболевания и установления точного диагноза дополнительно могут назначить следующие исследования:
После установление точного диагноза, характера образования и тенденции к развитию принимается решение о необходимости лечения и применении подходящей терапии.
Лечение узлового зоба различается в зависимости от его характеристик.
Узловой коллоидный пролиферирующий зоб, обычно, не требует специального лечения. Также, в случаях, когда узловой зоб не вызывает нарушений функции щитовидной железы, имеет минимальные размеры и не представляет угрозы для сжатия окружающих органов или косметических проблем, то пациенту может быть предложено только динамическое наблюдение эндокринологом.
Более активное лечение рекомендуется в случае быстрого прогрессирования узлового зоба. В таких случаях лечение может включать:
Выбор оптимального метода лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента, характеристик узлового зоба и рекомендаций врача.
Результативность лечения и меры предупреждения узлового зоба играют важную роль в обеспечении здоровья пациента.
Для достижения эффективных результатов и предотвращения повторных случаев узлового зоба рекомендуется следовать определенным мерам:
При соблюдении этих мер и регулярном обследовании узлового зоба возможно добиться стабильного положительного результата лечения и предотвратить возникновение осложнений.
