Одним из распространенных типов гипертиреоза является диффузный токсический зоб (ДТЗ), это состояние характеризуется повышенной выработкой гормонов щитовидной железой (трийодтиронина(Т3) и тироксина (Т4)) и ее увеличением в объёме. Заболевание также известно под названием Базедова болезнь или болезнь Грейвса (чаще встречается в немецкоязычных и англоязычных публикациях). При возникновении зоба иммунная система человека атакует щитовидную железу, в связи с чем железа избыточно продуцирует гормоны и увеличивается в размерах. Характерным признаком ДТЗ является – пучеглазие.
Подобное состояние приводит к возникновению ряда осложнений и проблем функционирования систем организма. В первую очередь, патологические изменения происходят в нервной системе, сердечно-сосудистой, развивается надпочечная и сердечная недостаточность.
Реальная угроза здоровью и жизни пациента происходит при возникновении тиреотоксического криза (повышенной активности тиреоидных гормонов в крови). Состояние сопровождается появлением лихорадки, потливости, приступами одышки и удушья, тошнотой, рвотой, диареей, учащенным сердцебиением, повышенной возбужденностью и беспокойством.
Клинические проявления заболевания обусловлены влиянием тиреоидных гормонов на физиологические функции. Поэтому, к распространенным симптомам относятся:
Заполните форму и мы с вами обязательно свяжемся!
У людей с диффузным токсическим зобом кожные покровы на ощупь мягкие, теплые, с незначительной влажностью. Возможно появление витилиго (обесцвечивания участков кожи), чернение складок на теле (особенно часто на шее и локтях), развитие алопеции (выпадения волос) и болезней ногтей (онихолиза, тиреоидной акропахии). Также, в редких случаях, встречается развитие претибиальной микседемы, отечного образования в области стопы или голени, которое тактильно напоминает корку апельсина. Уплотненный участок микседемы сопровождается постоянным зудом.
Диффузный токсический зоб – до конца не изученная болезнь, ученые эндокринных заболеваний и сегодня не могут с точность обозначить механизмы запуска аутоиммунных реакций, которые провоцируют развитие патологии.
Однако, были обозначены общие возможные причины:
Развитие заболевание преимущественно характерно для женщин возрастом 20 - 50 лет. В более молодом или пожилом возрасте случаи ДТЗ крайне редкие.
Независимо от размеров величины зоба возможны следующие формы заболевания:
Стоит отметить, что визуальное увеличение железы отсутствует примерно у 30% больных, при этом, у человека может быть выявлена тяжелая форма диффузного токсического зоба.
Гиперфункция щитовидной железы первично определяется при наблюдении внешних изменений пациента. А именно, состояния кожи, веса, разреза глаз, ногтевых пластин и волос, манеры речи и поведения.
Для уточнения диагноза пациенту назначают проведение следующих диагностик:
В случае необходимости дифференцирования заболевания проводят сцинтиграфию железы.
Лечение диффузного токсического зоба может включать применение различных подходов, таких как консервативное лечение, радиотерапия и хирургическое вмешательство.
Применение определенного вида лечения в конкретном случае зависит от степени тяжести заболевания, общего состояния здоровья пациента и его возраста. При консервативном лечении, пациенту назначают препараты-тиреостатики. Успех лечения препаратами возможен примерно в 30% случаев, при недостаточности эффективности терапии или повторном рецидиве назначают более кардинальные методы лечения (оперативное вмешательство или радиотерапию).
Принцип консервативного лечения заключается в подавлении выработки биоактивных гормонов железы, при получении положительных результатов и реакций организма, проводится постепенное снижение дозировки.
Применение хирургического вмешательства предусматривает удаление органа (полное или частичное) с помощью тиреоидэктомии. Состояние гипотиреоза выравнивают с помощью медикаментозных препаратов. Основными показаниями к проведению лечения хирургическим путем являются:
Возможность проведения хирургического лечения наступает только при достижении медикаментозного компенсаторного состояния пациента, которое позволит избежать возникновения тиреотоксического криза в раннем послеоперационном периоде.
Основным методом лечение ДТЗ и состояния тиреотоксикоза является применение радиоактивной терапии. Применение радиоактивного йода (I 131) позволяет эффективно восстановить функционирование железы без хирургического вмешательства и, относительно, не вызывает серьезных последствий. Принцип радиоактивной терапии основывается на применении локального облучения, которое разрушает тироциты и способствует накоплению радиоактивного йода. Для лечения данным методом необходима госпитализация в специализированное отделение.
Лечение диффузного токсического зоба у беременных женщин проводится в поддерживающем режиме. При этом, назначение схемы лечения и отслеживание состояния пациентки проводится врачом-эндокринологом и врачом-гинекологом.
Стоить отметить, что на последних сроках (примерно после 25 недели) вынашивания плода прием препарата прекращается, так как в этом исчезает потребность. Однако, существует большая вероятность возникновение рецидива тиреотоксикоза, примерно через 3-6 месяцев после рождения ребенка.
Тиреотоксический криз купируют введением большой дозы препаратов-тиреостатиков. В случае отсутствия возможности самостоятельного приема лекарств, пациенту вводят препараты через назогастральный зонд.
Отсутствие лечение при диффузном токсическом зобе очень опасно для человека, так как усугубление патологии влечет за собой серьезные нарушение важных систем жизнедеятельности организма человека.
Достижение состояния регресса заболевания приводит к восстановлению синусового ритма и стабилизации других патологических процессов.
Профилактические меры предупреждения заболевания включают прохождение общеукрепляющей терапии и санации хронических очагов инфекций в организме. Пациентам с ДТЗ рекомендовано избегать употребление продуктов питания богатых йодом и йодосодержащих препаратов.
Пациентам с диффузным токсическим зобом показано регулярное диспансерное наблюдение. При подозрении на наследственное распространение болезни детям, необходимы периодические проверки железы детей.
