Операция по удалению внутрипротоковой папилломы молочных желёз

Маммологи Юсуповской больницы с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей проводят обследование пациенток, у которых подозревают наличие внутрипротоковой папилломы молочной железы – одного из проявлений пролиферативной формы фиброзно-кистозной болезни молочных желез, которое наиболее часто выявляется в пременопаузальном периоде. Папилломатоз развивается во всех отделах протоковой системы молочных желез – от соска до терминальной протоково-дольковой единицы. Множественными обычно бывают периферические папилломы.

Поскольку патологический процесс может носить доброкачественный или злокачественный характер, маммологи во время диагностики определяют характер патологического процесса с помощью гистологического исследования. Для атипической внутрипротоковой папилломы характерно наличие среди структур протоковой папилломы фокусов пролиферации эпителия с низкой степенью клеточной атипии. Такие участки аналогичны по строению атипической протоковой гиперплазии или протоковому раку in situ низкой степени злокачественности.

Если папилломатоз проявляется выделениями из соска, маммолог производит забор материала для цитологического исследования. При обнаружении цитологической картины внутрипротоковой папилломы врачи отделения маммологии Юсуповской больницы проводят дуктографию (контрастирование млечного протока). Этот метод неинвазивного исследования позволяет определить локализацию папилломы в протоках молочных желез. Маммолог вводит в млечный проток контрастное вещество, а рентгенолог выполняет маммографическое исследование в двух проекциях. Врачи отделения маммологии обязательно выполняют дуктографию накануне операции, поскольку отсутствие чёткого представления о локализации внутрипротоковой папилломы перед оперативным вмешательством может отразиться на качестве проведенной в будущем операции. Если в материале для цитологического исследования присутствуют воспалительные изменения или атипичные клетки, дуктографию не выполняют.

Поскольку при наличии папилломатоза существует высокий риск развития рака молочной железы, маммологи Юсуповской больницы применяют единственно правильную, признанную специалистами всего мира тактику лечения данной патологии – оперативное вмешательство. При внутрипротоковой папилломе хирург производит секторальную резекцию ткани той молочной железы, которая содержит протоки с патологическим содержимым. 

Разрез выполняет вокруг ареолы, благодаря чему обнажаются протоки, которые открываются в сосок. После осмотра протоков маммолог удаляет сектор ткани с патологически изменёнными протоками. Морфологи тут же исследуют его под микроскопом, делают заключение о природе опухоли. Операция, которую выполняют хирурги Юсуповской больницы не влияет на форму и размер груди. Полная реабилитация занимает около пяти дней.

В протоке молочной железы может развиться интрадуктальная папиллярная опухоль – внутрипротоковая папиллома. Внутрипротоковая папиллома – это доброкачественное образование в виде сосочка, которое происходит из эпителия железы. Заболевание встречается в любом возрасте, диагностируется часто, может перерастать в злокачественное новообразование. Внутрипротоковая папиллома встречается как одиночное образование и множественные внутрипротоковые папилломы (папилломатоз), может быть односторонней или двусторонней (находится в протоке молочной железы с одной стороны или в обеих молочных железах). Наиболее часто злокачественное перерождение происходит при множественных внутрипротоковых образованиях.

Диагностику и лечение, в том числе хирургическое, внутрипротокового папилломатоза проводят в Юсуповской больнице. Многопрофильный медицинский центр оснащен современным оборудованием, в лаборатории центра можно пройти различные исследования, в диагностическом центре пациенты проходят исследования с помощью современных аппаратов УЗИ, МРТ, КТ. Пациентка с подозрением на папилломатоз молочной железы сможет пройти осмотр у онколога, гинеколога, маммолога, эндокринолога, пройти лечение по итогам диагностических исследований.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы – это сосочковидная опухоль, которая легко травмируется, в новообразовании появляются кровоизлияния, может произойти некроз тканей железы. Травмированная железа болит, из соска выделяется жидкость с кровью. Внутрипротоковые папилломы бывают двух групп:

Цистаденомы могут длительно время не проявляться симптомами, первым признаком развития образования становятся выделения из соска. При нажатии на молочную железу количество выделений увеличивается, в зависимости от состояния железы они окрашиваются в цвета:

• При появлении крови выделения приобретают окраску от розового до красного цвета.
• При присоединении бактериальной инфекции выделения окрашиваются в зеленый или белый цвет.
• В некоторых случаях выделения могут быть прозрачными.

Внутрипротоковая папиллома вызывает боль, которая усиливается при росте опухоли, нажатии, ношении неудобной одежды, при развитии осложнений. Осложнение может возникнуть при некрозе тканей железы, воспалительном процессе. У больной поднимается температура тела, молочная железа в области опухоли начинает сильно болеть, кожа молочной железы краснеет. Молочная железа сильно отекает, усиливаются выделения из соска, меняется цвет выделений. При появлении признаков развития опухоли, выделений из соска следует пройти обследование у врача маммолога, онколога.

В Юсуповской больнице пациентка с подозрением на опухоль молочной железы направляется на биохимический и общий анализ крови, анализ на онкомаркеры. Симптомы внутрипротоковой папилломы схожи с симптомами рака молочной железы. Затем больную направляют на УЗИ молочной железы, МРТ. Так же может быть проведено исследование с контрастированием для проверки проходимости протоков, изучения структуры железы, определения локализации множественных или одиночных цистаденом. После проведения биопсии врач определит вид опухоли, ее злокачественность или доброкачественность.

Причина развития внутрипротоковой папилломы в большинстве случаев – это нарушение гормонального фона, гормональный дисбаланс. Нередко предшественником внутрипротоковой папилломы становится фиброзно-кистозная мастопатия. Способствуют развитию опухоли аборты, аднекситы, дисфункция яичников, хронический стресс, оофориты и другие нарушающие гормональный гомеостаз факторы. Нередко развитие внутрипротоковой папилломы отмечается в нескольких поколениях женщин одной семьи. Чаще подвержены заболеванию женщины, которые не рожали, не кормили грудью, курящие женщины.

После обследования пациентке предлагают лечение с помощью хирургической операции – сегментарной резекции молочной железы, если поражена только часть органа. Секторальная резекция молочной железы подразумевает удаление нескольких долей молочной железы пораженных опухолью и магистральных протоков.  

В случае если поражение железы обширное проводится радикальная мастэктомия – молочная железа удаляется полностью. В случае появления признаков озлокачествления опухоли лечение назначает врач-онколог, хирургическая операция может быть проведена в комплексном лечении. Перед операцией женщина проходит диагностику состояния органов и систем организма, проверку на аллергию к медикаментам. Записаться на прием к врачу можно по телефону больницы.