Депрессивный невроз

Депрессивные расстройства занимают особое место среди разнообразных патологических проявлений неврозов со стороны центральной нервной системы. Депрессивный невроз встречается у 10-20% населения развитых стран. У 30-40% пациентов неврологических и терапевтических стационаров отмечается депрессия. В Юсуповской больнице для лечения пациентов, страдающих депрессивным неврозом, созданы все необходимые условия:

• Палаты с европейским уровнем комфортности;
• Высокая квалификация врачей;
• Современная диагностическая аппаратура ведущих европейских и американских фирм-производителей;
• Уважительное отношение медицинского персонала к психологическим проблемам пациента.

Сочетание соматического заболевания и тревожного расстройства является прогностическим фактором неблагоприятного клинического течения и прогноза как всех видов психосоматической патологии, так и невротических заболеваний, снижения эффективности фармакотерапевтического лечения и качества жизни пациентов. Для лечения депрессивного невроза врачи применяют новейшие фармакологические препараты, зарегистрированные в России. Психотерапевты индивидуально подбирают каждому пациенту наиболее эффективную методику психотерапии.

Причины и механизмы развития депрессивного невроза

Причиной депрессивного невроза является стресс. Заболевание может возникнуть у людей с разными типами психики. Депрессии подвержены люди, уверенные в своих убеждениях, которые отличаются категорическими высказываниями, ставят новые цели и достигают их. При этом они скрывают от окружающих свой внутренний мир, переживают и беспокоятся по поводу оценке окружающими их действий, личного лидерства.

Ко второй группе подверженных невротической депрессии людей относятся личности, которые плохо приспосабливаются к различным жизненным осложнениям и естественным переменам. У них занижена самооценка, отмечается мечтательность при отсутствии действий, неспособность принять решение.

Провоцируют возникновение симптомов депрессивного невроза следующие факторы:

• Личностные провалы в профессиональной деятельности;
• Неудачи в личной жизни или социальных отношениях;
• Необходимость постоянно подавлять реальные эмоции, скрывать истинные чувства от окружающих;
• Неспособность отстраниться от ситуации, не принимать её близко к сердцу;
• Стремление быть лучшим и чрезмерно повышенное чувство ответственности;
• Конфликт цели и средств её достижения;
• Эмоциональный голод – отсутствие любимых, друзей, единомышленников, родственников, невозможность общаться с желанными людьми, заняться любимым делом.

Совокупность этих неблагоприятных факторов создаёт у человека впечатление, что ситуацию исправить невозможно. Он даже не пытается искать пути решения проблем, направляя все усилия на сокрытие внутреннего конфликта. Нервная система не выдерживает такого напряжения, и у пациента появляется первые видимые признаки депрессивного невроза – вегетативно-соматические расстройства.

Воздействие хронического стресса вызывает целый комплекс морфологических, физиологических, нейрохимических изменений в головном мозге, которые служат фундаментом последующего развития депрессивного невроза. Основным механизмом их развития является нарушение нейромедиаторного баланса. Вызванные стрессом изменения мозга в последующем приводят к нарушению функций целостного организма.

Симптомы депрессивного невроза

Депрессивный невроз проявляется вегетативно-соматическими расстройствами. На начальной стадии заболевания у пациента на фоне пониженного настроения, но при сохранении обычной трудоспособности наблюдаются следующие симптомы:

• Общая заторможенность;
• Апатия ко всем сферам социальных отношений;
• Снижение жизненной активности;
• Снижение речевой, двигательной, умственной, мимической активности;
• Нарушения сна (долгое засыпание, бессонница, частые пробуждения с тревожными чувствами);
• Разбитость и слабость утром, общая усталость в течение дня;
• Понижение аппетита;
• Нарушение баланса вегетативной нервной системы, которое проявляется ощущением сердцебиения, увеличенной частотой пульса, нестабильностью артериального давления со склонностью к развитию стойкой гипотонии;
• Диспепсические расстройства;
• Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, спастический колит;
• Периодические головокружения;
• Уход в работу от межличностных и семейных неурядиц.

Пациенты, страдающие депрессивным неврозом, несмотря на снижение мыслительной активности и апатию, сохраняют трудоспособность. Они поглощены работой. Общая заторможенность практически не сказывается на результатах труда. Апатия распространяется на отношения в социуме – пациенты не желают посещать места скопления людей, у них отсутствует желание общаться. Навыки привычной социализации не исчезают, но к ним иссякает интерес.

Пациенты с депрессивным неврозом не теряют самоконтроля, способны к адекватной оценке происходящего. У них не бывает мучительного ощущения отсутствия чувств, полного исчезновения интереса к жизни и эмоций. К вечеру состояние пациента может несколько ухудшиться.

В Юсуповской больнице практикуют профессора, доктора медицинских наук, врачи высшей категории, имеющие большой опыт практической и научной деятельности в области изучения и терапии депрессивного невроза. Они устанавливают точный диагноз и разрабатывают индивидуальный план лечения с учётом всех особенностей развития у пациента депрессивного невроза и наличия других заболеваний.

Лечение депрессивного невроза

Врачи Юсуповской больницы проводят терапию депрессивного невроза фармакологическими препаратами, которые соответствуют следующим требованиям:

• Имеют широкий спектр психотропной активности, эффективно воздействуют на депрессивные и соматовегетативные симптомы;
• Обладают ограниченным количеством побочных эффектов, минимально воздействуют на психическую сферу и соматические функции;
• Оказывают терапевтическое воздействие на сопутствующую соматическую патологию;
• Обладают минимальной поведенческой токсичностью (малой выраженностью или отсутствием седативного эффекта – сонливости в дневное время, нарушениями концентрации и внимания);
• Минимально взаимодействуют с препаратами соматотропного действия.

Лечение больных депрессивным неврозом проводят в 3 этапа:

• Купирующая терапия, которая направлена на лечение текущего состояния;
• Стабилизирующая или поддерживающая терапия, направленная на предотвращение обострения предшествующего состояния;
• Профилактическая терапия, направленная на предупреждение повторного состояния.

Купирующая терапия проводится антидепрессантами. Затем на протяжении всего периода сохранения риска рецидива заболевания проводят поддерживающую терапию исходным антидепрессантом. Профилактическая терапия может проводиться неопределенно долго, но не менее одного года. Вопрос о прекращении профилактического лечения врачи решают положительно в случае, когда на протяжении пяти лет состояние пациента было полностью устойчивым. Даже на фоне полного благополучия прекращение профилактической терапии может привести к развитию повторного приступа депрессии и дальнейшему утяжелению течения заболевания.

Для ускорения обратного развития симптомов депрессии врачи назначают следующие антидепрессанты при неврозе:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, пароксетин,
• флувоксамин);
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (дулоксетин, венлафаксин, милнаципран);
• Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина (бупропион);
• Обратимые ингибиторы моноаминоксидазы типа А (пирлиндол, моклобемид);
• Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты (миртазапин, миансерин);
• Специфические серотонинергические антидепрессанты (тразодон);
• Мелатонинергические антидепрессанты (агомелатин).

Лечение депрессивных неврозов начинают малыми дозами антидепрессантов, повышая их постепенно до оптимальных терапевтических доз. Если в течение первых 3-4 недель проводимой терапии отсутствует клинический эффект, проводят замену назначенного антидепрессанта на препарат с иным механизмом действия. Пациентам, у которых после 6-8 недель лечения остаётся лишь частичная реакция на препарат, назначают более высокие дозы лекарственного средства или дополнительно назначают лекарственные средства, усиливающие эффект антидепрессантов. В некоторых случаях антидепрессант заменяют другим аналогичным препаратом. В ситуации негативного ответа на лечение или неэффективности терапии присоединяют второй антидепрессант либо используют комбинацию антидепрессанта с транквилизатором или антипсихотиком.

При отмене антидепрессанта дозы препарата медленно снижают в течение четырёх недель. При прекращении приёма антидепрессантов может развиться синдром отмены.

Психотерапевты применяют следующие методики психотерапевтического воздействия:

• Индивидуальную психотерапию, особенно когнитивную, направленную на осознание пациентом неадекватного восприятия;
• Групповую межличностную психотерапию, основной целью которой является создание гармоничных отношений с окружающими, способствует возникновению у пациента чувства большей безопасности, уменьшению, в связи с этим напряженности, повышению самооценки, изменению отношения к своей болезни, укреплению веры в успех лечения, выработке адекватных жизненных планов;
• Семейную психотерапию, направленную на улучшение социального функционирования как пациента, так и лиц его семейного окружения, которые часто выступают в качестве социальных стрессоров.

Главной задачей психотерапевта является выявление в процессе беседы психотравмирующих факторов, которые стали катализаторами депрессивного невроза, а затем изменить отношение пациента к психотравмирующей ситуации, сформировать на неё новый взгляд. Психотерапевты Юсуповской больницы применяют новейшие и традиционные методики психотерапевтического воздействия: индивидуальную экзистенциальную и аналитическую терапию, гипноз, аутотренинг, когнитивно-поведенческую терапию. При депрессивном неврозе врачи используют различные подходы в зависимости от индивидуальных особенностей пациента:

• Психодинамический (классический психоанализ, который основан на теории о бессознательном);
• Суггестивный с применением внушения (эриксоновскую и традиционную гипнотерапию);
• Рациональный (логическое убеждение и разъяснение);
• Экзистенциальный (познание пациентом своей индивидуальности, истинных потребностей и смысла освобождения от проблемы).

Комплексное и профессиональное лечение депрессивных неврозов в Юсуповской больнице гарантирует быстрое и абсолютное выздоровление пациентов. Записывайтесь на приём, позвонив по телефонному номеру контакт центра в любое время суток независимо от дня недели.