Грыжами живота называют мигрирующие внутренние органы с париетальным листком брюшины под покров кожи или в другие разделы брюшной полости через слабые стенки покрова полости живота.
Даже неосложненные безболезненные грыжи негативно сказываются на жизни человека, значительно влияют на трудоспособность, активность и психоэмоциональное состояние.
Грыжи довольно распространенная патология, ими страдают около 4% населения Земли, чаще всего (около 80%) - мужчины, реже (20%) - женщины и дети.
Наиболее распространенными считаются паховые грыжи, послеоперационные и пупочные, чуть реже - бедренные и диафрагмальные.
Причины возникновения грыж
Грыжи - это не спонтанное заболевание, на их появление нужно время и соответствующие негативные условия развития патологий.
Причины возникновения грыж передней брюшной стенки можно разделить на предрасполагающие и производящие.
К предрасполагающим причинам относятся: астеническое телосложения, наследственная слабость мышц, возраст (дети до года со слабыми брюшными мышцами, атрофия брюшной стенки у пожилых людей) и приобретенные дефекты брюшной стенки (последствия операций, травм, частые роды (с перерывом менее 3 лет), истощения и ожирения) .
К производящим причинам возникновения грыж относятся факторы способствующие резкому или систематическому повышению внутрибрюшного давления:
- тяжелый физический труд;
- метеоризм;
- нарушение мочеиспускания;
- опухоли внутренних органов;
- длительный тяжелый кашель (туберкулез, хронический бронхит, легочные патологии);
- продолжительные задержки стула (запоры);
- беременность, трудные роды т.д.
Сочетание предрасполагающих и производящих факторов приводит к ослаблению брюшной стенки и образованию грыжи.
Классификация
Все грыжи брюшной полости можно разделить по месту локации на наружные (выходят за границы живота) и внутренние (перемещаются в пределах брюшной полости). Наружные грыжевые выпячивания, изначально, небольшими усилиями можно вправить в брюшную полость. Но при отсутствии лечения, грыжа увеличивается, становится невправляемой, появляется риск ущемления.
Ущемление представляет собой сдавление содержимого (органа) в грыжевых воротах, что приводит к некрозу.
Виды ущемления:
- обтурационное - застой каловых масс в результате перегиба кишки;
- странгуляционное - загиб кишечника с развитием некроза;
- краевое (грыжа Рихтера) - частичное ущемление участка петли кишечника, с развитием некроза и перфорации в ущемленном участке.
По патологическим особенностям грыжи делятся на врожденные и приобретенные.
Врожденные грыжи могут проявиться лишь через некоторое время, когда грыжевое содержимое выйдет в грыжевой мешок. Чаще всего к врожденным грыжам относятся паховые и пупочные.
Приобретенные грыжи разделяют согласно причин их возникновения (невропатологические, травматические, послеоперационные, последствия чрезмерных усилий и труда, атрофии мышц).
Симптомы грыжи живота
В начале заболевания больной ощущает слабо выраженные тянущие боли в области образования грыжи. Во время повышения внутрибрюшного давления боль усиливается. Постепенно грыжа проявляется в виде опухолевого образования, происходит растяжение интактной брюшины, наблюдается достаточно интенсивные болевые ощущения, которые угасают по мере увеличения грыжевого мешка.
Отличительным свойством грыжевого выпячивания от других опухолевых заболеваний является значительное увеличение в вертикальном положении и натуживании мышц живота и уменьшении (исчезновении) грыжи при горизонтальном положении тела или ручного вправления.
Бедренная и паховая (косая, прямая) грыжи - образуются в виде округлого эластичного образования в области паха.
При пупочной грыже выпячивание грыжевого мешка происходит через пупочное кольцо. В 95% случаев пупочная грыжа диагностируется у женщин. Основной причиной этого является асцит, беременность, ожирение.
Грыжа белой линии живота - грыжевое выпячивание образовывается в надпупочной, подпупочной или околопупочной области живота. Часто бывают множественными.
Послеоперационные грыжи - образуются вследствии осложненного послеоперационного периода (инфицирование, асцит, гематомы, кишечная непроходимость и т.д.). Грыжевой мешок и грыжевые ворота в данном случае размещены в области послеоперационного шва.
Диагностика и лечение грыжи в Юсуповской больнице
Все грыжи, независимо от расположения, происхождения и размеров лечат с помощью хирургического вмешательства. Консервативное лечение (бандаж) возможно лишь в случаях, когда операция невозможна (беременность, онкопатология, возраст).
При подготовке к операции проводится дифференциальная диагностика, для постановки точного диагноза и определения плана мероприятий по лечению заболевания.
Во время обследования больного с подозрением на грыжу осмотр проводят в вертикальном и горизонтальном положениях пациента, начиная с положения стоя, это позволяет обнаружить/исключить опухолевые образования, асимметрию в паховых областях. Проводится пальпация зоны грыжевого выпячивания.
Для дополнительной диагностики назначают:
- Лабораторные анализы - общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализы на инфекции, группа крови, резус-фактор, фенотипирование;
- Узи органов брюшной полости - используют для визуализации органов брюшной полости (печени, желчного пузыря и его протоков, поджелудочной железы, селезенки и сосудов);
- Обзорная рентгенография органов брюшной полости - метод бесконтактной информативной диагностики, позволяет определить наличие в брюшной полости жидкости, свободного газа, инородных тел;
- Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику - визуализация контраста продвижения раствора бариевой взвеси по тонкому кишечнику. Метод позволяет выявить наличие дивертикулов, структуру, нарушение всасывания, обтурации, опухоли, моторику тонкой кишки;
- Диагностическая лапароскопия - проводится хирургом-эндоскопистом в сложных ситуациях заболевания (внутреннем кровотечении, асците, пороках развития, онкологических процессах и прочих заболевания).
Операции передней брюшной стенки, любого вида и локации выполняет высококвалифицированный врач - руководитель хирургической службы Кадыров Ильяс Фуркатович. Колоссальный опыт и современное оборудование позволяет успешно проводить операции высокой сложности.
В рамках программы обязательного медицинского страхования Юсуповская больница предоставляет квоты на специализированную медицинскую помощь и отпуск лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения бесплатно. Для получении медицинской помощи в Юсуповской больнице по системе ОМС необходимо взять направление на лечение из поликлиники, в которую прикреплен пациент.
