Щитовидная железа – оперировать или нет

Щитовидная железа представляет собой орган эндокринной системы, имеющий форму бабочки, и расположена в передней области шеи. Она отвечает за выработку тиреоидных гормонов, которые контролируют все аспекты обмена веществ в организме. Пункция щитовидной железы, как и ультразвуковое исследование, является одним из ключевых методов диагностики заболеваний этого органа.

Пункция щитовидной железы — это процедура с минимальной инвазивностью, предназначенная для анализа образца тканей щитовидной железы. Такой метод используется для диагностирования опухолей, которые могут быть обнаружены во время визуального осмотра или при проведении ультразвукового исследования. Основная задача этой процедуры заключается в определении природы образования и своевременном исключении или подтверждении его злокачественного характера. Пункция считается ключевым методом в дифференциальной диагностике, и её чувствительность колеблется в пределах 98-100%.

Характеристики и типы процедуры

Пункция щитовидной железы представляет собой метод, обладающий высокой информативностью. В этом контексте тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) считается оптимальным вариантом. Процедура проводится с применением специальной иглы под ультразвуковым контролем. Использование ультразвуковой навигации способствует повышению точности и безопасности вмешательства.

Следует подчеркнуть, что пункционная биопсия проводится и с лечебной целью. В случаях больших узлов-кист, если ультразвуковая картина не демонстрирует тревожных признаков, биопсия осуществляется для извлечения жидкости, устранения внешнего дискомфорта и снятия давления на близлежащие ткани.

Подготовительные мероприятия

Пункционная биопсия не нуждается в особой подготовке. За несколько дней перед процедурой рекомендуется прекратить прием антикоагулянтных препаратов (в соответствии с рекомендациями кардиолога или терапевта), чтобы минимизировать риск кровотечения. Пункция проходит безболезненно и по ощущениям схожа с внутримышечным уколом. Аспирационная игла, применяемая в процессе биопсии, имеет меньший диаметр по сравнению с обычной иглой, используемой для внутривенных и внутримышечных инъекций.

Ультразвуковая диагностика применяется для аккуратного позиционирования иглы во время пункции щитовидной железы.

В ходе процедуры

Процедура пункции осуществляется в амбулаторных условиях, и для ее проведения не требуется госпитализация. Пациента укладывают на специальную медицинскую кушетку, под его плечи ставят валик, что способствует разгибанию шеи. Данная поза облегчает доступ к щитовидной железе. Перед началом процедуры поверхность кожи на шее обрабатывают антисептическим раствором. Область «операционного поля» защищают стерильной салфеткой. В качестве дополнения, может быть применен местный анестетик.

После этого на кожу наносится нейтральный гель, на который помещается ультразвуковой датчик для точного определения местоположения узловых образований. С помощью ультразвука врач осуществляет пункцию щитовидной железы специальной УЗ-контрастной иглой, производя забор ткани. В процессе введения иглы пациент может чувствовать давление. Для получения образца ткани из другого участка используется новая игла. Затем игла аккуратно вынимается, а место пункции обрабатывается и покрывается стерильной давящей повязкой.

Специалист также проводит пункцию лимфатических узлов, находящихся вокруг щитовидной железы, если в ходе ультразвукового обследования были обнаружены какие-либо отклонения.

Процесс пункции занимает от 5 до 10 минут.

Заключение врача

Обычно результаты цитологического исследования становятся известны за 3-4 дня.

Если результаты цитологического исследования указывают на доброкачественные ткани, но ультразвуковое исследование обнаруживает настораживающие признаки, следует провести повторную пункцию щитовидной железы в ближайшие сроки.

Клинический диагноз основывается на результатах цитологического исследования. В соответствии с международной классификацией Bethesda выделяют 6 ключевых категорий заключений:

Неинформативное исследование — BI; доброкачественная опухоль — BII; неопределенная клеточная атипия — BIII; фолликулярная неоплазия — BIV; подозрение на злокачественную опухоль — BV; злокачественная опухоль — BVI.

К доброкачественным опухолям следует отнести коллоидные и аденоматозные узлы, а также острые и хронические типы тиреоидита.

К злокачественным опухолям можно отнести медуллярный рак, а также папиллярные и фолликулярные раки, а также рак с низкой степенью дифференциации.

В зависимости от результатов цитологического анализа предоставляются следующие рекомендации:

Неинформативная пункция подразумевает необходимость повторного выполнения ТАБ. В случае обнаружения доброкачественной опухоли рекомендовано регулярное динамическое наблюдение, если отсутствуют признаки сдавления или заметные косметические дефекты, которые могут потребовать хирургического вмешательства. Обнаружение неопределенной клеточной атипии в процессе исследования также требует повторной пункции с дальнейшим обсуждением возможности проведения гемитиреоидэктомии. В случае фолликулярной неоплазии с подозрением на злокачественный процесс или если было выявлено злокачественное новообразование, необходимо проводить тиреоидэктомию.

По завершении процедуры

После проведения пункции можно продолжать заниматься обычными повседневными делами. Давящая стерильная повязка с шеи может быть удалена через 1-2 часа. В течение следующего дня следует избегать интенсивной физической активности и не рекомендуется принимать горячую ванну.

После проведения биопсии в области укола может возникнуть небольшая отечность и припухлость, которые обычно проходят в течение 24 часов.

Потенциальные осложнения

Кровотечение; повреждение анатомических элементов, находящихся вблизи щитовидной железы; инфекционное заболевание.

Вероятность возникновения осложнений очень мала. Это объясняется тем, что процедура пункции щитовидной железы осуществляется под контролем ультразвука и в стерильной обстановке, что помогает предотвратить повреждение сосудов и близлежащих структур, а также снизить риск инфекций.

Плюсы данного подхода

Диагностическая точность, достигающая 95% при правильно проведенной биопсии; надежный и безопасный метод получения тканевых образцов; низкая степень инвазивности по сравнению с открытыми процедурами; быстрое восстановление после вмешательства.